The aim. To evaluate the effectiveness of surgical methods of prevention of venous thromboembolic complications in transfascial thrombosis of the lower extremities. Materials and methods. The paper analyzes the results of examination and surgical or conservative treatment of 417 patients with transfascial thrombosis treated at the Vascular Surgery Department of the Zakarpattia Regional Clinical Hospital named after A. Novak from 1995 to March 2020 and at the Surgical Department of the Central City Clinical Hospital of Uzhhorod from September 2020 to September 2022. The main (I) group consisted of 349 (83.7%) patients who were operated for transfascial thrombosis. The control (II) group consisted of 68 (16.3%) patients with transfascial thrombosis who received conservative treatment. Results. In case of acute varicothrombophlebitis complicated by transfascial thrombosis, the scope of surgery should be expanded in order to surgically prevent thromboembolism of the pulmonary artery. All the patients with transfascial thrombosis were treated as for deep vein thrombosis. The approach to the removal of the small saphenous vein should be differentiated depending on the extent of thrombotic occlusion and the confluence of the sural veins. Surgical treatment of patients with transfascial thrombosis made it possible to prevent recurrence of the thrombotic process in the superficial and deep veins of the lower extremities, thromboembolism of the pulmonary artery, while with conservative treatment their frequency was 5.1%, 3.4% and 3.4%, respectively. Active surgical tactics in patients of the I group made it possible to reduce the frequency of manifestations of decompensated chronic venous insufficiency from 27.1% to 7.0%, and manifestations of postthrombotic syndrome in the deep veins of the lower extremities from 100% to 3.7%. Conclusions. Implementation of operative treatment of acute varicothrombophlebitis complicated by transfascial thrombosis allows to effectively prevent venous thromboembolic complications, eliminate manifestations of chronic venous insufficiency and prevent the development of post-thrombotic changes in superficial and deep veins.
The aim: To assess the effectiveness of thrombolytic therapy in treatment pulmonary embolism. Materials and methods: The work analyzed the results of the survey and conservative treatment of 284 patients with pulmonary embolism treated in cardiological department in «Uzhgorod Central City Clinical Hospital» during 2019-2022. Patients were divided into two groups: group I – 250 (88%) patients received anticoagulant therapy; group II – 34 (12%) patients received thrombolytic therapy that was then switched to new oral anticoagulants. Results: In I group, the first three days were carried out continuously intravenous infusion of heparin in a dose of 25-30 thousand units per day, on the fourth day switched to subcutaneous injection for 10-14 days with subsequent switching to rivaroxaban. 34 (12.0%) patients of the II group, was started with thrombolytic therapy. 32 (94.1%) patients were prescribed alteplase 100 mg/day, and 2 (5.9%) patients – streptokinase 1.5 million units/day. After thrombolysis, patients were prescribed rivaroxaban for prolonged period. Thrombolytic therapy made it possible to prevent fatal cases, and in monotherapy with anticoagulants – mortality was 4.8%. Minor hemorrhagic complications like hematuria, local hematomas at the injection site, bleeding gums were observed in 7.6% of patients during thrombolytic therapy. No cases of large hemorrhages were observed. Manifestations of chronic postembolic pulmonary hypertension in the distant period were found in 97.1% and 6.9% of patients of the I and II groups, respectively. Lethality in the remote period was 5.3% – all in the 1st group of patients due to PE recurrence and acute myocardial infarction. Conclusions: Implementation of thrombolytic therapy in patients with thromboembolism of the pulmonary artery allows effectively prevent recurrence with a fatal outcome, restore the lumen of the pulmonary arteries and prevent the development of chronic postembolic pulmonary hypertension in the immediate and remote period of observation compared to isolated anticoagulant therapy.
