Purpose of the study: to determine main parameters of the heart rhythm in children with type 1 diabetes, depending on the night level of glycemia. We performed bifunctional monitoring of glycemia and ECG in 50 patients with type 1 diabetes from 10 to 17 years. Depending on the glycemic parameters summarized in all patients we divided 3 groups: Group 1 (n=11) – sites of hypoglycemia (≤3.9 mmol/l), Group 2 (n=35) – optimal level of glycemia (4.0-9.0 mmol/l) and Group 3 (n=45) – sites of hyperglycemia (> 9 mmol/l). According to the results of glycemic monitoring, 96% of children do not have glycemic target marks at night and 20% of patients have asymptomatic night hypoglycemia. When analyzing the parameters of Holter ECG monitoring, the greatest value of heart rate, duration of the QTc interval, as well as atrial ectopic activity were often recorded during periods of hypoglycemia. Hyperglycemia also causes pathologic elongation of the ventricular electric systole and a greater number of ventricular extrasystoles. Thus, night hypo- and hyperglycemia in children and adolescents with type 1 diabetes leads to an extension of the QTc interval, an increase in the number of extrasystoles with the highest severity and frequency in hypoglycemia. We noted a high level of functioning of the sympathetic department of the autonomic nervous system and the central contour of heart rhythm regulation in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus in hypoglycemia.
ЦЕЛЬ: изучить роль вариабельности гликемии в формирование синдрома нарушенного распознавания гликемии у подростков с сахарным диабетом 1 типа.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследовано 68 подростков с сахарным диабетом 1 типа (СД1). Для диагностики синдрома нарушенного распознавания гликемии (НРГ) проводилось анкетированием по методу Clarke (4 балла и более свидетельствовали о нарушенном распознавании гипогликемии (НРГ)) и флешмониторинг гликемии (FreeStyle Libre). Анализ показателей флеш-мониторинга у обследованных пациентов проводился при времени активности датчика ≥70%. Статистическая обработка проводилась с помощью программы Statisticа 7.0 (StatSoft 2009). Результаты представлены в виде Me [25-75]. РЕЗУЛЬТАТЫ: по Clarke НРГ было диагностировано у 15 (22%) обследованных. Пациенты с НРГ (n=15) и без НРГ (n=53) были сопоставимы (р>0,05) по возрасту (12лет [11-13] и 13лет [12-15], полу, длительности сахарного диабета (3года [2-7] и 5лет [4-7], уровню HbA 1c (7,7% [7,6-7,8] и 8,1% [7,9-9,3]), частоте хронических осложнений. При анализе показателей флеш-мониторинга процент времени в целевом диапазоне (48% [37-54] и 46% [33-60] соответственно), времени выше целевого диапазона (43% [31-49] и 44% [31-62] соответственно) в обеих группах не различался. Процент времени ниже целевого диапазона был выше у пациентов с НРГ (13% [11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] и 8% [5-13], р=0,032), как и процент времени клинически значимых гипогликемий (≤ 3,0 ммоль/л) (6% [5-12] и 3% [1-5], р=0,042), а также число эпизодов гипогликемий за весь период мониторирования (18 [11-25] и 13 [5-15], р=0,037) и в течение суток (1,3 [1,3-1,8] и 0,9 [0,4-1,5], р=0,003). Пациенты с НРГ чаще проводили сканирование датчика (11 [5-13] и 5 [3-10], р=0,070), но несмотря на это, чаще отмечались более высокие показатели вариабельности гликемии (53% [49-59] и 47% [41-52], р=0,032). При индивидуальном анализе нормальная вариабельность гликемии (≤36%) отмечался лишь у 16% пациентов с НРГ и 30% без НРГ. Средний уровень вариабельности гликемии у обследованных пациентов составил 49% [40][41][42][43][44][45][46][47][48][49][50][51][52][53]. Для определения факторов риска НРГ по данным флеш-мониторинга была построена бинарная логистическая регрессионная модель, где зависимой переменной явилось наличие НРГ, а независимыми: процент времени ниже целевого диапазона, процент времени клинически значимых гипогликемий, число эпизодов гипогликемии за период мониторирования и за сутки, коэффициент вариабельности гликемии выше 49%. По данным регрессионного анализа наиболее значимыми факторами риска НРГ явились: вариабельность гликемии (ОШ-57,6%; 95%ДИ:15,0-84,1; β-4,05; р=0,001), число эпизодов гипогликемии за сутки (ОШ-34,7%; 95%ДИ:13,5-39,3; β-3,54; р=0,004).ВЫВОД: наиболее значимым фактором риска нарушенного распознавания гипогликемии является высокая вариабельность гликемии, а также частота эпизодов гипогликемии за сутки.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет; нарушенное распознавание гипогликемии; дети; мониторинг гликемии, вариабельность гликемии. СБОРНИК ТЕЗИСОВКонференция по леч...
