Buffered methylmalonate (MMA) was injected s.c. into rats twice a day at 8 h intervals from 5 to 25 days of age (chronic treatment), or into 10-day-old rats three times a day at 1 h intervals (acute treatment). Control rats received saline in the same volumes. Na+,K+-ATPase and Mg2+-ATPase activities were determined in the synaptic plasma membranes from cerebral cortex of rats. Na+,K+-ATPase activity was reduced by 30-40% in MMA-treated rats, whereas Mg2+-ATPase activity was not. In contrast, MMA at final concentrations ranging from 0.1 to 2.0 mM had no in vitro effect on these enzyme activities. However, when brain homogenates were incubated with 2 mM MMA before membrane preparation, Na+,K+-ATPase activity was decreased by 44%. Furthermore, this reduction was totally prevented by the simultaneous addition of glutathione and MMA, suggesting that oxidation of thiol groups or other oxidative damage to the enzyme could be responsible for this effect.

The effects of in vivo chronic treatment and in vitro addition of imipramine, a tricyclic antidepressant, or fluoxetine, a selective serotonin reuptake inhibitor, on the cortical membrane-bound Na + ,K + -ATPase activity were studied. Adult Wistar rats received daily intraperitoneal injections of 10 mg/kg of imipramine or fluoxetine for 14 days. Twelve hours after the last injection rats were decapitated and synaptic plasma membranes (SPM) from cerebral cortex were prepared to determine Na + ,K + -ATPase activity. There was a significant decrease (10%) in enzyme activity after imipramine but fluoxetine treatment caused a significant increase (27%) in Na + ,K + -ATPase activity compared to control (P<0.05, ANOVA; N = 7 for each group). When assayed in vitro, the addition of both drugs to SPM of naive rats caused a dose-dependent decrease in enzyme activity, with the maximal inhibition (60-80%) occurring at 0.5 mM. We suggest that a) imipramine might decrease Na + ,K + -ATPase activity by altering membrane fluidity, as previously proposed, and b) stimulation of this enzyme might contribute to the therapeutic efficacy of fluoxetine, since brain Na + ,K + -ATPase activity is decreased in bipolar patients.

-This study compared the results of neurodevelopmental examination at 6 months' corrected age of premature infants with neonatal seizures and/or intracranial hemorrhage and normal premature infants. There was a statistically significant correlation (p=0.000007) between intracranial hemorrhage and seizures in the group of 68 premature infants seen in the neurodevelopmental outpatient service at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. Intracranial hemorrhage was significantly associated with multiparity (p=0.02). The neurodevelopmental examination at 6 months' corrected age revealed that patients who suffered neonatal intracranial hemorrhage and/or seizures had inappropriate muscle tone, strength and reflexes, as well as delay in head control. Conclusion: we compared the results of neurodevelopmental examinations of two groups of premature infants at 6 months' corrected age. The difference in neurological development at 6 months' corrected age was statistically significant when comparison was corrected for premature infants who had neonatal seizures and periventricular hemorrhage.KEY WORDS: neurological and psychomotor development, neonates, intracranial hemorrhage, neonatal seizures. Influência da hemorragia intracraniana e crises neonatais sobre o desenvolvimento neurológico e psicomotor de recém-nascidos prematuros no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, BrasilRESUMO -Este estudo comparou os resultados do exame do desenvolvimento neuropsicomotor aos seis meses de idade corrigida de lactentes prematuros com crises neonatais e/ou hemorragia intracraniana com lactentes prematuros sem estas intercorrências. Houve uma correlação estatisticamente significativa (p=0.000007) entre hemorragia intracraniana e crises neonatais no grupo de 68 lactentes prematuros vistos no ambulatório de neurodesenvolvimento do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil. Hemorragia intracraniana foi significativamente associada com multiparidade (p=0.02). O exame do desenvolvimento neuropsicomotor aos 6 meses de idade corrigida mostrou que pacientes que sofreram hemorragia intracraniana neonatal e/ou crises neonatais tiveram tônus, forças e reflexos inapropriados, bem como atraso no controle do sustento cefálico. Conclusões: Comparamos os resultados dos exames de desenvolvimento neuropsicomotor dos dois grupos de lactentes prematuros aos 6 meses de idade corrigida. A diferença no desenvolvimento neurológico aos 6 meses de idade corrigida foi estatisticamente significativa quando comparado com lactentes prematuros que tiveram crises neonatais e/ou hemorragia periventricular. PALAVRAS-CHAVE: desenvolvimento neurológico e psicomotor, recém-nascidos, hemorragia intracraniana, crises neonatais.

