Healthcare-associated infections are a major cause of morbidity-mortality among hospitalized patients. The aim of this epidemiological study was to determine mortality and risks related to death in adult patients with healthcare-associated infections admitted to a teaching hospital in one year. Patient data were collected from infection medical reports. The mortality rate associated with infections was 38.4%, and it was classified as a contributing factor to deaths in 87.1% of death cases. The correlation between healthcare-associated infection and death was statistically significant among clinical patients (41.3%) presenting comorbidities related to the diagnosis (55.8%), cardiovascular infection (62.2%), pneumonia (48.9%), developing sepsis (69.0%), as well as patients who had been colonized (45.2%) and infected (44.7%) by multidrug resistance microorganisms.

Custo e caracterização de infecção hospitalar em idosos Cost and characterization of hospital infection among the elderly

Infecções associadas aos cuidados de saúde (IRAS) constituem importante preocupação à segurança do paciente ao redor do mundo. Pneumonia associada à ventilação mecânica (VAP) é a principal causa de morte entre IRAS, com mortalidade de 15 a 70%, dependendo da população de pacientes. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendou que todas as UTIs implementassem um bundle de para reduzir a taxa de PAV. Os objetivos do presente estudo foram analisar o efeito do pacote de intervenções de controle da infecção, a educação, as taxas de PAV na Unidade Pediátrica de Terapia Intensiva (UTIP) do Hospital Universitário de Londrina-PR. Este estudo foi realizado entre janeiro e dezembro de 2013 e consistiu em três períodos: pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção. A intervenção educativa foi dada a 86 trabalhadores da saúde (PS), e um questionário também foi realizado no pré e pós-intervenção. No geral, foram avaliadas 135 oportunidades de atendimento ao paciente. A higiene das mãos diminuiu do período pré para o pós-intervenção, entretanto a intubação gástrica por via oral, a manutenção da cabeceira da cama entre 30-45º, a pressão do cuff endotraqueal e remoção de condensação do circuito respirador aumentaram significativamente do período pré para o pós-intervenção. A taxa de PAV foi 49,6% durante o período de pré-intervenção e 17,5% durante o período pós-intervenção demonstrando uma redução de 64,8%. Nossos resultados mostram que a implementação do pacote de intervenções de controlo da infecção foi associada com uma redução significativa na taxa de VAP. ResumoPalavras-chave: Pneumonia associada à ventilação. Bundle. Prevenção. PAV. AbstractHealthcare-associated infections (HAI) are an important patient safety concern around the globe. Ventilatorassociated pneumonia (VAP) is the leading cause of death among HAI, with attributable mortality ranging from 15 to 70% depending on the patient population. The Center for Disease Control and Prevention (CDC)

O objetivo desta pesquisa foi identificar os fatores de risco associados ao abandono pelos pacientes do tratamentopara tuberculose. Analisou-se 147 fichas de notificação de tuberculose do Sistema de Informações de Agravos de Notificação, do Município de Londrina, Paraná, em 2006. Verificou-se que 68% eram pacientes do sexo masculino, 35,4% tinham entre 41 e 60 anos, 22,4% estudaram por 4 a 7 anos, e 42,8% moravam em região de baixo nível socioeconômico; destaca-se que, dos 147 pacientes, 68% finalizaram o tratamento e 10,2% o abandonaram. Entre os abandonos, 80% eram do sexo masculino, 46,7% tinham entre 21e 40 anos e 33,3% estudaram de 4 a 7 anos. Conhecer o perfil dos pacientes que abandonam o tratamento para tuberculose é importante para subsidiar medidas de apoio. Urge melhorar a busca ativa daqueles que apresentam riscos para o abandono do tratamento, evitando a disseminação da doença e o aumento da morbimortalidade.

RESUMOPara compreender a experiência vivenciada pelo paciente portador de microrganismo multirresistente (MR) submetido à rotina de isolamento e precauções de contato no ambiente hospitalar foi realizada uma pesquisa qualitativa na qual foram entrevistados oito pacientes portadores de MR internados nas enfermarias de isolamento das unidades masculina e feminina do Hospital Universitário de Londrina em novembro e dezembro de 2008. Utilizou-se a entrevista semiestruturada para a coleta de dados e, para a análise dos discursos, o referencial de análise preconizado por Bardin, surgindo três categorias: "Recebendo explicações sobre ser portador de MR e a necessidade de isolamento"; "Expressando sua percepção sobre como se transmite o MR"; e "Verbalizando os sentimentos ante os cuidados diferenciados". Os pacientes relataram ter recebido informações superficiais sobre sua condição de multirresistência e referiram dúvidas sobre a transmissão de MR e a necessidade de isolamento. Eles perceberam os procedimentos diferenciados, aos quais alguns entrevistados associaram sentimentos de discriminação, diminuição da autoestima e medo. Conclui-se que é necessário supervisionar práticas que possam veicular MR, assim como esclarecer o paciente sobre a rotina diante do diagnóstico de multirresistência bacteriana, para que haja compreensão e colaboração nos cuidados a ele prestados durante a internação. Precaução. INTRODUÇÃOAs infecções hospitalares (IHs) representam um risco para o paciente hospitalizado, em decorrência do desequilíbrio entre os mecanismos de defesa anti-infecciosa do hospedeiro e sua microbiota normal. A transmissão de microrganismos diversos pode ocorrer de pacientes colonizados/infectados para pacientes e profissionais da área da saúde (PAS) suscetíveis, e ambos podem ser responsáveis por essa disseminação (1)

