Trabeculectomy with amniotic membrane and standard trabeculectomy promote lower postoperative intraocular pressure although results showed no statistically significant difference between groups regarding postoperative intraocular pressure after one year follow-up.

Estudo comparativo da acomodação residual após instilação de colírios de tropicamida a 1%, ciclopentolato a 1% e associação de tropicamida a 1% + ciclopentolato a 1%Objetivo: Avaliar a acomodação residual após a instilação de duas drogas cicloplégicas, o ciclopentolato a 1% e a tropicamida a 1% e a associação entre elas.Material e Método: Selecionamos pacientes de 15 a 25 anos, com íris grau 4 e 5 pela classificação de Seddon e sem nenhum tipo de doença ocular, que procuraram de maneira espontânea o ambulatório de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo no período de outubro de 1997 a setembro de 1998.Os 46 pacientes foram submetidos a três exames oftalmológicos completos, em que se testava o potencial de acomodação monocularmente, após a instilação de tropicamida a 1%, com tempo de espera de 20 minutos, ciclopentolato a 1% com tempo de espera de 40 minutos e tropicamida a 1% + ciclopentolato a 1% com intervalo entre as drogas de 5 minutos e com latência de 30 minutos. O intervalo entre os exames era de no mínimo 7 dias.Resultados: Não houve diferença entre os grupos dos emétropes, dos hipermétropes e dos míopes com nenhuma droga instilada (p>0,005). O ciclopentolato a 1 % e a associação entre as drogas proporcionaram menor acomodação residual estatisticamente significante, em comparação com a tropicamida a 1% no grupo dos hipermétropes e dos míopes.Conclusão: O ciclopentolato a 1% e a associação entre as drogas são seguras para o exame refratométrico estático em pacientes jovens, com íris escura e sem doença ocular, pois proporcionaram uma média da acomodação residual em todos os grupos pesquisados de no máximo 1,21 ± 0,7 dioptrias esféricas (DE).Comparative study of residual accommodation after the instillation of the following eye drops: 1% tropicamide, 1% cyclopentolate and 1% tropicamide + 1% cyclopentolate

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Objetivo: Avaliar a eficácia e eventual incidência de complicações desta cirurgia. Métodos: Realizou-se estudo prospectivo para o qual foram selecionados pacientes com idade de 59±9,5 anos, que apresentavam piora do campo visual, da escavação do disco óptico e/ou descontrole dos níveis pressóricos. Foram operados 11 pacientes, 82% eram portadores de glaucoma primário. Estabelecemos como critérios de sucesso: redução sustentada da pressão intra-ocular, igual ou abaixo de 30% da pressão intra-ocular pré-operatória. Resultados: A pressão pré-operatória de 24±7, passou para 12,6±3,7 após a cirurgia e o número de medicações caiu de 2,2±1,0 para 0,5± 0,5 (p<0,005). Discussão: Atualmente não dispomos de muitas formas eficazes de se salvar a bolha que já foi funcionante. O agulhamento pode ser uma alternativa, porém não demonstra taxa de sucesso satisfatória a longo prazo. A Revisão de Simmons, no tempo por nós estudada, denota abaixamento sustentado e significativo da pressão intra-ocular. 64% alcançaram pressão intra-ocular menor que 14 mmHg. Conclusão: A revisão interna de Simmons é um procedimento seguro e eficaz para recuperar as bolhas hipofuncionantes. INTRODUÇÃODiversas técnicas cirúrgicas e drogas têm sido usadas na tentativa de melhorar os resultados da trabeculectomia.Existem alguns fatores que aumentam o risco de falência da cirurgia antiglaucomatosa, tais como: raça negra, idade abaixo de 40 anos, pseudofacia ou afacia, trabeculectomia prévia não funcionante, glaucoma secundário a uveíte e neovascular (1)(2)(3)(4) , uso de mióticos por mais de 18 meses (4) e simpaticomiméticos por mais de 6 meses (4) . Com o aparecimento dos agentes moduladores da cicatrização, o 5-fluorouracil (5FU) e a mitomicina-C (MMC), houve melhora do prognóstico cirúrgico das trabeculectomias, especialmente nos pacientes com mais de um fator de risco (2)(3) . Tanto a MMC quanto o 5FU têm melhorado o resultado das trabeculectomias (4) , apesar de aumentarem as complicações pós-operatórias (3)(4) . Quando a eficácia destes 2 agentes moduladores é comparada, estudos demonstram que a MMC tem maior capacidade de proporcionar menor pressão intra-ocular (PIO) pós-operatória, com uma maior taxa de sucesso cirúrgico. A menor toxicidade corneal e o uso de uma aplicação única intraoperatória tornou a MMC mais popular e utilizada em olhos com pior prognóstico cirúrgico, quando comparada com o 5FU (3,5) . Segundo um artigo que avalia risco e sucesso, somente 26% dos pacien-

