Hibernoma dorsal gigante. Presentación de caso

Abstract

El Hibernoma o lipoma de grasa parda, es un tumor benigno extremadamente infrecuente. Presentamos el caso, de un paciente femenino de 12 años de edad con una tumoración gigante en región dorsal, de origen congénito, con una extensión desde la región cervical baja hasta el sacro, presentaba con ausencia de los músculos de la región glútea, se realizó estudios de imagen, así como química sanguínea, donde se evidencio anemia severa y desnutrición proteico energética, se organizó un equipo multidisciplinario centrado al tratamiento definitivo de la lesión, la cual provocaba además seria deformidad de la columna lumbar (cifoescoliosis), se logró la resección completa de la lesión, con un peso total de 12 Kg, con reconstrucción de los bordes anales sin afectar el esfínter anal, se mantuvo bajo seguimiento durante 1 años sin presentar ninguna recidiva de la lesión.

Hibernoma, reporte de un caso

“…No existen criterios de malignidad conocidos (3), por lo que se acepta como un tumor benigno de la grasa parda. Su ubicación más frecuente es el área interescapular, cuello, mediastino, retroperitoneo, axilas, región inguinal (2), aunque pueden encontrarse en piel cabelluda, mandíbula, hombro, periureteral y en muslos (5). Microscópicamente presentan una formación circunscrita, cubierta por tejido fibroso, con gran trama vascular, caracterizada por hipertrofia medial, hiperplasia intimal, imágenes en "capa de cebolla" y suboclusiones excéntricas y concéntricas.…”

“…Microscópicamente presentan una formación circunscrita, cubierta por tejido fibroso, con gran trama vascular, caracterizada por hipertrofia medial, hiperplasia intimal, imágenes en "capa de cebolla" y suboclusiones excéntricas y concéntricas. Está constituido por células redondeadas de citoplasma granular eosinofílico, otras multivacuoladas de núcleo central, además de adipocitos típicos con una vacuola citoplasmática que desplaza al núcleo a la periferia (5). El diagnóstico diferencial debe hacerse con principalmente con el lipoma atípico, liposarcoma "lipoma-like" con células que recuerden a grasa parda, rabdomioma, tumor de células granulosas, angiolipoma, histiocitoma fibroso maligno (6,7), neurofibroma, hemangioma, carcinoma renal metastásico, entre otros (8).…”

“…Los tumores de grasa blanca son más intensos en T1, con hiperintensidad en T2 (4). El tratamiento de elección es la resección quirúrgica completa (5). De momento, no existen reportes de transformación maligna o recurrencia (8).…”

“…El hibernoma o lipoma de grasa parda es un tumor benigno infrecuente. Fue descrito en un inicio por Merkel en 1906, nombrado como pseudolipoma (5). Hasta el año de 1983 existían reportados 50 casos en la literatura (6).…”

“…Hasta el año de 1983 existían reportados 50 casos en la literatura (6). El término de hibernoma fue establecido por Gery en 1914 por su similitud con la grasa parda de los animales hibernantes (5,6). Su etiología es desconocida.…”