Introdução A prevalência de desnutrição em hemodiálise (HD) é elevada, sendo um marcador de mau prognóstico na doença renal crônica. A acidose metabólica é frequente na diálise e tem sido associada com mortalidade. Objetivos Avaliar a acidose metabólica e o estado nutricional dos pacientes em HD. Métodos Estudo transversal realizado em um único centro de HD. Coletou-se informações em prontuários e verificou-se a presença de acidose metabólica e o estado nutricional por indicadores antropométricos e bioquímicos. Resultados A amostra total de 63 pacientes, 54% do sexo masculino e 46% do sexo feminino, com 58,7% entre 45 e 64 anos. O tempo médio de diálise foi de 5,4 anos. O valor médio do índice de massa corporal (IMC) foi 24,9kg/m2, e o de albumina foi de 3,9g/dL. A prevalência de acidose metabólica foi de 77,8%. Foi observada uma correlação linear negativa entre bicarbonato e creatinina, sem correlação com indicadores antropométricos e albumina. Pacientes desnutridos pelo IMC corresponderam a 55,5% do total e ganharam mais peso interdialítico. Do total de pacientes, 14,2% foram classificados como desnutridos pelo índice de circunferência muscular do braço (CMB), e albumina < 4,0 g/dL foi observada em 49,2%. A creatinina sérica foi maior em pacientes com idades entre 45 e 64 anos e de sexo masculino. Não foi observada diferença por tempo em HD em relação à idade, ao ganho de peso interdialítico, ou às medidas laboratoriais e antropométricas. Conclusão A prevalência de acidose metabólica foi elevada, e não houve correlação com o estado nutricional. Níveis de bicarbonato < 22 mEq/L correlacionaram-se com valores maiores de creatinina, sem relação com o estado nutricional. A avaliação nutricional pelo IMC esteve de acordo com o observado na literatura brasileira, e a albumina apontou desnutrição elevada.
Este é um trabalho de pesquisa coletiva que vem sendo construído por várias mãos no espaço da parceria. O texto apresenta a revisão de literatura, metodologia e resultados parciais de uma investigação que entende Avaliação Participativa (AP) em seu acoplamento com Tecnologias da Informação e da Comunicação (TICs), um tema sobre o qual as pedagogias ainda não produzem respostas suficientes e adequadas. Mostra como foram captadas (observação e mini-estudos etnográficos), registradas (protocolos e estudos de caso) e analisadas (referenciais) as formas de avaliação que foram praticadas em cenários universitários, educação presencial e não presencial, educação a distância (EAD) e em cenários de ações sociais e educação não formal, praticadas em periferias urbanas (ONG).
ResumoObjetivos Avaliar o estado nutricional dos pacientes em hemodiálise (HD). Métodos Estudo transversal realizado em todos os pacientes em HD de um único centro.Resultados Foram estudados 72 pacientes, sexo masculino (57%) e 45,8% entre 45 e 64 anos. A etiologia mais frequente foi hipertensão arterial sistêmica (50,0%) e diabetes (20,8%). O teste de depuração fracional da ureia (KT/V) > 1,2 foi encontrado em 88,8% dos pacientes, e nível de fósforo > 5,5 mg/dL em 25%. Os desnutridos classificados pelo índice de massa corporal (IMC) < 25 Kg/m 2 (66,67%), índice de circunferência muscular do braço (CMB) (84,72%) e albumina ( 4,0 g/dL) (28,8%), sendo que 22,22% utilizam suplemento nutricional oral específico para paciente dialítico hiperproteico hipercalórico, fornecido pelo serviço de hemodiálise. O ganho de peso interdialítico médio (GPIDm) foi < 2,5kg em 58,3%, e o ganho de peso interdialítico relativo (GPIDr) foi < 4,5% em 75,0% dos pacientes. Houve associação significativa entre o GPIDm e a CMB, pacientes com menor GPIDm ( 2,5 Kg) tendem a ter mais desnutrição leve ou moderada (p ¼ 0,003). Não foram observadas diferenças por tempo em hemodiálise em relação à idade, ganho de peso interdialítico, medidas laboratoriais e antropométricas. Conclusão A avaliação nutricional pelo IMC esteve de acordo com a literatura brasileira. Pela CMB, a maioria foi classificada como desnutridos, o que difere da albumina, pela qual apenas $ 30% eram desnutridos. Os resultados mostram a importância da suplementação para esse público. Vimos que > 75% dos pacientes estão dentro do GPIDr ideal (< 4,5% do peso seco). O tempo de diálise não afetou os parâmetros de avaliação nutricional. AbstractObjectives To evaluate the nutritional status of hemodialysis (HD) patients.
