Características clínicas de la anemia en la enfermedad renal crónica de pacientes del Hospital Nacional en 2018
RESUMENIntroducción: las infecciones de piel y partes blandas (IPPB) son motivo de consulta frecuente y el espectro clínico va desde procesos banales hasta letales. En los últimos años, el Staphylococcus aureus meticilino resistente ha sido el principal agente causal. Objetivos: determinar las características clínicas y microbiológicas de IPPB provenientes de la comunidad, aplicar regla de Shapiro para calcular la rentabilidad de los cultivos. Metodología: diseño observacional, descriptivo, prospectivo, que incluyó a 181 pacientes adultos internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) durante 2015 y 2016. Resultados: la edad media fue 56 años, hubo predominio de sexo masculino (57%). La IPPB más frecuentemente diagnosticada fue la celulitis: 106 pacientes (59%), seguido por fascitis necrotizante 61 (34%). La comorbilidad más frecuente fue la diabetes mellitus tipo 2. El Staphylococcus aureus fue el germen más frecuentemente aislado. Relacionando a los pacientes según el resultado de hemocultivo y la regla de Shapiro, los pacientes que tuvieron puntajes mayores a 5 tuvieron mayor reporte de hemocultivos positivos. Presentaron sepsis 85 pacientes, requirieron intervención quirúrgica 44% y fallecieron 5 sujetos. Conclusiones: la celulitis fue la IPPB más frecuente, la mayoría causada por Staphylococcus aureus. La diabetes mellitus fue la comorbilidad más frecuente. La aplicación de la regla de Shapiro para la selección de pacientes a quienes realizar hemocultivos mejoraría su rentabilidad.Palabras claves: celulitis, erisipela, fascitis necrotizante, Staphylococcus aureus resistente a meticilina ABSTRACT Introduction: Skin and soft tissues infections (SSTI) are common reasons for consulting and the clinical spectrum ranges from trivial to lethal processes. In the last years, methicillin resistant Staphylococcus aureus has been the main causative agent. Objectives: To determine the clinical and microbiological characteristics of SSTI from the community and apply Shapiro rule to calculate the profitability of cultures. Methodology: Observational descriptive and prospective design that included 181 adult patients admitted in the Clinical Service of the National Hospital (Itauguá, Paraguay) during 2015 and 2016. Results: Mean age was 56 years and there was a predominance of male sex (57%). The most frequently diagnosed SSTI was cellulitis: 106 (59%) patients followed by 61 (34%) patients with necrotizing fasciitis. The most frequent comorbidity was type 2 diabetes mellitus. Staphylococcus aureus was the most
RESUMENIntroducción: el aumento sérico del potasio >5,5 mEq/L constituye la alteración electrolítica grave pues puede generar alteraciones en la conducción cardiaca y arritmias potencialmente letales. El electrocardiograma es una fuente fiable para determinar la hiperpotasemia. Objetivos: describir los trastornos electrocardiográficos en pacientes internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional en 2018. Metodología: estudio observacional, transversal, prospectivo de una base de datos secundaria. Se relacionaron los electrocardiogramas y niveles séricos del potasio en varones y mujeres, mayores de edad, con potasio sérico >5,5 mEq/L internados en Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) en el periodo agosto-diciembre 2018. Resultados: se incluyeron 43 pacientes, 51% varones con edad media 60±13 años y 49% mujeres con edad media 57±14 años. Eran portadores de insuficiencia renal crónica en 91%. El valor medio del potasio sérico fue 6,5±0,8 mEq/L. En 18 sujetos (42%) se detectó alguna alteración electrocardiográfica compatible con hiperpotasemia. Los hallazgos más comunes fueron onda T picuda (21%), índice T/R >0,75 (14%) y bradicardia sinusal (5%). Conclusión: los trastornos electrocardiográficos se detectaron en 42% y el hallazgo más frecuente fue la onda T picuda (21%). ABSTRACT Introduction:The serum potassium increase> 5.5 mEq/L constitutes a serious electrolyte alteration as it can generate problems in cardiac conduction and potentially lethal arrhythmias. The electrocardiogram is a reliable source to determine hyperkalemia. Objectives: To describe electrocardiographic disorders in patients admitted to the Medical ClinicService of the National Hospital in 2018. Methodology: Observational, cross-sectional, prospective study of a secondary database. The electrocardiograms and serum potassium levels were related in adult men and women with serum potassium> 5.5 mEq/L admitted to the Medical Clinic Service of the National Hospital (Itauguá, Paraguay) in the August-December 2018 period. Results: Forty three patients were included, 51% were males with an average age of 60±13 years and 49% women with an average age of 57±14 years. They were carriers of chronic renal failure in 91%. The average value of serum potassium was 6.5±0.8 mEq/L. In 18 (42%) subjects some electrocardiographic alteration compatible with hyperkalemia were detected. The most common findings were peaked T wave (21%), T/R index>0.75 (14%) and sinus bradycardia (5%). Conclusion: Electrocardiographic disorders were detected in 42% and the most frequent finding was the peaked T wave (21%).
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