The aphorism, ‘All models are wrong, but some models are useful’, originally referred to statistical models, but is now used for scientific models in general. When presenting results from a marine simulation model, this statement effectively stops discussions about the quality of the model, as there is always another observation to mismatch, and thereby another confirmation why the model cannot be trusted. It is common that observations are less challenged and are often viewed as a ‘gold standard’ for judging models, whereas proper interpretations and the true value of models are often overlooked. Models are not perfect, and there are many examples where models are used improperly to provide misleading answers with great confidence, but to what extent does an observation represent the truth? The precision of the observational gear may be high, but what about representativeness? The interpretation of observations is simply another model, but this time not coded in a computer language but rather formed by the individual observer. We submit that it would be more productive to initiate a process where the norm is that models and observations are joined to strengthen both. In the end, neither method is the goal, but both are useful tools for disclosing the truth. Biased views on either observational or modeling approaches would limit us from achieving this goal.

Aim. Estimation of social, demographic and anamnestic characteristics of patients survived cerebral stroke as well as the medical treatment received by the patients before the reference stroke in the hospital and at discharge within the framework of the stroke register LIS-2 (study of mortality among patients survived stroke in Lyubertsy district). Material and methods. All the patients (637 persons) admitted to the Lyubertsy regional hospital №2 due to stroke from 01.01.2009 to 31.12.2010 were enrolled into the study. Results. 36% were men and 64% were women with mean age of 70.99±9.6 years old. 554 (87.0%) patients had history of arterial hypertension and 155 (24.3%)-of atrial fibrillation. 147 (23.1%) patients had previous stroke. In-hospital mortality made up 21.8% (mean age of 139 deceased patients was 72.7±9.6 years old). 374 (75%) patients were prescribed ACE inhibitors, 421 (85%)-antiplatelet agents, 4 (1%)-warfarin. Statins intake was recommended to 3 (1%) patients. Conclusion. We revealed low frequency of prescription of drugs with proven positive prognostic value in patients after stroke.

No abstract

Цель. На базе регистра РЕГИОН-Москва оценить характеристику больных и краткосрочные исходы заболевания у больных, госпитализированных по поводу мозгового инсульта (МИ) или транзиторной ишемической атаки (ТИА). Материал и методы. В регистр РЕГИОН-Москва с 2012 по 2017гг включены 900 больных, последовательно поступавших в одну из клиник г. Москвы, у которых при госпитализации установлен диагноз МИ или ТИА. Результаты. Средний возраст всей когорты больных составил 71±15 лет. Женщин было 59,4%, мужчин-40,6%. Средний возраст женщин был на 7 лет старше, чем средний возраст мужчин. Подавляющее число больных имели сердечно-сосудистые факторы риска или их комбинацию. 75% МИ были ишемическими, 10%геморрагическими, 2%-смешанного типа, 13% составили ТИА. Больничная летальность в среднем за 5 лет составила в среднем 24,0%. Наблюдался резкий рост больничной летальности в 2014г, что совпало с организацией сосудистого центра, в последующие годы наблюдалось прогрессивное снижение больничной летальности. Заключение. Развитие МИ у подавляющего числа больных было предсказуемым и определялось наличием сердечно-сосудистых факторов риска или их комбинацией. Организация сосудистого центра привела к расширению показаний к госпитализации и к постепенному снижению больничной летальности. Ключевые слова: мозговой инсульт, регистр, факторы риска, больничная летальность. Конфликт интересов: не заявлен. Финансирование. Для проведения исследования был выделен научный грант компанией "Пфайзер". Компания "Пфайзер" никаким образом не влияла на анализ результатов и сделанные в исследовании выводы.

