During a 4-year period, four patients presented with transient disturbances in neurologic function that were diagnosed as seizures in two and transient ischemic attacks in the other two. Computed tomography (CT scan), both with and without contrast, was normal in all four patients. Isotopic brain scans (3 patients), cerebral angiograms (4 patients), and lumbar punctures (4 patients) were normal. Electroencephalograms (EEG) were normal in two patients and abnormal in two patients (consisting of focal slowing). Within 4.5 months, all patients developed symptoms and signs of a brain tumor, and in all four, CT scan now revealed a large mass lesion which at surgery was shown to be a malignant astrocytoma. These four patients constituted 4% of the total number of patients with malignant astrocytomas that were seen at the NYU Medical Center during this same time period. It is stressed that the CT scan may be normal early in the course of patients with brain tumors, particularly if they present with a transient disturbance in neurologic function. The first evidence of the tumor in such patients may be a slow-wave abnormality on the EEC. Patients who are suspected of having a brain tumor should, if the initial CT scan is normal, have the scan repeated later. ONTRAST-ENHANCED computed tomography (CT C scan) is the best method of diagnosing brain tumors. It is not generally appreciated, however, that the CT scan may be normal early in the course of a patient with a brain tumor, especially when the initial presentation of the tumor is that of transient neurologic disturbance (a seizure and/or a transient ischemic attack). This article reports our experience with four such patients. MethodsFour patients, during a 4-year period of time (1977 to 1980), were referred to the New York University Medical Center (NYUMC) for evaluation of a transient neurologic disturbance. The initial CT scans in all four of these patients were normal, while repeat CT scans a few months later revealed large mass lesions that histologically were shown to be malignant astrocytomas. Accepted for publication July 9, 1982. During the four years in which these patients were seen, a total of 162 patients with malignant astrocytomas were seen at the NYUMC. Thus, the four patients in this report constituted 4% of the total number of patients with malignant astrocytomas that were seen at the NYUMC.Assessment consisted of a detailed physical, neurologic, and laboratory examination including a hemogram, random and fasting blood sugars, calcium, phosphorous, blood urea nitrogen (BUN), and serum creatinine. CT scans with and without a single dose of iodinated contrast were performed on an EM1 head scanner Model #5005 (Cases 1, 3, and 4) or a General Electric CT/T scanner Model #MOO (Case 2). These scans were independently interpreted by two neuroradiologists (R.P.; A.G.). Electroencephalograms (EEGs) were performed on all patients and records were obtained with the patient awake, drowsy and asleep, and during hyperventilation and photic stimulation. Three ...
Molares severamente inclinados em posição mesial causam problemas periodontais e desarmonias na oclusão. Em algumas situações, é indicado que sejam verticalizados, ainda que em posição desfavorável, para restauração da saúde periodontal e balanceio da oclusão sem a necessidade de reabilitação protética. O objetivo do presente trabalho é descrever a verticalização, por meio de ancoragem esquelética, de um terceiro molar inferior mesioinclinado na região posterior do lado direito da mandíbula. Previamente, o paciente havia sido submetido à extração do primeiro molar inferior e apresentava reabsorções apicais externas generalizadas. A ancoragem máxima foi realizada em dois locais diferentes e em duas etapas. A primeira etapa consistiu na instalação de dispositivo de ancoragem no ramo mandibular, em posição distal ao dente impactado. A segunda etapa consistiu na instalação de mini-implante no espaço intra-alveolar entre o segundo molar e o segundo pré-molar do mesmo lado e utilização de cantiléver de TMA. O planejamento adequado do recurso de ancoragem possibilitou a verticalização do dente #48 sob controle biomecânico dos efeitos colaterais, de maneira simples e de fácil ativação. Ao fim do tratamento, foi devolvida a harmonia à oclusão e preservadas as estruturas dentoalveolares.
INTRODUÇÃO: A extração de molares permanentes com finalidade ortodôntica é considerada atípica. Contudo, pode ser indicada em casos de comprometimento restaurador, endodôntico ou periodontal de tais dentes. OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho é relatar o tratamento de uma paciente com 34 anos de idade, sexo feminino, hiperdivergente, que apresentava biprotrusão dentária, ausência de selamento labial e perfil convexo. O tratamento foi realizado com extração de quatro primeiros molares, justificada pela necessidade de espaço para retração dos incisivos e melhora do perfil facial, além de apresentar restaurações extensas nos primeiros molares permanentes. Após as extrações dentárias, a mecânica de fechamento de espaços foi realizada sem ancoragem. RESULTADOS: O tratamento ortodôntico proporcionou uma melhora significativa na face, amenizando a convexidade do perfil e favorecendo o selamento labial. A relação de Classe I foi mantida, conservando os pré-molares e possibilitando a erupção dos terceiros molares. O caso foi finalizado com excelente oclusão estática e funcional. CONCLUSÃO: A extração de molares permanentes, quando bem indicada, pode constituir uma excelente opção para o tratamento de pacientes hiperdivergentes com biprotrusão dentária.
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