Приверженность лечению -это степень, с кото-рой пациент готов выполнять предписания врача, причем подразумевается добровольное активное взаимоприемлемое взаимодействие пациента и врача для достижения терапевтического эффекта. Низкая приверженность выполнению врачебных назначений и рекомендаций является основным барьером на пути успешного лечения и проблемой, которую должны пытаться решить медицинские ра-ботники [1][2][3].По данным литературы, каждый четвертый пациент не придерживается предписанной лечащим врачом те-рапии [4]. Очевидно, что недостаточная (низкая) при-верженность лечению может иметь серьезные и доро-гостоящие последствия. Подсчитано, что она является причиной значительного количества смертельных слу-чаев при сердечно-сосудистых заболеваниях (в ре-зультате сердечной недостаточности и инсульта). Кро-ме того, предполагается, что до 23% вызовов на дом, 10% госпитализаций и частых визитов в медучрежде-ния, диагностических мероприятий можно было бы из-бежать при соблюдении пациентами всех предписаний врача [3]. Цель. Изучить влияние приверженности рекомендованной терапии пациентов, перенесших ОКС, на риск развития сердечно-сосудистых осложнений в течение одного года после госпитализации; выявить основные причины низкой приверженности предписанной терапии. Методы исследования. В исследование включены пациенты с ОКС (n=271), последовательно поступавшие в отделение неотложной кардиологии. Всем пациентам проводили комплексную терапию (ацетилсалициловая кислота (АСК), бета-адреноблокаторы (БАБ), ингибиторы АПФ, статины). Анализировали частоту назначения препаратов, потенци-ально улучшающих прогноз ИБС. В течение 12 мес отслеживали развитие сердечно-сосудистых осложнений (смерть, инфаркт миокарда, инсульт, эпизоды нестабильной стено-кардии, декомпенсация сердечной недостаточности). Оценивали приверженность пациентов рекомендованной терапии. Результаты. При выписке из стационара терапия АСК была рекомендована 98% пациентам, БАБ -95%, ингибиторами АПФ -97%, статинами -63%. Через 12 мес только 73% пациентов продолжили терапию АСК, 66% -БАБ, 74% -ингибиторами АПФ, 44% -статинами. Среди пациентов, прерывавших прием рекомендованных препаратов, частота повторных госпитализаций была достоверно выше: 80% (n=32) против 24% (n=55) среди приверженных терапии пациентов. Основными причинами госпитализаций становились декомпенсированная форма сердечной недостаточности (46%), возобновление клиники стенокардии напряжения (32%), повторные случаи ОКС (19%). Заключение. Значимая часть пациентов (около 1/3) прекращает рекомендованную терапию в течение 12 мес после развития ОКС. Низкая приверженность терапии, чаще все-го обусловленная субъективными причинами, ассоциируется с трехкратным повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений (относительный риск=3,27; 95% ДИ 2,49-4,30; p=0,05). Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром, приверженность терапии, прогноз, эффективность терапии. Aim. In patients after acute coronary syndrome (ACS) to study the effect of adherence to recommended therapy on t...
