Healthy nutrition decreases the risk of cardiovascular disorders (CVD). Optimal content of fatty acids is an important point in clinical guidelines. However, during more than a half century of observation, the influence of fatty acids on CVD development is still debated. Recent decades, there has been a range of ecological studies conducted, on the relation of macronutrients (proteins, fats, carbohydrates) and CVD. In 2017, at the annual Congress of Cardiological society, results of PURE study (Prospective Urban and Rural Epidemiological Study) were reported. The article as focused on analysis of the PURE and explores reasons for the results as these were reported.

Цель. выявить факторы, ассоциированные с фибрилляцией/трепетанием предсердий (ФП/ТП) у больных с гипертрофической кардиомиопатией (ГКмП). Материал и методы. в исследование включены 182 больных ГКмП, 103 из которых -мужчины (средний возраст -59,6±14,6 лет). диагноз ФП/ТП устанавливался при регистрации ЭКГ или холтеровского мониторирования ЭКГ на основании данных медицинской документации с указанием на наличие в анамнезе ФП/ТП. Результаты. Пароксизмальная или постоянная форма ФП/ТП выявлены у 60 (33%) больных. Пациенты с ФП/ТП были старше по возрасту (64,2±11,2 против 57,3±15,6 лет, p=0,005), с более выраженной клинической симптомати-кой (ФК ХСН по NYHA 2,4±0,8 против 2,1±0,8, p=0,02). У больных с наличием ФП/ТП размер левого предсердия (ЛП) был больше, чем у больных с синусо-вым ритмом (4,5±0,6 против 4,1±0,7 см, p=0,00003). Частота выявления обструкции выносящего тракта левого желудочка (вТЛЖ) была примерно одинакова в обеих группах (50% против 52,2%, p=0,2), а максимальный гради-ент давления (pGmax) в вТЛЖ был выше у больных с ФП/ТП (46,0±48,0 против 21,8±26,6 мм рт.ст., p=0,02). выявлена связь наличия ФП/ТП с увеличением возраста (r=0,21, р=0,005), выраженностью клинической симптоматики (r=0,2, р=0,001), увеличением размера ЛП (r=0,44, р=0,04), выраженностью легочной гипертензии (r=0,47, р=0,004), величиной pGmax в вТЛЖ (r=0,23, р=0,02). методом бинарной логистической регрессии отобраны 3 наиболее значимые переменные в качестве предикторов ФП/ТП: возраст пациентов, размер ЛП, pGmax в вТЛЖ. Получена модель, позволяющая определять риск развития ФП/ТП с высокой прогностической значимостью -Хи-квадрат 22,0, df=3 (p=0,00006): ФП/ТП = 0,05307 * возраст + 0,98065 * ЛП + 0,01516 * pGmax в вТЛЖ -8,66. При полученном результате >0 у больного имеется высокий риск развития ФП/ТП, если результат <0 -риск развития ФП/ТП минимален. Заключение. Предложена модель прогнозирования риска развития ФП/ТП у больных ГКмП с использованием трех предикторов: возраста больного, диа-метра левого предсердия и максимального градиента давления в вТЛЖ. Aim. To find out the factors associated with atrial fibrillation/flutter (AF) in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Material and methods. Totally 182 HCMp patients included, of those 103 -men (mean age 59,6±14,6 y.). Diagnosis of AF was set using ECG or Holter monitoring of ECG using medical charts with the mentioned anamnesis of AF. РоссийскийResults. paroxysmal or permanent form of AF were found in 60 (33%) patients. AF patients were older (64,2±11,2 vs 57,3±15,6 y., p=0,005), with more significant symptomatics (CHF FC by NYHA 2, 4±0,8 vs 2,1±0,8, p=0,02). In AF patients the size of left atrium (LA) was larger than in sinus patients (4,5±0,6 vs 4,1±0,7 cm, p=0,00003). prevalence of outgoing tract of the left ventricle (OTLV) was nearly same in both groups (50% vs 52,2%, p=0,2), and maximum pressure gradient (pGmax) in OTLV was higher in AF patients (46,0±48,0 vs 21,8±26,6 mmHg, p=0,02). There is and increase of AF with the age (r=0,21, р=0,005), severity of symptoms (r=0,2, р=0,001),...