Мета. Оцінити зміни показників коагулограми у пацієнтів з тромбозом глибоких вен (ГВ) системи нижньої порожнистої вени (НПВ) залежно від виду лікування. Матеріали і методи. Проведена кількісна оцінка показників коагулограми у 615 пацієнтів із тромбозом у системі НПВ. Залежно від методу лікування хворі розподілені на дві групи: 1-ша – 380 (61,8%) хворих, яким провели хірургічне лікування з наступним призначенням антикоагулянтної терапії; 2-га – 235 (38,2%) хворих, яким призначали лише антикоагулянтну терапію. Результати. Оцінка більшості показників коагулограми показала більш виражену гіпокоагуляцію у пацієнтів 1-ї групи порівняно з 2-ю групою: рівень D-димеру був нижче на 14,1%, середня концентрація тромбокриту (СКТ) - на 7,8%, протромбіновий індекс (ПІ) - на 7,1%, міжнародне нормалізоване співвідношення (МНС) - на 3,8%, рівень гематокриту - на 2,4%, кількість тромбоцитів - на 1,9%. У пацієнтів 1-ї групи спостерігали більш виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ), активованого часу рекальцифікації (АЧР) та протромбінового часу (ПЧ) порівняно з пацієнтами 2-ї групи: на 37,9, 10,6 та 4,8% відповідно. Водночас рівень фібриногену у 1-й групі був на 9,1% вище порівняно з 2-ю групою. Висновки. Гіпокоагуляційні зміни гемостазу у пацієнтів, яким застосували хірургічне лікування тромбозу ГВ системи НПВ, порівняно з пацієнтами, яким призначали лише антикоагулянтну терапію, дають підстави припустити, що механічне видалення тромботичних мас сприяє більш швидкій нормалізації показників гемостазу.
The article represents the combined treatment results analysis of 50 patients with deep vein thromboses of inferior vena cava system. The complex clinical and instrumental examination of patients included duplex ultrasound scan, X-ray phlebography, multislice computed tomography with intravenous contrast and radionuclide fleboscintigrahpy. All patients were performed the regional thrombolytic therapy, combined with an open palliative thrombectomy in 19 (38%) patients and endovascular implantation of a temporary or constant cava-filter in 31 (62%) patients. In postoperative period for 12 months’ monitoring the local and general complications after combined treatment were found in 4 (8.0%) out of 50 patients, who were performed the combined treatment.
Резюме. Венозні колатералі відіграють роль дренажів при тромбозі глибоких магістральних вен. Їх розвиток впливає на важкість клінічної картини та розвиток ускладнень. Мета: оцінити компенсаторні можливості колатерального кровоточу в підколінному венозному колекторі при гострих венозних тромбозах. Обґрунтування дослідження. При тромбозі магістральних вен відбувається перерозподіл відтоку і більша частина крові відводиться колатеральними судинами. Знання функціональних можливостей колатерального кровотоку слугує додатковим критерієм прогнозування ускладнень та важкості перебігу захворювання. Методи. Проведено аналіз результатів обстеження та лікування 790 пацієнтів з тромбозами глибоких вен системи НПВ. Для обстеження застосували лабораторні методи дослідження, а також інструментальні: УЗ доплерографію, УЗ дуплексне сканування, рентгеноконтрастну флебографію, МСКТ з в/в контрастуванням, радіоізотопну флебосцинтиграфію та ЕхоКС. Результати дослідження. Тромбози глибоких вен у гомілково-підколінному сегменті спостерігали у 256 з 790 пацієнтів. У хворих з тромбозами гомілково-підколінного венозного сегменту значно сповільнений пасаж радіофармпрепарату по глибоких венах, що відображається у збільшенні середнього часу транспорту по венах гомілки та стегна до 59,4±4,02 с, зменшенні ЛШК до 2,1±0,61 см/с та індексу навантаження до 1,6±0,49 од. Співвідношення об’ємного кровотоку по магістральних і колатеральних венах склало 40% і 60% відповідно. Висновки. Колатеральний кровообіг відіграє важливу роль у розвитку ускладнень та важкості клінічного перебігу при тромбозах глибоких вен нижніх кінцівок. Формування тромботичних мас у глибоких венах нижньої кінцівки у 89,2% пацієнтів починається у мілких м’язових гілках гомілки.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.