According the data of study «EPOCHA-O-CHSN», most of Russian patients with chronic cardiac insufficiency have noncompromised ejection fraction of left ventricle. Therefore, the problem of diagnostic of diastolic chronic cardiac insufficiency seems to be extremely actual. The presented review describes pathogenesis of diastolic dysfunction of myocardium of left ventricle including both hemodynamic and molecular components of this process. It is also related about modern approaches to diagnostic of diastolic cardiac insufficiency. The special emphasis is made on results of Doppler analysis of tissue and stress echocardiography.
2 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», Белгород В последние десятилетия достигнуты реальные успехи в области медикаментозного ведения таких больных, что снизило летальность у пациентов с систолической ХСН. Однако смертность больных с ХСН остается высокой. Нарушение когнитивной функции является важнейшей причиной нарушения врачебных назначений. Целью работы явилось изучение когнитивного статуса у пациентов с систолической ХСН, его взаимосвязи с насосной функцией сердца. В ходе нашей работы мы проанализировали развитие когнитивных расстройств у пациентов с ХСН. Когнитивная функция оценивалась с помощью теста MMSE (Mini Mental State Examination). В основную группу вошли 70 пациентов в возрасте > 40 лет, с фракцией выброса (ФВ) < 50%. 42 пациента с ФВ > 55% составили контрольную группу. При сравнении пациентов основной и контрольной групп выявлено достоверное снижение когнитивных функций, подтверждающееся снижением полученных значений по шкале MMSE (27,88±1,37 -для больных контрольной группы, 25,57±2,42 у пациентов основной группы; Z=4,234, P=0,000023). При этом в целом когнитивные расстройства в основной группе встречались в 82,9% случаев. Таким образом, систолическая ХСН -важнейший фактор в развитии и прогрессировании когнитивных нарушений. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, фракция выброса, когнитивная дисфункция.
; 2 ФГАОУВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» (НИУ «БелГУ»), Белгород В настоящее время общепринятой моделью для оценки риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни (суммарный сердечно-сосудистый риск) является Европейская шкала SCORE. Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) относятся к категории высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска. Вместе с тем имеющиеся данные позволяют говорить о высокой распространенности ХБП среди больных артериальной гипертензией (АГ). Цели исследования: оценить распространенность хронической болезни почек у пациентов с АГ; сопоставить риски, полученные при оценке по шкале SCORE, с результатами оценки функции почек. Проанализированы 116 клинических случаев пациентов с неосложненной АГ при отсутствии ассоциированных клинических состояний. Наличие ХБП выявлено у 72,41% пациентов, ХБП 3А-3Б стадии-у 41,37% пациентов. Не было выявлено пациентов с 4-й и 5-й стадиями ХБП. При оценке рисков по шкале SCORE не выявлено корреляции между рисками сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE и СКФ. Особый интерес представляют пациенты умеренного риска, среди которых ХБП 3-й стадии выявляется в 43,75% случаев. Таким образом, данные об уровне креатинина, расчет СКФ являются крайне необходимыми для первичной оценки сердечнососудистого риска. Ключевые слова: артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек, кардиоваскулярный риск, скорость клубочковой фильтрации
1Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет », медицинский институт, Белгород, e-mail: zarudskyaa@mail.ru; 2 ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», Белгород Обструкция выносящего тракта левого желудочка (ВТЛЖ) характеризуется длительным бессимптомным течением вплоть до возникновения тяжелых фатальных осложнений и прогрессирования хронической сердечной недостаточности. Ее диагностика затруднена в связи с отсутствием специфических жалоб и клинических проявлений. При этом обструкция ВТЛЖ характеризуется высокой вероятностью внезапной смерти. Цель исследования: изучение клинической картины феномена обструкции ВТЛЖ с акцентом на первые его проявления на основе серии клинических наблюдений с целью раннего ее выявления. Обследовано 28 пациентов с обструкцией ВТЛЖ после исключения больных с умеренным и выраженным аортальным стенозом. Ведущими причинами феномена обструкции ВТЛЖ предсказуемо стали артериальная гипертензия (АГ) и гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Первым симптомом обструкции ВТЛЖ вследствие АГ стали боль или дискомфорт в области сердца, а при ГКМП -синкопальный эпизод. Выявлена обратная корреляционная зависимость между возрастом пациента и индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), которая свидетельствует о крайне неблагоприятной прогностической роли выраженной гипертрофии левого желудочка (ЛЖ). Пациенты с экстремально высокими значениями массы миокарда подвержены высоким рискам внезапной сердечной смерти (ВСС). Ключевые слова: обструкция, выносящий тракт левого желудочка, внезапная смерть, боль в груди, одышка. Left ventricular outflow tract obstruction (LVOT obstruction) is characterized by chronic asymptomatic course before severe fatal complications and progression of chronic heart failure. Lack of specific symptoms is very important especially because LVOT obstruction is complicated with a high risk of sudden cardiac death. Therefore, early diagnosis is very important for prognostic improvement in such patients. Aim of our study was examining clinical picture of LVOT obstruction with special attention to the beginning of the disease for detecting its early symptoms. 28 patients with LVOT obstruction. Main causes of LVOT obstruction were arterial hypertension (AH) and hypertrophic cardiomyopathy. The first symptoms in patients with AH were pain or dyspnea; in HCMP patientsepisode of syncope. We detected a significant negative correlation between myocardial mass and age. This correlation suggests about extremely high risk of sudden cardiac death in patients with high myocardial mass.
2 ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», Белгород Целью нашей работы явилось изучение частоты встречаемости, значимости поражения почек у пациентов с систолической ХСН, сопоставление результатов СКФ (скорость клубочковой фильтрации) у больных с ХСН, полученной с использованием различных методов подсчета. В основную группу были включены 232 пациента с ХСН с фракцией выброса (ФВ) менее 50%. В контрольную группу отобрано 60 больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с ФВ более 55%. В основной и контрольной группах были исключены пациенты с наличием острых состояний. В целом нарушение функции почек наблюдалось у 44-54% пациентов с ХСН в зависимости от способа определения СКФ. Значения СКФ при расчете по формуле MDRD высокодостоверно ниже, чем при использовании двух других формул (p< 0,0001 -при сравнении СКФ по MDRD с формулами Cockcroft-Gault, и CKD -EPI). Выявлена достоверная корреляционная взаимосвязь между ФВ и СКФ по формулам CKD-EPI (R Спирмена= 0,133; p=0,0311) и MDRD (R Спирмена= 0,138; p=0,0311). Таким образом, для принятия клинических решений в отношении конкретного пациента следует рассчитывать СКФ по всем трем формулам: CKD-EPI, MDRD, Cockcroft-Gault. Наличие корреляционной связи между ФВ и СКФ подтверждает общность патогенеза сердечной и почечной дисфункции в рамках единого кардиоренального континуума. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, скорость клубочковой фильтрации, фракция выброса.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.