Мозговой инсульт (МИ) занимает одну из ведущих позиций в структуре заболеваемости и смертности на-селения РФ [1]. По абсолютным показателям смерт-ности от МИ Российская Федерация (РФ), к сожале-нию, занимает одно из последних мест среди разви-тых стран мира [2]. Такая ситуация может быть связана с большим количеством причин, в том числе, с осо-бенностями популяции РФ, распространенностью определенных факторов риска среди населения, а так-же с лечением, первичной и вторичной профилактикой МИ. Одним из основных инструментов для изучения проблемы МИ могут стать крупномасштабные на-блюдательные исследования или регистры [3]. Счи-тается, что регистры являются одним из методов оценки заболеваемости, особенностей возникнове- Aim. To provide final data on the three-year period of the inclusion of patients; to give most accurate "portrait" of patients hospitalized with a brain stroke within the framework of the LIS-2 register (Lyubertsy study of mortality in patients after stroke). Material and methods. All patients (n=960) admitted to the Lyubertsy district hospital №2 with stroke for the period from 01.2009 to 12.2011 were included into the study. Results. Men accounted for 37.5%, women -62.5%, mean age was 71.1±9.8 years. The history of hypertension was present in 833 patients (86.8%), atrial fibrillation in 252 (26.8%) patients, 199 (20.7%) patients had previously undergone stroke. In-hospital mortality was 21.6% (207 patients had died; mean age 72.9±9.8 years). Low frequency of the antihypertensive therapy (34.5%), lipid-lowering therapy (0.7%), antiplatelet agents (5.7%), anticoagulation therapy prescription in patients with atrial fibrillation was detected. Conclusion. Insufficient assignment of drugs with a proven effect on the prognosis in patients with risk factors prior to the development of the reference stroke draws attention. High incidence of recurrent strokes indicates an underactive secondary prevention.

247Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) занимает одно из ведущих мест в структуре за-болеваемости и смертности, в т.ч. сердечно-сосудистой, [1] и инвалидизации населения [2]. Патогенез и риск развития ОНМК тесно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и факторами их риска [3], что под-разумевает единые подходы к их профилактике. Ре-зультаты крупных международных клинических ис-следований неоднократно демонстрировали, что про-гноз пациентов после перенесенного ОНМК возмож-но улучшить [4][5][6][7][8][9] Цель. На основании результатов регистра ЛИС-2 (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт), с помощью специально разрабо-танного алгоритма, провести оценку соответствия клиническим рекомендациям профилактической терапии, назначенной пациентам в стационаре и при выписке, а также оценить влияние результатов на отдаленную смертность. Материал и методы. С помощью современных клинических рекомендаций были созданы шкалы оценки качества сердечно-сосудистой терапии по профилактике по-вторного инсульта, а также разработан индекс профилактики повторного нарушения мозгового кровообращения (иППНМК) для проведения такой оценки. Анализ те-рапии проводился у группы выживших в стационаре пациентов регистра ЛИС-2 (N=753). Оценка качества терапии проводилась с помощью иППНМК, изучено влия-ние результатов индекса на отдаленную смертность (Ме=2,3 года). Результаты. На основании результатов оценки с помощью иППНМК было продемонстрировано, что более высокое соответствие терапии клиническим рекомендациям приводило к достоверно лучшей отдаленной выживаемости. Несоответствие проводимой терапии клиническим рекомендациям обусловлено неназначением препаратов с доказанной эффективностью и нерациональным выбором проводимой профилактической терапии. Медиана оценки качества терапии составила 44,4% (22,2;44,4). Заключение. В регистре ЛИС-2 отмечается низкое соответствие проводимой профилактической терапии клиническим рекомендациям. Алгоритм оценки качества про-филактической сердечно-сосудистой терапии позволяет выявлять недостатки при профилактике повторного инсульта и может служить примером внедрения данных доказательной медицины в реальную клиническую практику. Aim. To study the conformity of preventative therapy prescribed to patients during a hospital stay and at a discharge to clinical guidelines using a special algorithm, and to assess the impact of the results on a long-term mortality based on the LIS-2 register (Lyubertsy study of mortality in patients after cerebral stroke). Material and methods. The scales to assess the quality of cardiovascular care for the prevention of recurrent stroke along with the prevention of recurrent ischemic attacks index (PRIA index) for this assessment were developed according to current clinical guidelines. Analysis of the therapy was performed using PRIA index on survived hospital patients from LIS-2 register (N=753). The impact of PRIA index results on a long-term mortality (Me=2.3 years) was studied.Results. Based upon the results of the assessment obta...

No abstract

No abstract