No abstract

Foi feito um estudo comparativo entre o quadro clínico inicial de 61 casos de oclusão da artéria carótida interna e o de 23 casos de oclusão da artéria cerebral média, diagnosticados pela angiografia cerebral e/ou pela necropsia em pacientes submetidos ou não à cirurgia vascular. Os autores comparam a idade dos pacientes, o sexo, o modo de início da afecção, a existência ou não de convulsões e/ou cefaléias, a ocorrência do acidente cerebral durante o sono ou em vigília, a existência de ictos prévios, os níveis de pressão arterial, o grau de consciência, a força muscular, os achados eletrencefalográficos, a palpação e ausculta das carótidas em nível cervical. Os resultados são demonstrados em índices percentuais, pelos quais os autores inferem que não há significância estatística nesses elementos com três exceções: a maior ocorrência de convulsões nas oclusões da artéria cerebral média em relação às da carótida, a oftalmodinamometria e a sintomatologia carotídea cervical. A oftalmodinamometria revela valores significantemente menores nas pressões da artéria central da retina, no mesmo lado da trombose da carótida em 70,0% dos casos, enquanto que medidas normais e simétricas verificaram-se em todos os casos de oclusão da artéria cerebral média em que o exame foi realizado. No que concerne a sinais arteriais no pescoço, havia anormalidades palpatórias e auscultatórias em 52,4% dos pacientes com trombose da carótida e em 8,6% dos casos com oclusão da cerebral média. Concluem os autores, portanto, que apenas a angiografia cerebral permite um diagnóstico seguro entre ambas as sedes da oclusão.

A bibliographic review did not show us a case report similar to the present one in which a medulla oblongata's lateral syndrome (Wallenberg's syndrome) had complicated a vertebral angiography made through direct vessel's puncture.In the case of Sahadevan and col. In the anamnesis there are references to a symptomatology of a simple diving goiter (October 1967), found out through a chest planigraphy. After surgery, she presented a dysphonia resulting from an involvement of the left recurrent nerve, and approximately at the same time, hallucinatory vision of objects or images at the right fields of vision. Later, these subjective sensations were replaced by nondifferentiated phosphenes and haze, always in the right fields of vision. On February 1st, 1968, a neuro-ophtalmologic examination showed only a right subtotal homonymous hemianopsia; the visual acuity was intact; the pupillary reflexes, extrinsic motricity, ocular pressure, corneal sensibility, eye ground, and ophtalmodynamometry were normal. At the physical examination, slight telangiectasias in the lower limbs were observed. Blood pressure: 170 x 100. Neurological examination -Normal gait; muscular strength preserved; Romberg's sign absent; normal coorHead of the Division of Neurology of the Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo, Brazil.

MATERIAL E MÉTODOEstudamos 33 pacientes hospitalizados durante períodos que variaram de uma a oito semanas. A internação se impôs para melhor avaliação dos dados no que concerne ã clasificação clínica, controle dos exames laboratoriais, ação terapêutica de dosagens precisas de L-Dopa, evolução dos sinais e sintomas parkinsonianos, estudo dos efeitos colaterais e complicações. O período de internação serviu ainda para aquilatarmos a dose precisa de manutenção com a qual cada paciente deveria seguir na fase ambulatorial.Os pacientes, operados ou não, eram constituídos por 19 homens e 14 mulheres, com idade variando entre 42 a 78 anos e com diferentes tempos de evolução da moléstia. Os casos foram divididos em 4 grupos segundo a gravidade do quadro clínico, tendo como base uma classificação pessoal para avaliação da sintomatologia, em leves (7 casos), moderados (6), intensos (9) e severos (11).

Apresentação de um caso de forma paraplégica de tétano, com ponto de partida no pé, verificada em paciente portador de lesão medular pregressa (inflamatória? desmielinizante?). Os autores levantam a hipótese de que seu caso seria a reprodução, na patologia humana, das conclusões experimentais de Meyer, Ranson e outros, que conseguiram limitar o tétano aos membros posteriores de animais de laboratório quando, previamente à injeção de toxina na pata posterior, seccionavam a medula espinal.