Ставропольский государственный медицинский университет, Российская Федерация 2 Городская клиническая больница № 2, Ставрополь, Российская Федерация eXperience in TreaTmenT of paTienTs WiTh The neW coronaVirus infecTion-coVid-19 complicaTed WiTh pneumonia in The inTensiVe care deparTmenT of a ciTY hospiTal muravyeva a. a. 1 , obedin a. n. 1 , Zinchenko o. V. 1 , Vladimirova o. V. 1 , mazharov V. n. 1 , Bylim a. i. 1, 2 , suslova n. a. 2 , Trutneva o. s. 2 1 stavropol state medical university, russian federation 2 city clinical hospital № 2, stavropol, russian federation Проведен анализ первых месяцев лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в условиях реанимационного отделения городской больницы. Тяжелое течение заболевания (перевод в ОАР) наблюдалось у 28,4 % пациентов. Необходимость в ИВЛ отмечена в 72 % случаев. Летальность в ОАР составила 63,7 %. Полученные результаты явились основой для разработки оптимальной тактики ведения больных, рациональной противовирусной и антибактериальной терапии. Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция COVID-19, антибактериальная терапия, противовирусная терапия, ИВЛ The analysis of the first months of treatment of patients with the new coronavirus infection-COVID-19 in the intensive care unit of the city hospital was carried out. A severe course of the disease was observed in 28.4 % of cases. The need for mechanical ventilation was noted in 72 % of patients. The mortality rate was 63.7 %. The results obtained formed the basis for the development of optimal tactics for managing patients, rational antiviral and antibiotic therapy.
Лаврешин П.М., Гобеджишвили В.К., Линченко В.И., Гобеджишвили В.В., Зинченко О.В., Кочкаров Э.В., Хутов Д.Б. ФГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет», г. Ставрополь, Российская ФедерацияАннотация. Представлены результаты хирургического лечения 240 больных острым аппендицитом. К первой группе отнесены 120 больных (основная), лечение которых дополнялось элементами «Fast-Track». Вторая группа (контрольная) -это 120 пациентов, лечение которых проводилось по стандартной методике. Ранние осложнения со стороны операционной раны наблюдали у 11 (9,15%) больных контрольной и у 4 (3,3%) пациен-тов основной группы, повышенная наклонность к патологическому спайкообразованию выявлена у77 (64,1%) больных и у 53 (44,2%) пациентов этих групп соответственно. Таким образом, применение элементов «Fast-Track» хирургии в ком-плексном лечении больных острым аппендицитом позволило значительно снизить количество гнойно-воспали-тельных осложнений в ране и развитие внутрибрюшных спаек. Ключевые слова: острый аппендицит, профилактика, раневые осложнения, внутрибрюшные спайки.Актуальность темы. Аппендэктомия самая частая операция в ургентной хирургии -количество аппендэктомий по отношению к другим неотлож-ным операциям достигает 70-80% [1, 2]. Число больных острым аппендицитом в хирургических стационарах общего профиля составляет до 20-50% от всех пациентов [3,4]. Диагностике и хирургиче-скому лечению острого аппендицита посвящено большое количество научных работ, однако резуль-таты лечения больных не всегда устраивают хирур-гов [5]. Частота осложнений острого аппендицита варьирует от 32,6 до 43%, возникновения спаечной болезни после аппендэктомии не превышает 1-2%, в 24-48,3% осложняющейся острой кишечной не-проходимостью [6, 7]. Летальность у больных ост-рым аппендицитом составляет по данным разных авторов от 0,14% до 0,5%, а у пожилых и старых людей 4,6%.С целью профилактики и уменьшения количе-ства послеоперационных осложнений в 90 -е годы был предложен мультимодальный комплекс мер, направленный на снижение стрессовых реакций в организме на оперативное лечение. Данная концеп-ция получила название «Fast-Track surgery». «FastTrack» хирургия подразумевает применение ком-плекса мер на всех переоперационных этапах, направленных на уменьшение сроков госпитализа-ции и реабилитации больных после хирургических вмешательств.Цель работы. Изучить эффективность приме-нения «Fast-Track» хирургии в хирургическом ле-чении больных острым аппендицитом.Материал и методы. В основу работы положен сравнительный анализ результатов хирургического лечения 240 больных острым аппендицитом: 44 с катаральным, 168 с флегмонозным, 28 с гангреноз-ным. В исследование не включили больных острым аппендицитом, осложненным распространенным перитонитом. К первой группе отнесены 120 боль-ных (основная), лечение которых дополнялось эле-ментами «Fast-Track». Вторая группа (контроль-ная) -это 120 пациентов, лечение которых прово-дилось по стандартной методике. Обе группы Лечение больных основной группы проводи-лось следующим образом. До больных доводил...