No abstract

Наличие неадекватной реакции артериального давления (НРАд) при физиче-ской нагрузке у больных с гипертрофической кардиомиопатией (ГКмП) явля-ется одним из факторов риска внезапной сердечной смерти. Цель. Изучить структурно-функциональные параметры сердца, сосудов и показатели суточного профиля Ад у пациентов с ГКмП и НРАд при физиче-ской нагрузке. Материал и методы. 17 пациентам с ГКмП (13 женщин, средний возраст -54,0±11,4 лет) выполнялись эхокардиография (ЭхоКГ), суточное мониториро-вание Ад (СмАд) с оценкой ригидности сосудов, проба с физической нагруз-кой на тредмиле. По результатам тредмил-теста пациенты разделены на 2 группы: I группа (n=10, из них 7 женщин, средний возраст -51,4±13,9 лет) с НРАд, II группа (n=7, из них 6 женщин, средний возраст -56,0±9,3 лет) с нормальной реакцией Ад при физической нагрузке. Результаты. Наличие НРАд при физической нагрузке ассоциировалось: с более выраженной диастолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ): обнаружена корреляция с пиком позднего диастолического наполнения на митральном клапане (пик А мк) (r=-0,76, p=0,002), отношением скоро-стей раннего и позднего диастолического наполнения на митральном кла-пане (Е/А мк) (r=0,53, p=0,03); уменьшенным объемом ЛЖ: корреляция с конечно-диастолическим объемом (КдО) (r=-0,51, p=0,04), конечно-систолическим объемом (КСО) (r=-0,55, p=0,03); повышенной жесткостью артериальной стенки: корреляция со скоростью распространения пульсо-вой волны (pWVao) (r=0,7, p=0,005), амбулаторным индексом ригидности сосудов (AASI) (r=0,49, p=0,05), индексом аугментации (Axi) (r=-0,51, p=0,04). При проведении дискриминатного анализа КдО, Е/А и AASI оказались наибо-лее значимыми предикторами НРАд. Составлены функции, позволяющие по наибольшему значению отнести пациента к одной из 2 групп: группа 1 (F1) -с НРАд при физической нагрузке, группа 2 (F2) -адекватная реакция Ад при физической нагрузке: F1= 0,995хКдО-6,854хЕ/Амк+1,937хAASI-33,833; F2= 0,531хКдО-3,651хЕ/Амк+21,685хAASI-23,029. Заключение. Пациенты с ГКмП и НРАд при физической нагрузке характе-ризуются более выраженной диастолической дисфункцией ЛЖ с умень-шенным его объемом, повышенной жесткостью артериальной стенки. Предложена модель, позволяющая по 3 кардиогемодинамическим параме-трам прогнозировать возникновение НРАд при физической нагрузке у больных ГКмП. ГКмП -гипертрофическая кардиомиопатия, Ад -артериальное давление, НРАд -неадекватная реакция Ад, ЛЖ -левый желудочек, ЭхоКГ -эхокар-диография, СмАд -суточное мониторирование Ад, ЧСС -частота сердеч-ных сокращений, САд -систолическое Ад, дАд -диастолическое Ад, ТмЖП -толщина межжелудочковой перегородки в диастолу, КдР -конечно-диастолический размер ЛЖ, КСР -конечно-систолический размер ЛЖ, КдО -конечно-диастолический объем ЛЖ, КСО -конечно-систолический объем ЛЖ, Фв -фракция выброса ЛЖ, Е мк -скорость раннего диастоличе-ского наполнения митрального клапана, А мк -скорость позднего диастоли-ческого наполнения митрального клапана, Е/А мк -отношение скорости раннего и позднего диастолического наполнения митрального клапана, pWVao -скорость ...

No abstract

Funding Acknowledgements Type of funding sources: None. Purpose. To study cardiovascular diseases diagnosed in the cardiology office with online patient support on the basis at Korolev Family Outpatient Clinic No. 4 Methods. The Clinic has created a cardiology room with online patient support. A special feature of the online office is that after a full-time appointment, patients are tracked through our Instagram account. Patient support is provided in the form of posts and video lectures lasting up to 60 minutes in the period from 01.01.2020 to 01.12.2020. Results. 1,938 people (35% men; average age 55.7 years) were treated, including 980 patients with cardiovascular diseases (56% men; average age 56.7 years). The most common cardiovascular diseases were arterial hypertension (72%), cardiac arrhythmia (15.6%) and coronary heart disease (11.6%). The second stage of treatment was carried out online through the medical blog Instagram account (online). The average monthly reach of an online consultation room is 15,100 users; 11.8% of them are men; the main age group from 24 to 45 years is 37.4% of users. The highest participation over 11 months was achieved by posts about hypertension (27,058) and cardiac arrhythmia (100,681). Conclusions. Cardiovascular diseases are the most common reason for visiting the therapeutic department. Analysis of the work shows that hypertension (72%), cardiac arrhythmia (15.6%) and coronary heart disease (11.6%) are the most common cardiovascular diseases. This corresponds to epidemiological data on the prevalence of cardiovascular diseases among the Russian population. Online support is a popular form of interaction between healthcare professionals and patients. The average annual and monthly coverage of the online consultation room is 165,000 and 15,000 people, respectively. The most popular topics in the online consultation are hypertension and cardiac arrhythmia. Further research is needed to combine face-to-face meetings and online patient support to ensure patient compliance, build trust in healthcare professionals, and improve patient quality of life.