ABSTRACT. Epidemiological study of neonatal infections at the University Hospital of Londrina, Paraná State. The greater susceptibility of neonates to infections results in higher rates of nosocomial infection (NIs) than in other patient populations. The objective of this work was to determine the frequency and profile of NIs in neonates associated to the main risk and death factors. A retrospective epidemiological study was conducted on neonates with NIs admitted to the neonatal sector at the University Hospital of Londrina, between 2001 and 2005. The mean annual rate of neonatal NI was 18.3% over the course of five years. The most frequent infections were pneumonia (46.0%) and sepsis (49.1%), which were related to a hospitalization period of over 60 days. The use of tracheal tubes and vascular catheters increased threefold the risk of sepsis. The tracheal tubes and vascular catheters increased the risk of death by 3.26 and 2.50 times, respectively. NIs contributed to 85.7% of deaths. The mortality coefficient was 15.8%.

Introdução: A pneumonia adquirida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ocasiona o prolongamento da hospitalização e impacta na mortalidade. Intervenções educativas com profissionais de saúde são estratégias de prevenção relevantes nas infecções relacionadas à assistência à saúde. Objetivo: Avaliar o resultado de uma ação educativa na adesão à manutenção do decúbito elevado, acima de 30 graus, como medida para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. Métodos: Estudo quase experimental do tipo antes e depois desenvolvido na UTI do Hospital Universitário de Londrina, no período de março e junho de 2010, dividido em três fases (pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção). Durante o período de estudo, foram treinados 49 profissionais. Foram realizadas observações diretas da altura do decúbito antes e após o treinamento e coletados dados clínicos dos pacientes admitidos na UTI. A adesão à recomendação de manter o decúbito elevado foi definida como a manutenção de decúbito acima de 30 graus para cada observação. Resultados: A média de angulação do decúbito apresentou aumento significativo do período pré-intervenção (27,85 ± 6,76 graus) para o primeiro mês pós-intervenção (30,70 ± 8,18 graus; p<0,001), no entanto esses valores não persistiram no terceiro mês de observação pós-intervenção (29,46 ± 6,19 graus). Conclusão: A ação educativa mostrou-se eficaz a curto prazo, na adesão à elevação do decúbito em ambiente hospitalar, porém essa adesão sofreu redução progressiva, demonstrando a necessidade de uma intervenção continuada para manutenção dos resultados.

As Enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos (ERC) tornaram-se uma grave ameaça à saúde pública. Devido à produção de enzimas como a Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), essas bactérias desenvolveram uma alta taxa de resistência e elevada mortalidade aos pacientes infectados. Diante disso, o objetivo do presente estudo foi analisar os fatores associados à mortalidade de pacientes com ERC. Foi avaliado o histórico de 591 pacientes que apresentaram cultura positiva para bactérias resistentes aos carbapenêmicos internados no período entre Janeiro de 2012 e Julho de 2013. Os fatores associados à mortalidade dos pacientes com ERC foram: sexo, faixa etária, sítio de isolamento do microrganismo, unidade e tempo de internação, e característica clínica (infectados e colonizados). A normalidade dos dados foi testada pelo teste de Shapiro-Wilk. Os dados foram apresentados em mediana (amplitude interquartílica). As associações foram feitas por meio do teste Qui-quadrado 2x2 e Quiquadrado de tendência. O nível de significância foi pré-estabelecido em P<0,05. O aumento da idade se associou com maior frequência de óbitos. Os sítios de isolamento: secreção traqueal e sangue foram os mais frequentes em pacientes que evoluíram a óbito. A internação em UTI também se associou com óbitos em pacientes com ERC, bem como um maior tempo de internação e a característica clínica de infectado. Por outro lado, sexo não foi um fator associado à mortalidade dos pacientes. Em conclusão, o presente estudo demonstrou haver associação entre faixa etária, sítio de isolamento do microrganismo, unidade e tempo de internação e característica clínica com a mortalidade de pacientes com ERC. Sugere-se que futuros estudos investiguem as mudanças na prevalência de casos de colonização e infecção por ERC em hospitais universitários e possam estabelecer estratégias de prevenção e controle