Este ensaio apresenta reflexões acerca das possibilidades de pensar a vida na cidade a partir do lugar dos sons e da escuta na produção de conhecimento em Planejamento Urbano e Regional. Discute-se as singularidades da escuta como maneira de vivenciar, construir e significar realidades, destacando-se o caráter incessante das sonoridades no cotidiano. A escuta é entendida como sentido receptor de grande densidade de estímulos - aos quais muitas vezes indivíduos mostram-se indiferentes. Recorre-se à atitude blasé de Simmel como noção chave para a compreensão da percepção das sonoridades oriundas da cidade tanto na dimensão banal cotidiana quanto na prática científica. Partindo da constatação de que sons não constituem tema de destaque no estudo da cidade no Planejamento Urbano e Regional e que, quando tratados costumam o ser como negatividades, como ruído gerador de interferências, busca-se entender a capacidade dos indivíduos de agir seletivamente em relação aos sons na vida cotidiana e também na prática cientifica.
RESUMOA desnutrição proteico-calórica incide em 20 a 70% dos pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) em tratamento por hemodiálise (HD), contribuindo para as elevadas taxas de morbi-mortalidade. A nutrição parenteral intradialítica (NPI) é uma opção terapêutica para a melhora do estado nutricional. Objetivo: Revisar o papel da dieta parenteral intradialítica (NPID) como uma modalidade de suplementação nutricional para paciente com doença renal crônica em hemodiálise. Conclusão: A desnutrição é comum em pacientes renais crônicos em hemodiálise e afeta negativamente o seu prognóstico. A maioria desses pacientes apresentam baixo consumo de energia e proteínas pela dieta, dessa maneira, os suplementos nutricionais específicos para a doença renal são necessários para alcançar as necessidades energéticas e proteícas. A NPID parece ser favorável para melhora a longo prazo do estado nutricional do paciente em HD, mostrando eficiente em reverter o hipercatabolismo proteico e o aumento do gasto de energia que ocorre durante a HD. No entanto, vale mencionar que NPID apresenta custo superior à terapia nutricional oral e via sonda. Sendo assim, a relação custo-benefício dessa via de acesso ainda precisa ser melhor investigada.Palavra chave: nutrição parenteral intradialítica, doença renal crônica, desnutrição energético protéica ABSTRACT Protein-calorie malnutrition affects 20 to 70% of patients with chronic renal failure (CRF) in hemodialysis treatment (HD), contributing to the high morbidity and mortality rates. The intradialytic parenteral nutrition (IPN) is a therapeutic option for the improvement of nutritional status. Objective: To review the role of intradialytic parenteral nutrition (NPID) as a form of nutritional supplementation for patients with chronic kidney disease on hemodialysis. Conclusion: Malnutrition is common in chronic renal failure patients on hemodialysis and negatively affects prognosis. Most of these patients have low energy and protein in the diet, thus, specific nutritional supplements for kidney disease are needed to meet the energy requirements and protein.The NPID seems to be favorable for long-term improvement of the HD patient's nutritional status, showing effective in reversing the protein hypercatabolism and increased energy expenditure that occurs during HD. However, it is worth mentioning that NPID presents higher cost to oral nutritional therapy and enteral. Thus, the cost-effectiveness of this access route should be further investigated.
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