RESUMO -O nível C2 é o mais frequente em lesões traumáticas da coluna cervical, sendo seguido por C5 e C6. Elas ocorrem, mais habitualmente, na terceira década de vida, com incidência decrescente na idade avançada. Como parte destas lesões está localizada nos elementos da coluna anterior, segundo a conceituação de Denis e, levado-se em consideração os estudos biomecânicos do segmento médio-inferior da coluna cervical, bem como os mecanismos que causam estas lesões, elaboramos este estudo, com o intuito de apresentar as técnicas de fusão cervical anterior, com enxerto ósseo e placas de Caspar, Morscher (CSLP) e ORION™. Mostramos e discutimos as vantagens e desvantagens de cada tipo de fixação anterior, com base nos dados de literatura, evidenciando a melhoria no material de implante e das técnicas de fixação.PALAVRAS-CHAVE: coluna, lesões traumáticas, cirurgia, região cervical, traumatismo raquimedular cervical. Surgical treatment of the traumatic lesions of medium-inferior segment of cervical columnABSTRACT -The most frequently injury level of cervical spine is C2, followed by C5 and C6. Injuries were most commonly sustained in the third decade of life, with a decreasing incidence in the advanced age. As part of these lesions is located in the elements of the anterior column, according to Denis's definition and, taking in consideration the biomechanics studies of the segment medium-inferior of the cervical spine, as well as the mechanisms that cause their lesions, this study was elaborated, with the intention of presenting the techniques of anterior cervical fusion, with bony graft and plates of Caspar, Morscher (CSLP) and ORION™. The advantages and disadvantages of each type of anterior fixation are presented accordind to the literature review. The improvement in the material relate to plates and screws fixation techniques are illustrated. KEY WORDS: : spine, traumatic injury, surgery, cervical spine, cervical spine injury.As lesões da coluna vertebral têm sido descritas desde os tempos mais remotos. A primeira referência a fraturas da coluna vertebral esta escrita no papiro de Edwin Smith 1 , em 2500 a.C. Sonntag 1 , relata que Celsus (30 a.C.) notava que a morte se seguia rapidamente às lesões vertebrais envolvendo a região cervical e afirma que Galeno (130-201) provocava, experimentalmente, a interrupção da medula levando a paralisia e perda da sensibilidade abaixo do nível da lesão. Relata ainda descrições de tratamentos cirúrgicos preconizados por Ambroise Paré (1510-1590) e Fabricius Hildanus (1646). As modernas técnicas de tratamento das lesões coluna da cervical tiveram seu início em 1891 quando Hadra 2 descreve uma técnica de fusão, através de amarrilho dos processos espinhosos, para o tratamento do mal de Pott.
Os autores relatam um caso de aneurisma gigante da carótida interna, porção petrosa, com expansão intracraniana, em paciente de 55 anos com hipoestesia tátil e dolorosa no território de V2 e V3, paralisia completa do VI nervo e hipoacusia acentuada, todos à esquerda. Foi feita abordagem direta, com ressecção total do aneurisma, fechamento da carótida interna no pescoço, ligadura, tamponamento e extirpação do aneurisma na região petrosa, com evolução satisfatória. A revisão da literatura pertinente ao assunto mostrou tratar-se de patologia rara.
Apresenta-se tuna revisão dos últimos vinte anos de trabalhos publicados referentemente aos tumores epidermóides subdurais cerebral e espinhal. Descrevem-se aspectos históricos, epidemiológicos e embriológicos, além de discutir-se a sintomatologia clínico-neurológica conforme sua localização. Enfatiza-se o diagnóstico por imagem, estabelecendo-se uma comparação entre os adiados tomográficos e da ressonância magnética, mostrando as vantagens da última, principalmente no diagnóstico diferencial com os gliomas de baixa malignidade e os cistos de aracnóide. Consideram-se os riscos referentes às diferenças entre as condutas microcirúrgicas atuais de remoção parcial ou total do tumor.
Fourteen patients submited to 16 surgical procedures in which fibrin glue was utilized are reported. The series is composed of 5 cases of acoustic neuromas, 1 empty sella, 1 Meniére syndrome, l CSF traumatic fistula, l orbital and brain abscess, l head injury with orbital reconstruction, l orbital cavernous hemangioma, 2 pituitary tumors and one post-mastmdectomy CSF fistula. The interaction between the use of fibrin glue and the following phenomena: development or persistence of CSF fistula, occurrence of infection and speed of the healing process were studied and, based on thesesresults, its clinicai efficacy was ranked.
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