Artigos de revisão INTRODUÇÃOOs termos envelhecimento ou senescência têm sido indistintamente empregados para definir o processo pós-maturacional responsável pela diminuição da homeostasia e aumento da vulnerabilidade do organismo. O envelhecimento tem sido classificado como normal ou usual. Normal, quando envolve mudanças fisiológicas universais e inexoráveis; usual, quando inclui doenças relacionadas à idade 1 . O processo de envelhecimento -normal ou usual -ocasiona modificações na quantidade e qualidade do sono, as quais afetam mais da metade dos adultos acima de 65 anos de idade, que vivem em casa e 70% dos institucionalizados 2 , com impacto negativo na sua qualidade de vida. Sono e envelhecimentoLorena Teresinha Consalter Geib* Alfredo Cataldo Neto** Ricardo Wainberg*** Magda Lahorgue Nunes**** Essas modificações no padrão de sono e repouso alteram o balanço homeostático, com repercussões sobre a função psicológica, sistema imunológico, performance, resposta comportamental, humor e habilidade de adaptação 3 . Os fatores que contribuem para os problemas de sono na velhice podem ser agrupados nas seguintes categorias: 1) dor ou desconforto físi-co; 2) fatores ambientais; 3) desconfortos emocionais e 4) alterações no padrão do sono. Nessa última categoria, incluem-se as queixas referentes ao tempo dispendido na cama sem dormir, dificuldade para reiniciar o sono, menor duração do sono noturno, maior latência de sono e despertar pela manhã mais cedo do que o desejado. Além dessas queixas, são também prevalentes a sonolência e a fadiga diurna, com aumento de cochilos 4 , o comprometimento cognitivo 5,6 e do desempenho diurno 7,8 , e vários outros problemas, que, embora não sejam específicos do envelhecimento, têm um grande impacto sobre os idosos em decorrência de seus efeitos sobre o sono: falta de adaptação às perturbações emocionais, hábitos inadequados de sono, transtornos orgânicos e afetivos, uso de drogas (psicotrópicas ou outras), agita-* Professora Titular do curso

-Objective: To describe the neurological outcome of newborns with seizures. Method: Cohort study with newborns prospectively followed. Perinatal characteristics and etiological screening were related to outcome in a regression model. Results: During the study 3659 newborns were admitted and 2.7% were diagnosed as having seizures. Hypoxic ischemic encephalopathy (51%) was the etiology more frequently associated to seizures and also to postneonatal epilepsy (53%). In the follow up 25 died during the acute neonatal illness and 9 during the first years of life, 19 were diagnosed as having post neonatal epilepsy, 35 had developmental delay and 11 an association among this two comorbidities. A significant association between abnormal postnatal EEG and neuroimaging to developmental delay (p=0.014, p=0.026) was observed. The group of newborns that had seizures presented an increased risk of developing epilepsy compared to newborns from the same cohort without seizures (19.3/100 vs. 1.8/100, p<0.001). Conclusion: In this study neonatal seizures predominated in term newborns with perinatal asphyxia an elevated perinatal mortality and post neonatal morbidity was observed.The follow up showed an increased risk for developing postnatal epilepsy and developmental delay.KEy worDs: neonatal seizures, follow up, epilepsy, neonatal EEG, preterm newborn. Prognóstico neurológico de recém nascidos com crises convulsivas: estudo de coorte em hospital terciárioResumo -Objetivo: Avaliar o prognóstico neurológico de neonatos com crises convulsivas. Método: Estudo prospectivo, realizado em coorte de neonatos provenientes de hospital terciário. As características clínicas perinatais e os resultados de exames complementares foram correlacionados com prognóstico através de modelo de regressão logística. Resultados: Durante o estudo 3659 neonatos foram internados, sendo que 101 apresentaram crises convulsivas (2,7%). A encefalopatia hipóxico-isquêmica foi a etiologia mais frequentemente associada às crises (51%). o seguimento evidenciou 25 óbitos no período neonatal e 9 durante os primeiros anos de vida, 19 lactentes desenvolveram epilepsia, 35 atraso no desenvolvimento e 11 associação entre os dois desfechos. o modelo de regressão logística aplicado mostrou associação significativa entre EEG pós neonatal anormal e neuroimagem anormal com atraso no desenvolvimento (p=0,014, p=0,026). os neonatos em estudo, quando comparados aos demais da mesma coorte, que não apresentaram crises convulsivas tiveram maior probabilidade de desenvolver epilepsia (19,3/100 vs. 1,8/100, p<0,001). Conclusão: Neste estudo em que ocorreu predomínio de crises neonatais em neonatos a termo com asfixia perinatal, foi observada alta mortalidade perinatal e morbidade. o seguimento neurológico evidenciou elevado risco de desenvolvimento de epilepsia e/ou atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.

