El Hibernoma o lipoma de grasa parda, es un tumor benigno extremadamente infrecuente. Presentamos el caso, de un paciente femenino de 12 años de edad con una tumoración gigante en región dorsal, de origen congénito, con una extensión desde la región cervical baja hasta el sacro, presentaba con ausencia de los músculos de la región glútea, se realizó estudios de imagen, así como química sanguínea, donde se evidencio anemia severa y desnutrición proteico energética, se organizó un equipo multidisciplinario centrado al tratamiento definitivo de la lesión, la cual provocaba además seria deformidad de la columna lumbar (cifoescoliosis), se logró la resección completa de la lesión, con un peso total de 12 Kg, con reconstrucción de los bordes anales sin afectar el esfínter anal, se mantuvo bajo seguimiento durante 1 años sin presentar ninguna recidiva de la lesión.

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Introducción: Los tumores de la región pineal constituyen un grupo heterogéneo de lesiones localizadas en la porción posterior del tercer ventrículo bajo el esplenio del cuerpo calloso y encima de la lámina cuadrigémina.  Dentro de estos, los tumores del parénquima pineal constituyen un grupo frecuente. Se sugiere una combinación de cirugía y radioterapia con o sin quimioterapia. El tratamiento de elección es la resección total, sin embargo, muchas veces no es posible por dificultades técnicas. En este contexto, la cirugía con visualización endoscópica puede contribuir a lograr este objetivo. Características del caso y proceder: Se presenta un paciente masculino de 22 años de edad con lesión de región pineal e hidrocefalia obstructiva triventricular al que se le practicó una tercerventriculostomía endoscópica y un abordaje infratentorial supracerebeloso con total visualización endoscópica. Se describe la técnica quirúrgica y se realiza un análisis crítico de la literatura actualizada.   Conclusiones: Los tumores de la región pineal constituyen un reto terapéutico. La resección total es el principal objetivo en lesiones de grado intermedio o bajo de malignidad. El abordaje infratentorial supracerebeloso con total visualización endoscópica es efectivo en la resección quirúrgica de estas lesiones, al mejorar la visualización y minimizar la retracción cerebelosa.

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El glioblastoma multiforme es el tumor maligno primario del SNC más frecuente en adultos. La terapia multimodal (cirugía, radioterapia, quimioterapia) logró una supervivencia media de 14 a 16 meses, A dos años el 26-33% y menos del 5% a los cinco años. La resección total bruta de glioma es directamente proporcional al aumento de la supervivencia. MIBI o sestamibi tiene una gran disposición para el rico flujo de fotones, lo que mejora la detección de captación patológica con sonda gamma; estas propiedades físicas hacen que la elección sea adecuada para este radiotrazador a la cirugía guiada por radio. La fluoresceínasódica (FS) es una sustancia colorante orgánica soluble en agua utilizada en el examen de circulación vascular del ojo. Se realiza el informe de once casos con glioma de alto grado para demostrar la utilidad de cirugía guiada por radio-fluoro (RFG). Podemos lograr resecciones totales brutas sin mayor déficit. Conclusión: La técnica de RFG demostró utilidad en la resección total del tumor, disminuyendo el tumor residual sin cirugía que aumente la complejidad y los tiempos quirúrgicos. En nuestro estudio no hay evidencia de efectos adversos para la administración de MIBI y FS.

Objective: To evaluate the efficacy of combining an endonasal endoscopic approach and transcranial approach in a patient with a recurrent olfactory cleft meningothelial meningioma. Case report: A 57-years-old female caucasian patient was referred to our institution with a previous history hypertension and a right frontal craniotomy for a World Health Organization (WHO) grade I meningioma with 70% removal of the lesion. A second frontal craniotomy was performed with a 95% resection of the tumor. She received adjuvant treatment with Conformal Radiotherapy (30 sessions) and Nimotuzumab (33 doses). Seven months after was treated surgically for a bone flap osteomyelitis with removal of the bone flap. An endonasal endoscopic transcribiform approach was performed with a partial removal of the lesion. Few weeks after the patient started again with frontobasal soft tissue growing and frontal headache. CT and RMI scans showed regrowing of the tumor. A combined simultaneous endonasal endoscopic approach-transcraneal approach through bilateral frontal craniotomy was performed. There were not transoperative or postoperative complications. The hospital stay was 9 days. Conclusions: Olfactory groove meningiomas can extend into the paranasal sinuses. The cranial base and paranasal sinuses are the most common sites of tumor recurrence even after gross total resection. Radical tumor resection, by a combined endonasal and transcranial approach is the best way to reduce the chances of recurrence.

To evaluate the efficacy of combining an endonasal endoscopic approach and transcranial approach in a patient with a recurrent olfactory groove meningothelial meningioma.Case Report: A 57-years-old female caucasian patient was referred to our institution with a previous history hypertension and a right frontal craniotomy for a World Health Organization (WHO) grade I meningioma with 70% removal of the lesion. A second frontal craniotomy was performed with a 95% resection of the tumor. She received adjuvant treatment with Conformal Radiotherapy (30 sessions) and Nimotuzumab (33 doses). Seven months after was treated surgically for a bone flap osteomyelitis with removal of the bone flap. An endonasal endoscopic transcribiform approach was performed with a partial removal of the lesion. Few weeks after the patient started again with frontobasal soft tissue growing and frontal headache. CT and RMI scans showed regrowing of the tumor. A combined simultaneous endonasal endoscopic approach-transcraneal approach through bilateral frontal craniotomy was performed. There were not intra-operative or postoperative complications. The hospital stay was 9 days. Conclusion:Olfactory groove meningiomas can extend into the paranasal sinuses. The cranial base and paranasal sinuses are the most common sites of tumor recurrence even after gross total resection. Radical tumor resection, by a combined endonasal and transcranial approach is the best way to reduce the chances of recurrence.