IntroductionOne of the factors responsible for the risk of recurrence after complete transurethral resection of the bladder tumor (TURBT) in patients with non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) is the quality of surgery that may vary between individual surgeons. The aim of the study was to evaluate the impact of the surgeon on recurrence-free survival in patients with NMIBC.Material and methodsThe long-term results of a series of consecutive TURBTs performed by five staff urologists at a single institution were retrospectively analyzed. A total of 949 cases of organ-preserving treatment in 784 patients with NMIBC were included in the analysis.ResultsWith the median follow-up of 64.3 months (3–124 months), the 5-year recurrence-free survival rates according to the surgeon were 62.9% (95% CI 56.2–69.7%), 53.6% (95% CI 47.4–59.9%), 51.0% (95% CI 39.6–62.4%), 46.2% (95% CI 36.4–56.0%), and 44.2% (95% CI 36.8–51.7%), respectively (p <0.0001). In the multivariate analysis including all potential risk factors, the individual surgeon was associated with a risk of recurrence with a high degree of statistical significance (p = 0.0013). The between-surgeon differences in the recurrence risk were not that pronounced in less extensive tumors.ConclusionsA surgeon has a significant impact on the risk of recurrence after curative treatment of patients with NMIBC. This effect was observed despite the relatively extensive experience in bladder endoscopic surgery of all of the surgeons and practicing in a setting of one specialized center. These findings should be taken into account while performing and evaluating the results of comparative studies.
Диагностика и лечение опухолей мочеполовой системы. Рак мочевого пузыряМежисследовательская воспроизводимость определения морфологических параметров при раке мочевого пузыря без мышечной инвазии с неблагоприятным прогнозом Введение В структуре всех злокачественных новообразований в Республике Беларусь частота переходно-клеточного рака (ПКР) мочевого пузыря (МП) в 2013 г. составила 2,7 %, среди вновь заболевших мужчин его доля дости-гла 4,4 %, а среди женщин -1,1 %. Заболеваемость в среднем за 2009-2013 гг. составила 15,2 у мужчин и 2,1 у женщин на 100 тыс. жителей [1]. Рак мочевого пузыря (РМП) является 5-м по частоте встречаемости видом опухолей в западном обществе и требующим самого дорогостоящего лечения в расчете на 1 пациента [2]. При первичной диагностике 75-85 % опухолей МП относятся к РМП без мышечной инвазии, который объединяет неинвазивный (рТа и карцинома in situ -70 и 10 % всех случаев соответственно) и инвазирующий подслизистую соединительную ткань (рТ1 -20 %) ПКР [3]. Это гетерогенная группа опухолей с различной ча-стотой рецидивирования и дальнейшего прогрессиро-вания, с инвазией в мышечный слой: возможность ре-цидива в течение 1-го года после проведенного лечения составляет, по разным данным, от 15 до 70 %, вероят-ность дальнейшего прогрессирования с развитием мы-шечной инвазии в течение 5 лет оценивается от 7 до 40 % [3,4].Одними из основных критериев, определяющих биологическую агрессивность ПКР МП без мышеч-ной инвазии, являются морфологические характери-стики опухоли, а именно степень дифференцировки (ВОЗ, 1973 (G 1 -G 3 )), категория рТ (рTa, рT1), нали-чие карциномы in situ (CIS) [4]. Существуют значи-
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.