ЦЕЛЬ -оценить эффективность обучения в школе диабета детей подросткового возраста с сахарным диабетом 1 типа (СД1) для повышения качества обучения.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 33 пациента с СД1 в возрасте 10-17 лет (14,5 года [12,0-16,0]) с диагнозом СД1, длительностью заболевания 1,5-15 года (5,0 лет [3,0-6,0]), уровнем гликированного гемоглобина (HbA 1c ) от 6,4 до 11,7% (8,7% [7,8-10,1]) и находящихся на базисно-болюсной инсулинотерапии. Всем пациентам проводилось анкетирование для оценки эффективности прохождения пациентами Школы Диабета по проведению самоконтроля заболевания. В анкету было включено 11 вопросов по инсулинотерапии, 10 вопросов по питанию, 8 вопросов по контролю гликемии и 4 вопроса по физической нагрузке. Также проводилась оценка качества жизни (КЖ) с помощью опросника PedsQL™ 4.0 (диабетического модуля). Статистическая обработка проводилась с помощью программы Statisticа 7.0 (StatSoft 2009). РЕЗУЛЬТАТЫ. Среди опрошенных пациентов у 11 (33%) были диагностированы хронические осложнения диабета (полинейропатия, нефропатия, хайропатия), у 8 (24%) -синдром нарушенного распознавания гипогликемии (по Clarke). Лишь у 4 (12%) HbA 1c был <7%. При анализе анкеты вопросов Школы диабета процент правильных ответов по всем блокам составил 56,6% [27,2; 84,8]. Процент правильных ответов по вопросам инсулинотерапии (58,6% [36; 100]) был сопоставим с результатами по вопросам питания (50% [20,0; 80,0])), контроля углеводного обмена (53,5% [25,0; 87,5]; p>0,05). Низкий процент правильных ответов был получен по вопросам клиники и купирования неотложных состояний -кетоацидоза (10 (34,5%)) и гипогликемии (15 (51,7%)), технике инъекций инсулина -8 (27,6%). Средний результат правильных ответов по блоку вопросов по физической нагрузке составил 74% [50; 100] при низкой доле правильных ответов на вопрос о контроле показателей гликемии при занятиях физической нагрузкой -8 (27,6%). При оценке качества жизни (КЖ) максимальный балл был получен по шкале «общение» (92 [75; 100]) в сравнении со шкалами «диабет» (64 [54; 75]), «лечение» (80 [68; 91]), «беспокойство» (67 [50; 83]) (р=0,035). Общий балл при оценке КЖ составил 73 [60;84]. При проведении корреляционного анализа установлена прямая взаимосвязь между процентом правильных ответов по анкете Школы диабета и баллами опросника КЖ по шкалам «диабет» (r=+0,65; р=0,025), «лечение» (r=+0,70; р=0,031), а также общим баллом (r=+0,67; р=0,034).Таким образом, полученные результаты показали необходимость построения индивидуальных программ повторного обучения подростков с СД1 в Школе диабета с учетом результатов предварительного анкетирования.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.