Predictors of relapse to drinking were examined in a clinical sample of 122 individuals seeking outpatient treatment for alcohol problems. Drinking status and a variety of predictor variables were measured every two months for one year following presentation for treatment. In addition to pretreatment characteristics, potential antecedents of relapse were assessed at each point within five domains: (1) the occurrence of negative life events; (2) cognitive appraisal variables including self‐efficacy, alcohol expectancies, and motivation for change; (3) client coping resources; (4) craving experiences; and (5) affective/mood status. Although the occurrence of adverse life events did not predict 6‐month relapse, all other domains singly accounted for significant variance in drinking outcomes. Proximal antecedents (from the prior 2‐month interval) significantly and substantially improved predictive power over that achieved from pretreatment characteristics alone. When analyzed jointly, these predictors accounted for a majority of variance in 6‐month relapse status. A prospective test supported Marlatt's developmental model of relapse, pointing to two client factors as optimally predictive of resumed drinking: lack of coping skills and belief in the disease model of alcoholism.
ResumenEste escrito explora la relación entre la entrevista motivacional (EM) y seis amplios valores humanos: la compasión, el respeto, la justicia, el potencial humano, la estimación de las diferencias, y la colaboración. Estos valores están implícitos en el espíritu y la práctica de la EM, y tienen implicaciones más allá de la práctica profesional. Palabras clavesCompasión, Entrevista Motivacional, Justicia Social na de las pocas críticas publicadas sobre la entrevista motivacional es que "ignora la realidad del impacto del entorno social" y que "una sesión de la EM es una pequeña parte de la vida del cliente." Al manifestar esta crítica, Stanton (2010) se estaba refiriendo a importantes determinantes sociales de la motivación, que se encuentran fuera de la sala de consulta. Este es un buen punto. Nosotros nos hemos centrado en la dinámica de la interacción terapéutica y nunca hemos tratado de proponer una teoría completa de cambio del comportamiento (Miller y Rose, 2009. Es importante recordar que la volición, aunque vital, es solo un factor en el cambio (Miller & Atencio, 2008).Pero quiero dar un paso mejor en la dirección de Stanton. Decidí hacer algo diferente con mi discurso plenario de este año y arriesgar con un llamado de conciencia sobre la justicia social, la cual está implícita y va más allá del espíritu de la EM. Dicho de otra manera, creo que la EM es una pequeña parte de algo mucho más grande, y es sobre esta realidad más grande que quiero hablar hoy. Steve Rollnick me preguntó: "Miller, ¿estás moviendo las estacas de la EM de nuevo? No lo creo. Más bien estoy reflexionando sobre un campo mucho más amplio en el que armamos la tienda/carpa. Lo que voy a decir aquí se basa nada más que en mis reflexiones personales y en mis sensibilidades después de vivir 30 años con la EM. LA DISEMINACIÓN DE LA EM: FASCINACIONESCreo yo que no es un accidente que la entrevista motivacional haya encontrado usualmente su primer hogar entre algunos de los más despreciados, rechazados, y marginados miembros de la sociedad: las personas que sufren de alcoholismo, drogadicción, psicosis, de VIH y de SIDA; las personas desamparadas, trabajadores sexuales y criminales delincuentes -aquellos para quienes el trato humano es más inesperado, más bienvenido, y más impactante. El tratamiento compasivo y respetuoso de quienes están más excluidos ha sido el sello distintivo de la EM desde su inicio -aún más, quizá, que en el caso de la consejería centrada en el cliente, la cual se desarrolló dentro de los mundos más privilegiados de la educación y la psicoterapia; aunque siendo justo, Rogers puso su terapia a prueba en el Hospital Estatal de Mendota en un estudio controlado de esquizofrenia (Rogers, Gendlin, Kiesler y Truax, 1967). Me fascina que la EM se haya utilizado de manera fácil y amplia a favor de las poblaciones marginadas de la sociedad. En su meta-análisis, Jenny Hettema encontró que la EM tenía el doble de efecto cuando se les ofrecía a poblaciones minoritarias en comparación con el efecto de la población de estadouni...
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