INTRODUÇÃO O objetivo do estudo foi descrever os aspectos epidemiológicos da tuberculose na população indígena com idade inferior a quinze anos, de Mato Grosso do Sul, Brasil, no período de 2000 a 2006, após a implantação do Subsistema de Saúde Indígena. MÉTODOS: Estudo descritivo, retrospectivo, de base de dados secundários, utilizando-se o Banco de dados do Distrito Sanitário Especial Indígena de Mato Grosso do Sul e do Sistema de Informações de Agravos de Notificação. Variáveis analisadas: frequência por grupo etário, distribuição por sexo, forma clínica e desfecho dos casos. Teste de Fischer e curva de tendência para incidência, p < 0,01. RESULTADOS: A proporção de casos de tuberculose em indígenas com idade inferior a 15 anos foi de 20,4% (224/1.096). Verificou-se elevados coeficientes de incidência de tuberculose em indígenas com menos de 15 anos de idade, porém com curva descendente e uma queda anual em torno de 14%. Houve predomínio em indivíduos com idade inferior a 5 anos e elevado número de casos com idade inferior a 1 ano. Mais da metade dos casos era do sexo masculino e a forma clínica pulmonar ocorreu em 92,9%. A maioria (91,1%) dos casos evoluiu para cura, 3,6% abandonaram o tratamento e 2,2% evoluíram para óbito. CONCLUSÕES: A elevada taxa de cura, a reduzida mortalidade e a progressiva queda de incidência da doença no grupo etário inferior a 15 anos apontam para a efetividade da estratégia do tratamento supervisionado da tuberculose, no contexto do novo modelo de assistência à saúde indígena implantado no ano de 2000.

OBJECTIVE: To evaluate the process of diagnosing pulmonary tuberculosis in smear-negative indigenous children and adolescents under 15 years of age with the modified Brazilian National Ministry of Health Scoring System (mBNMH-SS). METHODS: This was a retrospective descriptive study involving 49 indigenous patients under 15 years of age with tuberculosis, treated between 2007 and 2010 in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil. RESULTS: Of the 49 patients, 27 (56%) were under 5 years of age, 33 (67%) had symptoms suggestive of tuberculosis, 24 (49%) were underweight, and 36 (73.5%) had been BCG vaccinated. The tuberculin skin test was positive in 28 patients (57%), 18 (64%) of whom had an induration ≥ 10 mm. Chest X-rays were performed in 37 (76%) of the patients, 31 (84%) of whom had only one chest X-ray taken. Among those 37 patients, the radiological findings were suggestive of tuberculosis in 16 (43%), infiltration/condensation in 10 (27%), and normal in 4 (11%). The Indigenous Health Care Teams made the diagnosis in 31 (63%) of the cases, using the original BNMH-SS in only 14 (45%). We calculated the mBNMH-SS scores for 30 (61%) of the 49 patients. Among the 30 cases scored, a diagnosis of tuberculosis was found to be highly likely, possible, and unlikely in 16 (53%), 11 (37%), and 3 (10%), respectively. CONCLUSIONS: The proportion of highly likely and possible diagnoses was consistent with the standard proportion of cases diagnosed by the teams (90%), demonstrating the epidemiological applicability of the mBNMH-SS for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in the indigenous population, within the scenario of the health care provided.

Zinc and copper are important trace elements in the nutrition of preterm infants. This study determined and compared the concentrations of zinc and copper in preterm milk of mothers receiving and not receiving zinc supplementation diets. The effects of maternal supplementation on the blood levels and anthropometric parameters were evaluated. Thirty-eight mothers and their preterm infants were enrolled in the study. Eighteen mothers were given a daily supplementation of 50 mg zinc, whereas the other 20 were not. Zinc and copper levels in milk were determined at 15-day intervals, as were blood zinc levels along with anthropometric parameters. Zinc and copper contents were determined by atomic absorption spectrophotometry. No significant differences were found between groups either for zinc values in maternal milk and infant blood or for anthropometric measurements. A pronounced decrease in copper levels was observed in mothers receiving supplemental zinc. Zinc supplementation given to mothers who were breastfeeding preterm infants had no significant effect on zinc secretion in milk.