КратКие сообщения 436 S h o r t c o m m u n i c a t i o n SЦель работы -провести сравнительную оценку эффективности эпидуральной аналь-гезии у больных после геморроидэктомии в зависимости от направления эпидурального катетера.Материал и методы. Обследовано 40 боль-ных отделения колопроктологии, городской клинической больницы, прооперированных в плановом порядке и представивших информи-рованное согласие на участие в исследовании. Средний возраст больных составил 46,5 лет.Все больные, вошедшие в исследование, были разделены на 2 группы в зависимости от направления эпидурального катетера. Катете-ризация эпидурального пространства у всех больных выполнялась на уровне L 4 -L 5 стандарт-ным набором «Minipack» (SIMS Portex).В первую группу вошли 15 пациентов, кото-рым в послеоперационном периоде проводи-лась эпидуральная анальгезия с традиционно применяемым краниальным направлением эпи-дурального катетера. Вторую группу составили 25 пациентов с каудальным направлением эпи-дурального катетера.В обеих группах исследования применялась мультимодальная схема послеоперационного обезболивания: 0,375 % раствор ропивакаина гидрохлорида (Наропин, Astra Zeneka), вводи-мый в эпидуральный катетер с помощью ав-томатической шприцевой системы Перфузор Спэйс (B. Braun) с начальной скоростью введе-ния 4 мл/ч в сочетании с внутримышечным вве-дением кетопрофена (кетонал 5 %, Sandos) 100 мг 3 раза в сутки.Уровень адекватности обезболивания опре-деляли по 10-балльной цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ), оценку качества жизни (КЖ) и удовлетворенности пациентом качеством обе-зболивания проводили по укороченной вер-сии опросника SF-36. Кроме того, оценивался уровень моторного блока по Bromage. Стати-стическая обработка результатов произведена с помощью пакета программ Statistica 6.0 for Windows, программы статистического и модуля Ехсеl пакета Office 2007. Различия считались до-стоверными при р<0,05. результаты и обсуждение. В первой груп-пе больных уровень болевых ощущений оце-нивался в 5,9±1,4 балла по ЦРШ, что в 46,6 % случаев потребовало увеличения скорости вве-дения ропивакаина гидрохлорида до 9±0,8 мл/ч и введения опиоидных анальгетиков. В 33,3 % случаев потребовалось только увеличение ско-рости инфузии ропивакаина гидрохлорида до 7,2±0,8 мл/ч. Увеличение скорости инфузии ропивакаина гидрохлорида приводило к повы-шению уровня моторного блока по Bromage до 2-3 баллов, что в 80 % случаев привело к опре-деленному дискомфорту пациентов. Во 2-й группе больных уровень болевых ощущений оценивался в 0,28±0,6 балла по ЦРШ (р<0,05), что не требовало коррекции терапии. Уровень моторного блока в 80 % случаев составлял 0 баллов и в 20 % случаев -1 балл.Послеоперационное обезболивание в первой группе исследования значительно влияло на КЖ пациентов и в 46,6 % случаев оценивалось как «неудовлетворительное», в 33,3 % случаев как «удовлетворительное» и только в 13,3 % случаев как «хорошее». Во второй группе исследования все пациенты отметили хороший уровень после-операционного обезболивания.Заключение. Эпидуральная анальгезия с каудальным направлением катетер...
КратКие сообщения436 S h o r t c o m m u n i c a t i o n S Литература
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.