No abstract

Цель. Оценить функцию правого желудочка (ПЖ), ее влияние на клинико-инструментальные проявления хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП). Материал и методы. В исследование включено 55 пациентов с ГКМП, из них 17 мужчин (34%), средний возраст -57,0±15,2 лет. Все пациенты принимали бисопролол в дозе 5,7±1,2 мг. исследование включало оценку клинического статуса пациентов с помощью опросников (Миннесотского опросника каче-ства жизни пациентов с ХСН, ШОКС), определение уровня мозгового натрий-уретического пептида (BNP) плазмы крови, ЭхоКГ. С целью углубленного изучения функции сердца проводилась оценка индекса tei левого желудочка (ЛЖ) и ПЖ. В результате измерений у всех пациентов с ГКМП выявлено увели-чение индекса tei ЛЖ. Повышение индекса tei ПЖ выявлено у 35 пациентов (63,6%). По данным индекса tei ПЖ пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа (n=35) -больные, у которых индекс tei ПЖ превышал нормативные показатели -≥0,32 (0,58±0,2), 2 группа (n=20) -пациенты с индексом tei ПЖ <0,32 (0,23±0,09). Результаты. Пациенты группы 1 отличались более высокими клинико-лабора-торными показателями ХСН: ФК ХСН по NYHA (р=0,008), суммой баллов по шкале ШОКС (р=0,03), уровнем BNP плазмы крови 200 (р=0,01). У пациен-тов группы 1 отмечалось более высокое отношение Е/А (р=0,04) трансми-трального потока, более низкая регионарная систолическая скорость на пере-городочном отделе фиброзного кольца митрального клапана (ФКМК) (р=0,04), свободной стенке фиброзного кольца трикуспидального клапана (ФКТК) (р=0,01), более высокое время изоволюмического расслабления на боковом (р=0,04) и заднем (р=0,03) отделах ФКМК. Выявлена отрицательная корреля-ция между индексом ПЖ tei и пиком А (р=0,0007) и положительная -с отно-шением Е/А трансмитрального потока (р=0,01). Выявлена корреляционная связь между ФК ХСН по NYHA и s' свободной стенки ФКТК (р=0,04); положи-тельная ассоциация между индексом tei ПЖ и уровнем ФК ХСН по NYHA, BNP (р=0,01). Обнаружена отрицательная корреляция между BNP и систолической функцией ПЖ: s' ФКТК (р=0,01), s' базального отдела свободной стенки ПЖ (р=0,002), s' среднего отдела свободной стенки ПЖ (р=0,02). Заключение. Наличие дисфункции ПЖ по данным индекса tei выявлено у 63,5% больных ГКМП. Дисфункция ПЖ у пациентов с ГКМП обусловлена выраженным нарушением диастолической функции ЛЖ, сопровождается прогрессированием ХСН -повышением ФК ХСН, суммы баллов ШОКС, уровня BNP и снижением сегментарной продольной функции миокарда по данным ТДи. ГКМП -гипертрофическая кардиомиопатия, ибС -ишемическая болезнь сердца, ЛЖ -левый желудочек, МР -митральная регургитация, МК -митральный клапан, Пик A -максимальная скорость кровотока в систолу предсердия, Пик E -максимальная скорость кровотока в фазу быстрого наполнения, ПЖ -правый желудочек, ТДи -тканевое допплеровское иссле-дование, ТК -трикуспидальный клапан, ФК -функциональный класс, ФКМК -фиброзное кольцо митрального клапана, ФКТК -фиброзное кольцо трикуспидального клапана, ХСН -хроническая сердечная недостаточность, ЭхоКГ -эхок...