Manejo da infecção após cirurgia de fixação interna da coluna lombar

Abstract

A incidência de infecções profundas em cirurgias de coluna lombar situa-se na faixa de 0,7% e 11,6%, sendo uma das causas de morbidade na fase aguda deste procedimento. O objetivo deste estudo foi avaliar o tratamento da infecção após cirurgia de fixação interna de coluna lombar. Foram analisados 260 pacientes que se submeteram à cirurgia de fixação posterior da coluna lombar com instrumentação e enxertia de osso ilíaco no período de janeiro de 1997 a janeiro de 2005. A infecção pós-operatória ocorreu em oito (3%) casos. A idade média dos pacientes foi 56 anos, com maior prevalência do sexo masculino (5 casos). Staphylococcus aureus foi isolado em 85% dos pacientes (6 casos). O tratamento instituído foi a lavagem externa e a antibioticoterapia intravenosa, seguida pela via oral. O tempo médio de hospitalização dos pacientes foi 35,8 dias. Com o tratamento preconizado foi possível erradicar a infecção sem a necessidade da retirada do sistema de fixação interna em todos os casos.

Infection with spinal instrumentation: Review of pathogenesis, diagnosis, prevention, and management

“…[2934] Furthermore, bacteria within biofilm often demonstrate an altered phenotype with regard to growth rate and gene transcription (both of which can impact diagnostic and management strategies). [34353637383940414344454647515363]…”

“…However, the timing of infection after surgery (e.g., early vs. delayed) can be an important guiding factor determining the management choice. [93977]…”

“…This concept is supported by the clinical experience, which demonstrates that expedient treatment of early postoperative infections results in higher rates of infection resolution, preservation of instrumentation, and better clinical outcomes. [2394990113125]…”

“…[239105] Multiple debridements may be required for successful eradication of infection. Poorly vascularized surgical sites or significant wound defects may mandate the use of complex flaps for reconstruction.…”

Evolução clínica e funcional dos pacientes com infecção após artrodese de coluna lombar

“…A prevenção por meio de técnicas de assepsia e de antimicrobianos profiláticos continua sendo a alternativa mais adequada 7,8 . Não há consenso na literatura em relação ao tratamento de escolha nas infecções após instrumentação da coluna lombar, em especial quanto a antibioticoterapia, lavagem externa, retirada da instrumentação, remoção do enxerto ósseo, fechamento por segunda intenção ou limpeza diária [4][5][6][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19] . Além disso, a evolução clínica e funcional dos pacientes com infecção após instrumentação tem sido pouco relatada na literatura 20,21 .…”