OBJETIVO: a utilização de instrumentos de avaliação clínica e funcional nos pacientes com doenças da coluna vertebral pode determinar a evolução e predizer o desfecho pós-operatório. O objetivo deste estudo foi descrever a metodologia de avaliação de doenças degenerativas espinhais e verificar os resultados. MÉTODOS: após a indicação de tratamento cirúrgico nos pacientes com doenças das colunas lombar e cervical, os mesmos foram informados dos objetivos do estudo e convidados a participar. Os questionários foram respondidos no consultório médico, onde possíveis dúvidas surgidas durante o preenchimento eram esclarecidas por uma pessoa treinada não envolvida com a cirurgia. Todos os instrumentos de avaliação usados eram autoaplicativos. Foram utilizados a escala numérica de dor, o Questionário de Qualidade de Vida SF-36, o Questionário de Evitação por Medos e Crenças (FABq), o Inventário de Depressão de Beck (BDI), a Escala de Depressão e Ansiedade Hospitalar (HAD), o Índice de Incapacidade Oswestry (ODI) e o Índice de Disfunção Relacionado ao Pescoço (NDI). RESULTADOS: foram avaliados 220 pacientes com doenças da coluna lombar e 32 da cervical. A prevalência de depressão segundo o BDI foi de 28,0% e de 31,2% em pacientes com doença cirúrgica lombar e cervical, e a prevalência de ansiedade pelo HAD-A de 40,1% e 46,9%, respectivamente. A média do ODI foi de 46,5, e a do NDI, de 25,4. Quanto ao preenchimento dos questionários, a maioria dos pacientes, uma vez instruídos, não apresentou dificuldades em finalizá-los. O tempo médio de preenchimento de todos os instrumentos foi de 25 a 35 minutos. CONCLUSÕES: a utilização de instrumentos validados para avaliação dos pacientes com doenças degenerativas vertebrais é exequível e deve ser estimulada entre os cirurgiões que atuam no âmbito da coluna vertebral.
-We present a rare case of cavernous angioma of the cauda equina and review the eleven cases available in the literature. A 44-year-old woman presented with low back pain and sciatica associated with bowel and bladder dysfunction and motor weakness of the lower extremity. The MRI revealed an enhancing, heterogeneous and hyperintense intradural lesion compressing the cauda equina roots at the L4 level. Laminectomy at L3-L4 and total removal of the tumor were performed without additional neurological deficit. Pathology revealed a cavernous angioma.The literature, clinical presentation, technical examinations, and treatment are reviewed.KEY WORDS: cavernous angioma, cauda equina, cavernoma. Angioma cavernoso de cauda equina: relato de casoRESUMO -Relatamos um caso de angioma cavernoso de cauda equina em mulher de 44 anos de idade com sintomas de lombociatalgia associada a fraqueza de membros inferiores e disfunção esfincteriana vesical e anal. Exame de ressonância magnética evidenciou lesão expansiva intradural heterogênea e hiperintensa na cauda eqüina. Indicado tratamento cirúrgico com remoção completa através de laminectomia L3 e L4. O exame anatomopatológico foi compatível com angioma cavernoso. Os onze casos encontrados na literatura são revisados correlacionando a apresentação clínica, tratamento proposto e prognóstico.PALAVRAS-CHAVE: angioma cavernoso, cauda eqüina, cavernoma.
A incidência de infecções profundas em cirurgias de coluna lombar situa-se na faixa de 0,7% e 11,6%, sendo uma das causas de morbidade na fase aguda deste procedimento. O objetivo deste estudo foi avaliar o tratamento da infecção após cirurgia de fixação interna de coluna lombar. Foram analisados 260 pacientes que se submeteram à cirurgia de fixação posterior da coluna lombar com instrumentação e enxertia de osso ilíaco no período de janeiro de 1997 a janeiro de 2005. A infecção pós-operatória ocorreu em oito (3%) casos. A idade média dos pacientes foi 56 anos, com maior prevalência do sexo masculino (5 casos). Staphylococcus aureus foi isolado em 85% dos pacientes (6 casos). O tratamento instituído foi a lavagem externa e a antibioticoterapia intravenosa, seguida pela via oral. O tempo médio de hospitalização dos pacientes foi 35,8 dias. Com o tratamento preconizado foi possível erradicar a infecção sem a necessidade da retirada do sistema de fixação interna em todos os casos.
RESUMO -A disfagia é uma das complicações pós-operatórias da cirurgia cervical anterior. Apesar de freqüente, foram publicados poucos estudos sobre o assunto. Sua incidência e duração variam conforme o autor. Realizamos um estudo prospectivo, no qual são analisadas a incidência, a duração e a qualidade da disfagia nas cirurgias da coluna cervical pela via anterior. PALAVRAS-CHAVE: disfagia, cirurgia da coluna cervical, complicação. Dysphagia in patients undergoing anterior cervical surgeryABSTRACT -Dysphagia is one of the complications of anterior cervical surgery. Although common, few articles were published on this subject. Its incidence and duration varie depending on the author.We show a prospective study, analyzing the incidence, duration and quality of the dysphagia after anterior cervical surgery.KEY WORDS: dysphagia, cervical spine surgery, complication.Uma variedade de patologias da coluna cervical do tipo discopatia, fratura, deslocamento vertebral traumático e patologias tumorais e infecciosas podem resultar em compressão da medula cervical e/ou de suas raízes nervosas [1][2][3][4] . O tratamento cirúrgico é freqüentemente indicado para descomprimir a medula e suas raízes nervosas [4][5][6] . O acesso anterior da coluna cervical é amplamente utilizado quando o objetivo é tratar doenças do corpo vertebral, disco intervertebral e doença compressiva da medula espinhal 4,5,[7][8][9] . Mais recentemente, a fixação cervical anterior através de placas e parafusos ganhou popularidade por possibilitar uma estabilidade imediata, elevando assim a incidência de fusão, dispensando o uso de próteses de imobilização externa ou de nova cirurgia para fixação posterior 10 . Em contrapartida, o elevado número de cirurgia pela via anterior da coluna cervical e o uso crescente do sistema de fixação interna determinaram aumento na ocorrência de disfagia pós-operatória.A incidên-cia de disfagia varia muito na literatura. Existem autores que observam a disfagia em todos os pacientes operados pela via anterior, enquanto outros sequer a consideram uma complicação cirúrgica 11,12 . O objetivo do trabalho é estudar prospectivamente a presença de disfagia após a cirurgia anterior da coluna cervical e determinar seus possíveis fatores desencadeantes. MÉTODOForam analisados prospectivamente 63 pacientes operados de patologia da coluna cervical, utilizando-se a via anterior, durante o período de janeiro de 1999 a janeiro de 2003.A apresentação clínica foi de cervicalgia, mielopatia ou radiculopatia cervical. O diagnóstico da instabilidade da coluna cervical e da compressão medular ou de sua raiz nervosa foi feito através de exames de raios-simples, ressonância magnética e tomografia computadorizada (TC) da coluna cervical.Os pacientes foram questionados no pré-operatório, no período de 72 horas, 1 mês e 6 meses de pós-operatório quanto à presença de dificuldade de deglutição. Quando presente, ela foi classificada em leve, se desencadeada apenas pela ingestão de alimentos sólidos como carne e pão; em moderada, na ingestão de alimento...
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