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Posterior fossa arteriovenous malformations (AVMs) can be a challenging disease, especially those large in size. AVMs can be treated with a combination of endovascular treatment and microsurgery. Here, the authors present the case of a 16-year-old female patient with progressive dizziness and episodic syncope. The workup of the patient showed a hemispheric cerebellar AVM, Spetzler-Martin grade IV. She underwent combined treatment (endovascular and microsurgery) with no complications and cure of the malformation.The video can be found here: https://youtu.be/rNw_Kyd76Mg

The distal posterior inferior cerebellar artery (PICA) is a rare site of aneurysm formation. Only small case series and case reports regarding surgical treatment are found in the literature.The PICA is divided into 5 segments (anterior medullary, lateral medullary, tonsilomedullary, telovelotonsillary, and cortical), and the distal ones represent the most complex, due to anatomic variations. We present a case of a 69-yr-old female patient who has suffered from a sudden and intense occipital headache, associated with nausea and vomiting. CT scan showed intraventricular hemorrhage, and further investigation with MRI and MR Angiography revealed a small distal PICA aneurysm, at the superior part of the medial aspect of the left cerebellar tonsil. Digital angiography has demonstrated the aneurysm at the tonsilomedullary segment of the PICA. In this 3-dimensional video, the authors show the microsurgical clipping of a saccular distal PICA aneurysm in the close relation to a choroidal branch, performed by median suboccipital craniotomy. Step-by-step of the dissection, relevant surrounding anatomy and aneurysm clipping is demonstrated. The patient signed the Institutional Consent Form, which allows the use of his/her images and videos for any type of medical publications in conferences and/or scientific articles.

BACKGROUND: Aneurysms of the posterior communicating segment of carotid artery (PcomA) have a high risk of rupture; when these nonruptured aneurysms are associated with oculomotor nerve palsy (ONP), the risk of rupture increases compared with asymptomatic nonruptured PcomA. OBJECTIVE: To retrospectively analyze the risk factors involved in ONP secondary to PcomA aneurysm and to study the factors involved in the recovery time of ONP once it is established. METHODS: This was a retrospective study of patients from 10 neurosurgery centers from October 2008 to December 2020. We analyzed age at diagnosis, presence of compressive neuropathy of the oculomotor nerve, presence of aneurysm rupture, largest aneurysm diameter, aneurysm projection, smoking, hypertension, diabetes, time between diagnosis and surgical treatment, as well as the outcome. RESULTS: Approximately 1 in 5 patients (119/511 23.3%) with a PcomA presented with ONP. We found that patients with aneurysms measuring greater than or equal to 7.5 mm were 1.6 times more likely to have ONP than those with aneurysms smaller than 7.5 mm. In our study, the prevalence of smoking in the PcomA + ONP group was 57.76%, and we also found that smokers were 2.51 times more likely to develop ONP. A total of 80.7% showed some degree of improvement, and 45.4% showed complete improvement with a median recovery time of 90 days. CONCLUSION: This study showed that 80.7% of patients with PcomA aneurysms undergoing surgical treatment with aneurysm clipping showed some degree of improvement of the ONP, with a median time to recovery between 90 and 120 days.

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Este artigo deriva de um conjunto de ideias experimentadas por discentes do Programa de Pós-graduação em Medicina e Ciências da Saúde da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), em uma disciplina que procurou conhecer melhor o docente típico e suas atipias. O texto pretende auxiliar no entendimento de quem é o professor na área da saúde. Discute o sujeito e sua obra, para além do já conhecido modelo centrado na profissão da saúde que exerce e que procura ensinar. Antes de docente, o professor é uma pessoa. Como pessoa, precisa sentir-se estimada e estimar ao outro (aluno). Ao prosperar em seu trabalho, o docente tem compromissos para com o desenvolvimento intelectual e moral de seus alunos e o planejamento de ações para que exerça a percepção crítica da realidade. A relação ensino-aprendizagem com o educando deve favorecer a análise de valores necessários ao convívio social. Na área da saúde, é requisitado ao aluno aprender a fazer, sendo pouca importância referida ao aprender a conhecer, ao aprender a ser ou a viver em comunhão com os pares. É essencial ter a percepção de que o professor necessita, inicialmente, acolher a si próprio: entender quem é ele, como é e porque chegou ali. A construção da identidade profissional docente é um processo contínuo estabelecido pelo domínio de sua área de ensino, pelos conhecimentos pedagógicos voltados à aprendizagem dos alunos e experiência docente, além das relações sociais do cotidiano.