Artigo submetido em 27.09.00, aceito em 30.05.01. ResumoObjetivo: chamar a atenção para o diagnóstico da doença de Devic e realizar revisão da literatura.Descrição: paciente de 6 anos, do sexo masculino, apresentou subitamente paresia nos membros inferiores, que desapareceu no decorrer da internação. No entanto, à medida que a paresia desaparecia, ocorria perda da visão. Os sintomas só foram revertidos após o uso de prednisona.Comentários: a abordagem diagnóstica e terapêutica foi semelhante à usada em outros casos em diferentes centros de referência, ou seja, o diagnóstico foi clínico e o tratamento com prednisona, obtendo-se a melhora completa dos sintomas. Apesar disso, várias contradições ainda cercam essa doença, desde a etiologia até sua relação com outras doenças desmielinizantes, como a esclerose múltipla.J Pediatr (Rio J) 2001; 77 (6): 522-4: neuromielite óptica, doenças desmielinizantes, prednisona AbstractObjective: to report a case of Devic disease, emphasizing its diagnosis, in addition to reviewing the medical literature.Description: male, six-year-old patient suddenly developed weakness in lower limbs, with resolution during hospital stay. However, as the weakness disappeared, loss of vision occurred. The symptoms were reverted after the use of prednisone.Comments: the diagnostic and therapeutic approach was similar to that used in other cases reported by different reference centers. In other words, clinical diagnosis and prednisone therapy were used, with the complete improvement of symptoms. However, there is still some controversy surrounding its etiology and relationship with other demyelinating diseases, such as multiple sclerosis. Introdução A doença de Devic, ou neuromielite óptica, é uma doença rara, de etiologia incerta, que está classificada na categoria de doenças desmielinizantes do sistema nervoso central 1 . Na maioria dos casos, uma etiologia específica não é identificada, mas um mecanismo imunológico de dano tecidual parece provável 2 . Estudos mostram a presença de anticorpo antiEpstein Barr em pacientes com a doença 3 e possível associação com tuberculose 4 . Ocorre principalmente na criança. Alguns autores relacionam com uma forma de esclerose múltipla, e outros, com encefalomielite aguda disseminada 1 . A desmielinização é secundária e pode estar relacionada a múltiplos fatores, como vacina anti-rábica ou intoxicações, entre outras possibilidades 1 . A seguir, é descrito um caso de doença de Devic, mostrando todas as ferramentas diagnósticas utilizadas, as condutas em relação à terapêutica e o acompanhamento ambulatorial do paciente durante um ano após o diagnóstico. J Pediatr (Rio Relato do CasoEm março de 99, um menino branco, de 6 anos de idade, veio à emergência do HCPA para investigar hipótese de síndrome de Guillain-Barré. Dois dias antes, havia tido queixas de mialgias e cefaléia difusa e de dificuldade de deambulação, que progrediram até incapacidade de cami-

Artigo submetido em 27.09.00, aceito em 30.05.01. ResumoObjetivo: chamar a atenção para o diagnóstico da doença de Devic e realizar revisão da literatura.Descrição: paciente de 6 anos, do sexo masculino, apresentou subitamente paresia nos membros inferiores, que desapareceu no decorrer da internação. No entanto, à medida que a paresia desaparecia, ocorria perda da visão. Os sintomas só foram revertidos após o uso de prednisona.Comentários: a abordagem diagnóstica e terapêutica foi semelhante à usada em outros casos em diferentes centros de referência, ou seja, o diagnóstico foi clínico e o tratamento com prednisona, obtendo-se a melhora completa dos sintomas. Apesar disso, várias contradições ainda cercam essa doença, desde a etiologia até sua relação com outras doenças desmielinizantes, como a esclerose múltipla.J Pediatr (Rio J) 2001; 77 (6): 522-4: neuromielite óptica, doenças desmielinizantes, prednisona AbstractObjective: to report a case of Devic disease, emphasizing its diagnosis, in addition to reviewing the medical literature.Description: male, six-year-old patient suddenly developed weakness in lower limbs, with resolution during hospital stay. However, as the weakness disappeared, loss of vision occurred. The symptoms were reverted after the use of prednisone.Comments: the diagnostic and therapeutic approach was similar to that used in other cases reported by different reference centers. In other words, clinical diagnosis and prednisone therapy were used, with the complete improvement of symptoms. However, there is still some controversy surrounding its etiology and relationship with other demyelinating diseases, such as multiple sclerosis. Introdução A doença de Devic, ou neuromielite óptica, é uma doença rara, de etiologia incerta, que está classificada na categoria de doenças desmielinizantes do sistema nervoso central 1 . Na maioria dos casos, uma etiologia específica não é identificada, mas um mecanismo imunológico de dano tecidual parece provável 2 . Estudos mostram a presença de anticorpo antiEpstein Barr em pacientes com a doença 3 e possível associação com tuberculose 4 . Ocorre principalmente na criança. Alguns autores relacionam com uma forma de esclerose múltipla, e outros, com encefalomielite aguda disseminada 1 . A desmielinização é secundária e pode estar relacionada a múltiplos fatores, como vacina anti-rábica ou intoxicações, entre outras possibilidades 1 . A seguir, é descrito um caso de doença de Devic, mostrando todas as ferramentas diagnósticas utilizadas, as condutas em relação à terapêutica e o acompanhamento ambulatorial do paciente durante um ano após o diagnóstico. J Pediatr (Rio Relato do CasoEm março de 99, um menino branco, de 6 anos de idade, veio à emergência do HCPA para investigar hipótese de síndrome de Guillain-Barré. Dois dias antes, havia tido queixas de mialgias e cefaléia difusa e de dificuldade de deambulação, que progrediram até incapacidade de cami-

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