A new physiopathological classification of diabetic neuropathy , que es la complicación más frecuente tanto de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) como de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) 2 . La ND se conoce desde el siglo V DC, cuando el médico Hindú Sustruta describió lo que hoy llamaríamos neuropatía dolorosa. Aunque en 1848 Claude Bernard aseguró que la diabetes mellitus era una enfermedad neurológica con manifestaciones metabólicas secundarias, su contemporá-neo Marchal de Calvi aclaró que la ND era una consecuencia y no la causa de la diabetes mellitus Como medida del impacto de la ND en la calidad de vida de los diabéticos, basta tomar sus dos manifestaciones más frecuentes (ambas a las extremidades inferiores)-la pérdida de sensibilidad y la neuropatía dolorosa. La pérdida de sensibilidad protectora causa [a] úlceras de los pies (que afectan al 15% de los diabéticos en algún momento de su vida) 6,7 , y [b] dos tercios de las amputaciones de extremidades inferiores en DM2. La neuropatía dolorosa afecta al 32,1% de los DM2 y al 11,6% de los DM1 en algún momento de sus vidas 8 . Como la ND puede ir desde una leve disminución de la sensibilidad cutánea, hasta el dolor y la debilidad muscular extremas 4 , tradicionalmente se ha usado una clasificación sindromática 9 , que contiene 24 síndromes, de los cuales 16 son clí-nicos y 8 son subclínicos. Ya en el año 2005, en el contexto de avances en el conocimiento de la ND,

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The technique shows excellent results in the treatment of complex anal fistulas with conservation of fecal continence.

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Rectal tumor as a presentation of primary syphilis In the era of HIV infection there is a resurgence of syphilis. Without a doubt it is still a diagnostic dilemma in various clinical situations such as anorectal syphilis in HIV patients. When a patient HIVpositive presents with a rectal tumor, syphilis must be considered in the differential diagnosis. We present a case report of an HIV positive patient who consulted due to rectal tenesmus associated to rectal bleeding, being diagnosed a rectal tumor and treated secondary to primary syphilis.

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