Comparação entre a correção cilíndrica total e o equivalente esférico na realização da perimetria computadorizada Objetivo: Verificar a existência de diferença estatisticamente significativa entre exames de campimetria computadorizada, realizados com a utilização da correção total e do equivalente esférico, em pacientes com ametropia cilíndrica de valores iguais ou maiores que 1,50 dioptrias. Métodos: Vinte pacientes (35 olhos) foram submetidos a exame de campo visual, perimetria computadorizada Humphrey -estratégia SITA 24-2, usando em um exame a correção total e em outro o equivalente esférico. Foram utilizados como parâmetros de comparação os valores de Mean Deviation, Pattern Standard Deviation, perdas de fixação, falso-positivos, falso-negativos e duração dos exames. Resultados: Os parâmetros Mean Deviation, Standard Pattern Deviation, falso-positivos, falso-negativos e duração do exame não apresentaram diferença estatisticamente significativa. A perda de fixação foi maior no grupo usando correção cilíndrica total, dado estatisticamente significante. Conclusão: Exames de campo visual realizados com equivalente esférico não mostram diferença na sensibilidade retínica quando comparados com o uso de correção cilíndrica total, dentro dos padrões adotados neste estudo. A campimetria computadorizada é um exame útil na prática clínica oftalmológica, incorporando avanços que aumentam a praticidade na realização do exame, bem como sua confiabilidade (1)(2) . As principais vantagens da campimetria computadorizada são: teste do campo visual pelo método está-tico (diferentes intensidades luminosas em um mesmo ponto), ao invés do modo cinético, habitualmente utilizado na campimetria manual; redução da subjetividade do examinador; monitorização constante da fixação; capacidade de reteste automático de pontos anormais; múltiplas estratégias de teste, de acordo com a necessidade do examinador (1) . Para a realização do exame de campimetria em pacientes com ametropia, deve-se utilizar a correção óptica que propicie a melhor acuidade visual, para que haja percepção retínica adequada dos estímulos luminosos emitidos durante o exame (1)(2)(3) . No exame de campimetria computadorizada, as ametropias cilíndricas até 0,25 dioptrias podem ser ignoradas (1) . Nas de valores 0,50 ou 0,75 dioptrias,

A minha esposa, Teresa, por me levantar quando caio, por me carregar quando desisto; sempre firme como uma rocha e delicada como uma flor; Aos meus filhos Manuela e Guilherme, por me ensinarem que grandes conquistas começam com pequenos passos; A Nortinha e Augusto, meus avós, exemplos de força de vontade, seriedade e honestidade; Aos meus pais, Regina e Mário, por proporcionarem a base de todo meu desenvolvimento e mostrarem que existe força para continuar mesmo nas maiores adversidades; Aos meus irmãos, Mario Augusto, Claudia e Mariana por me mostrarem que sozinho nada conseguirei. submetidos a Revisão Interna de Simmons S SU UM MÁ ÁR RI IO O 8.1-Medida Biométrica das dimensões do Óstio Interno da trabeculectomia, através do UBM, nos pacientes submetidos a Revisão Interna de Simmons 9-Acuidade Visual 10-Equivalente Esférico 11-Correlação entre o Aspecto Biomicroscópico da Bolha Filtrante e a Pressão Intra-Ocular 12-Correlação entre o Aspecto Biomicroscópico da Bolha Filtrante e a Acuidade Visual 13-Correlação entre o Aspecto Biomicroscópica e a Medida Biométrica Longitudinal e Transversal, através do UBM, da Bolha Filtrante nos pacientes submetidos à Revisão Interna de Simmons 14-Associação dos Valores do Aspecto Biomicroscópico da Bolha Filtrante, da Pressão Intraocular e da Acuidade Visual

Frequency doubling perimetry was found to be an important step in the screening for glaucoma in the study. Of the 12 individuals that had the diagnosis of glaucoma, 5 (41.6%) would not have been diagnosed if they had not undergone frequency doubling perimetry.