ВступОдним з основних чинників, що визначають післяопераційний перебіг при гострій хірургіч-ній патології органів черевної порожнини у ді-тей, є участь великого сальника у формуванні інтраперитонеального запального вогнища [1,2,3]. Оментити у дітей, за даними різних авторів, становлять 30 -35 % у загальному числі невід-кладних лапаротомій [1,4,5,6]. Будучи втягне-ним у запальний процес, великий сальник може ускладнити перебіг основного захворювання й стати причиною релапаротомії [2,7,8,9, 10 ].Дискутабельними і не до кінця вирішеними за-лишаються питання адекватного хірургічного ліку-вання оментитів, недостатньо розроблені питання профілактики розвитку післяопераційних інфіль-тратів за участю сальника [4, 11, 12,13, 14, 15]. За-лишаються відкритими питання особливостей пато-морфологічних порушень при оментитах [1,6,16]. Дослідження в цьому напрямі доки не дозволяють дати всі відповіді на багато питань. Вищевикладене визначає актуальність нашого дослідження. Мета і завдання дослідженняПідвищити ефективність лікування дітей з оментитами при апендикулярному перитоніті шляхом покращення діагностики запальних змін великого сальника та визначення показань та об-сягів його резекції, для чого провести соногра-фічну, макроскопічну та гістологічну його оцінку. Матеріал і методиПід нашим спостереженням за період 2006-2016 рр. перебувало 186 дітей віком від 2 до 18 років з апен-дикулярним перитонітом, які знаходились у відділен-ні гнійно-септичної хірургії обласної дитячої клініч-ної лікарні м. Одеси. Найчастіше були діти з місцевим перитонітом -160 (86,1 %) (табл. 1), розповсюджений перитоніт спостерігався у 13,9 % (26 хворих) випад-ків -кожна шоста дитина. Основними критеріями від-бору дітей в групу дослідження була наявність залу-чення великого сальника у запальний процес у дітей з апендикулярним перитонітом (визначена сонографіч-но до операції, наявна під час операції) та формування параапендикулярних абсцесів І-ІІІ. РЕЗУЛЬТАТИ ДИСЕРТАЦІЙНИХ ТА НАУКОВО-ДОСЛІДНИХ РОБІТ / RESULTS THESIS AND SCIENTIFIC -RESEARCH
Імовірність потрапляння неодимових магнітів у шлунково-кишковий тракт (ШКТ) дітей дуже висока, однак досі немає єдиної тактики з їх вилучення: одні автори рекомендують вичікувати, інші наполягають на негайному ендоскопічному видаленні або оперативному втручанні. Мета: удосконалення тактики лікування дітей із магнітами ШКТ. Матеріали і методи. Під спостереженням було 7 дітей із магнітами ШКТ. Усім дітям проведено повне загальноклінічне та інструментальне обстеження (УЗД, Rg ОЧП). Результати. Всі випадки є екстреними. При обстеженні локалізація магнітів у шлунку спостерігалась у 3 (42,9%) дітей: 1-самостійне відходження, 1-вилучення за допомогою ФЕГДС, 1-гастротомія. У 4 (57,1%) дітей магніти були у кишковому тракті: проведено лапаротомії з приводу перитоніту та кишкової непрохідності. Одужали 6 (85,7%) дітей. За результатами аналізу клінічних випадків розроблено алгоритм дій за підозри на магніти ШКТ. Висновки. За підозри на потрапляння у ШКТ неодимових магнітів не можна очікувати на вихід стороннього тіла природним шляхом. Обов'язково потрібно ретельно зібрати анамнез, провести Rg ОЧП, УЗД. Подальша тактика залежить від кількості магнітів та терміну їх перебування у ШКТ: чим більше магнітів, тим швидше потрібно виконати лапаротомію. Ключові слова: діти, неодимові магніти, шлунково-кишковий тракт.
Objective. Raising of the treatment efficacy for postoperative intraabdominal infiltrates (PII) in children, using the elaborated program of complex treatment. Маterials and methods. Experience of treatment of 150 children, suffering PII, was accumulated. Comparative analysis of efficacy for the elaborated program of complex treatment was conducted. Results. There was established, that the elaborated program of the PII complex stationary treatment guarantees good result in 83.0% of children. Application of intramedia potentiated antibioticotherapy together with endorectal anti-inflammatory therapy in children, suffering PII, caused the shortening of terms for the main clinical signs elimination by 5 - 8 days, аnd for the stationary stay of the patients - by 6 - 8 days. Conclusion. Introduction of the elaborated program of complex stationary treatment have lowered the abscess formation rate for PII in children in 4.4 times, аnd application of primary laparoscopy - in 1.3 – 1.7 times.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.