Acidose metabólica e o estado nutricional de pacientes em hemodiálise

Abstract

Introdução A prevalência de desnutrição em hemodiálise (HD) é elevada, sendo um marcador de mau prognóstico na doença renal crônica. A acidose metabólica é frequente na diálise e tem sido associada com mortalidade. Objetivos Avaliar a acidose metabólica e o estado nutricional dos pacientes em HD. Métodos Estudo transversal realizado em um único centro de HD. Coletou-se informações em prontuários e verificou-se a presença de acidose metabólica e o estado nutricional por indicadores antropométricos e bioquímicos. Resultados A amostra total de 63 pacientes, 54% do sexo masculino e 46% do sexo feminino, com 58,7% entre 45 e 64 anos. O tempo médio de diálise foi de 5,4 anos. O valor médio do índice de massa corporal (IMC) foi 24,9kg/m2, e o de albumina foi de 3,9g/dL. A prevalência de acidose metabólica foi de 77,8%. Foi observada uma correlação linear negativa entre bicarbonato e creatinina, sem correlação com indicadores antropométricos e albumina. Pacientes desnutridos pelo IMC corresponderam a 55,5% do total e ganharam mais peso interdialítico. Do total de pacientes, 14,2% foram classificados como desnutridos pelo índice de circunferência muscular do braço (CMB), e albumina < 4,0 g/dL foi observada em 49,2%. A creatinina sérica foi maior em pacientes com idades entre 45 e 64 anos e de sexo masculino. Não foi observada diferença por tempo em HD em relação à idade, ao ganho de peso interdialítico, ou às medidas laboratoriais e antropométricas. Conclusão A prevalência de acidose metabólica foi elevada, e não houve correlação com o estado nutricional. Níveis de bicarbonato < 22 mEq/L correlacionaram-se com valores maiores de creatinina, sem relação com o estado nutricional. A avaliação nutricional pelo IMC esteve de acordo com o observado na literatura brasileira, e a albumina apontou desnutrição elevada.

Impacto do risco de desnutrição pré-transplante no desfecho clínico e na sobrevida do enxerto de pacientes transplantados renais

“…Os custos anuais para o tratamento da DRC e da doença renal em estágio terminal (DRCT), incluindo diagnóstico e terapia renal substitutiva (TRS), e o tratamento de doenças associadas são muito elevados 3 . Em pacientes com DRCT, a desnutrição pode ocorrer em uma grande proporção, variando de 18% a 75% 4 , como consequência de diversos fatores, e esses pacientes geralmente apresentam aumento do catabolismo com redução de massa corporal magra e gordura [5][6][7][8] . Além disso, pode ocorrer concomitantemente uma síndrome do complexo desnutrição-inflamação, um importante fator de risco para doença cardiovascular e mortalidade 9 .…”

Impact of pretransplantation malnutrition risk on the clinical outcome and graft survival of kidney transplant patients

“…Annual costs for the treatment of CKD and end-stage renal disease (ESRD), including disease diagnosis and renal replacement therapy (RRT), and treatment of associated diseases are very high 3 . In patients with ESRD, malnutrition can occur in a large proportion, ranging from 18% to 75% 4 , as a consequence of several factors, and such patients usually present increased catabolism with reduction in lean body mass and fat 5 , 6 , 7 , 8 . In addition, a concomitant malnutrition-inflammation complex syndrome, an important risk factor for cardiovascular disease and mortality, can occur 9 .…”

Avaliação do estado nutricional e consumo alimentar de pacientes renais crônicos em hemodiálise / Nutritional status avaliation and fook intake of renal chronic patients in hemodialysis

“…3 Carrero JJ et al 11 observou que a avaliação de reserva de tecido adiposo e muscular obtida por medidas objetivas desses compartimentos corporais apresentou boa concordância com a avaliação das reservas corporais obtidas pela ASG, porém, o método tem como limitação a baixa sensibilidade para avaliar pequenas mudanças. 12 Dentre os parâmetros bioquímicos mais comumente empregados na avaliação de pacientes com DRC, destacam-se aqueles relacionados às reservas de proteína viscerais como a albumina, pré-albumina e transferrina. Dentre estas, a albumina continua sendo o marcador mais empregado.…”