ÂâåäåíèåПереломы проксимального отдела бедренной ко-сти (ПОБК) напрямую связаны с возрастом, часто они происходят в пожилом и старческом возрасте. Со-гласно прогнозам ООН, в 2025 году количество пожи-лых, возраст которых превысит 60 лет, увеличится до 600 млн, что составит более 15 % населения планеты. К 2050 году количество людей старше 65 лет во мно-гих развитых странах удвоится и составит 2 млрд [5, 10]. Поэтому лечение переломов данной локализации продолжает оставаться актуальной проблемой клини-ческой медицины.Переломы ПОБК внезапно приковывают пожилого пациента, имеющего различные хронические заболе-вания, к постели, что приводит к синдрому декомпен-сации всех органов и систем, обусловливая высокую летальность. При этом остается важной проблема вос-становления двигательной активности, возможности самообслуживания, возвращения больных к привыч-ному образу жизни [2, 8].В лечении переломов ПОБК большинство современ-ных травматологов отдают предпочтение оперативному методу [3]. На сегодняшний день существует множество способов хирургического лечения, одним из которых является остеосинтез с использованием экстра-и ин-трамедуллярных конструкций [1, 4].Цель: оценить отдаленные результаты оператив-ного лечения методом накостного остеосинтеза пла-стиной пациентов пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости. Оперативные методы лечения при всех переломах проксимального отдела бедренной кости (медиальные и латеральные) применены в 36,42 % случаев (257 па-циентов).
Ìàòåðèàëû è ìåòîäûПациентам с вертельными переломами в 58 случаях выполнена фиксация перелома при помощи накостно-го остеосинтеза пластиной.Для дальнейшего исследования по возрастным кри-териям и типу перелома была сформирована группа из 24 пациентов, куда вошли больные с переломами типа А (вертельные). Средний возраст пациентов составил у мужчин 71 год, у женщин -74 года.Большинство пациентов (22) доставлены в при-емное отделение бригадами скорой и неотложной помощи. Время с момента травмы до госпитализа-ции составило от 1 часа до 4 суток. Все пациенты имели низкоэнергетическую травму (падение с вы-соты собственного роста). До травмы 13 пациентов передвигались без внешних опор, 11 -использова-ли трость. У всех пациентов выявлена сопутствующая патоло-гия: доминировали заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертониче-ская болезнь), в 16,6 % случаев диагностирован сахар-ный диабет. 66,66 % пациентов имели две сопутствую-щие патологии, 29,16 % -три и более сопутствующих заболевания, что, в свою очередь, способствовало уве-личению периода предоперационной подготовки.Сроки оперативного вмешательства с момента по-ступления в стационар составили от 4 до 19 суток (в среднем -8 суток). Срок пребывания больных в ста-ционаре, включающий операционный и послеопера-ционный периоды, составил от 16 до 84 суток.Двенадцати пациентам в предоперационном пери-оде применена система постоянного скелетного вытя-жения за бугристость большеберцовой кости.Всем пациентам выполнено оперативное вмеша-тельство в следу...