Resultados: Quanto à aquisição de competências gerais, observaram-se respostas "bom" ou "muito bom" para a maioria dos itens pesquisados. Para a competência referente à comunicação, os maiores índices de respostas "muito bom" foram nos domínios "ser capaz de interagir e se articular com outros profissionais de saúde" (60%) e "ser capaz de manter a confidencialidade das informações" (68% KEYWORDS-Problem-Based Learning.-Higher Education.-Medical Education.-Curriculum. ABSTRACT Introduction: The Brazilian Education Guidelines for medical courses brought new designs for the education and development of abilities and competencies that qualify physicians for their practice. Objective: To identify the perception of graduates on the acquisition of abilities and competencies

No abstract

André Luís Alonso Domingos et al.Procedimentos Os procedimentos foram agrupados de acordo com o nível de complexidade esperado para o acadêmico ao final do curso médico. Houve consenso em que os níveis 1, 2 e 3 sejam desenvolvidos nos quatro primeiros anos do curso, e os níveis 4 e 5, no internato. Os procedimentos foram classificados pela taxonomia referida, viabilizando o processo avaliativo. Após esta definição, os procedimentos foram distribuídos na matriz curricular e divididos, didaticamente, em momentos de aprendizagem do domínio cognitivo (teorização) e do domínio motor propriamente dito (execução e acompanhamento). As tabelas de 2 a 5 demonstram a classificação dos procedimentos por nível de complexidade e por etapas de aprendizado. O modelo conhecido da pirâmide de Miller organiza a competência clínica em quatro etapas: (1) sabe -relembra os fatos, teorias e princípios; (2) sabe como -habilidade em resolver problemas e descrever procedimentos; (3) mostra como -demonstra habilidade em ambiente controlado; (4) faz -realiza na prática 15 . Esta classificação define com mais clareza o nível de habilidade esperado para cada etapa de realização do procedimento. Assim como na música, há várias habilidades básicas a serem adquiridas antes da apresentação em público. As habilidades musicais para tocar uma nota, uma melodia e, após, a harmonia para apresentação em conjunto são análogas às habilidades de segurar o bisturi, dissecar, fazer uma anastomose e, finalmente, as habilidades de decidir, liderar e julgar 16 .É fundamental que a mesma importância dada ao aprendizado de procedimentos complexos e invasivos -intubação, acesso venoso central, dissecção venosa, etc. -seja destinada ao aprimoramento das habilidades em procedimentos básicos -acesso venoso, sondagem vesical e nasogástrica, etc. Acredita-se que os estudantes atribuam menor valor aos procedimentos básicos por acreditarem que sejam atividades de responsabilidade de outras profissões, como enfermeiros ou socorristas 5 . A sistematização de distribuição dos procedimentos médicos por nível de complexidade, conforme aqui proposta, pode facilitar a compreensão de docentes e discentes sobre os objetivos educacionais a serem alcançados e, por conseguinte, o desenvolvimento de métodos avaliativos eficazes. Nos últimos anos, presenciamos a emergência do uso de simulações avançadas para ensinar procedimentos médicos, o que inclui manequins computadorizados usados para simular atendimentos de reanimação cardiopulmonar, manutenção das vias aéreas, atendimento pré--hospitalar, etc. 17. Apesar da importância da discussão da eficácia dos diferentes tipos de simulação, mais relevante ainda é definir as competências necessárias e em que etapa da graduação médica devem ser desenvolvidas, aplicando--se a simulação como uma das estratégias de aprendizado. O presente estudo apresentou uma proposta de definição das competências e habilidades referentes aos procedimentos mé-dicos a serem atingidas pelos acadêmicos de Medicina, sendo que experiências vindouras de outros auto...