Surgery 398Р убцовые осложнения наблюдаются у 1,5-10 % населения планеты, частота патологического рубцеобразования после оперативных вме-шательств колеблется от 40 до 70 % [6, 11, 14]. Частота выявления рубцовых анальных стенозов после травм промежности и прямой кишки, опера-тивных вмешательств в последние годы не имеет тенденции к снижению и колеблется в пределах 1,7-9 % от всех больных, оперированных по пово-ду доброкачественных заболеваний прямой кишки и перианальной области [ В исследование включены 316 больных хроническим геморроем, имевших склонность к развитию избы-точного рубцевания. Для выявления склонности к развитию избыточного рубцеобразования был использован диагностический алгоритм, включавший учёт факторов риска: заболевания желудочно-кишечного тракта, на-личие аллергических реакций, аутоиммунные заболевания, наличие внутрибрюшных сращений и результа-ты исследования сывороток крови больных в иммуноферментном анализе с магноиммуносорбентной тест-системой (МИС).Группу сравнения составили 168 (53,2 %) пациентов, которым выполнена классическая геморроидэктомия в I и II модификациях НИИ проктологии. В основную группу отнесены 148 (46,8 %) больных, перенесших гемор-роидэктомию в модификации авторов.Предложенные лечебно-профилактическая тактика и модификация геморроидэктомии у больных хрониче-ским геморроем со склонностью к избыточному рубцеобразованию позволили значительно уменьшить коли-чество послеоперационных осложнений, улучшить функциональные результаты лечения. Ключевые слова: геморрой, стриктура, патологические рубцы, недостаточность анального сфинктераThe study included 316 patients with chronic hemorrhoids and a tendency of excessive scar formation. To identify the tendency to excess scar formation, a diagnostic algorithm was used including the following risk factors: gastrointestinal diseases, allergic reactions, autoimmune diseases, intra-abdominal fusions, and the results of immunoassay analysis of patient's blood serum using a magnesium immunosorbent test system. The comparison group consisted of 168 (53.2 %) patients who had undergone classic hemorrhoidectomy in I and II modifications of the Proctology Research Institute. The main group included 148 (46.8 %) patients who had undergone hemorrhoidectomy in author's modification.Proposed treatment, prophylactic tactics and modification of hemorrhoidectomy in patients with chronic hemorrhoids and a tendency to excessive scar formation made it possible to significantly reduce the number of postoperative complications and improve the functional results of treatment.
Целью исследования было улучшение ре-зультатов лечения больных с проктологической патологией в условиях предрасположенности к рубцеванию. © Коллектив авторов, 2014 УДК 616.147.17-007.64:616.352 Материал и методы. В исследование вклю-чены 838 пациентов с геморроем и 205 больных с хроническим парапроктитом. Для выявления склонности к развитию избыточного рубце-образования был использован диагностиче-ский алгоритм, включавший следующие факто-ры риска: заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергию, аутоиммунные заболевания, наличие внутрибрюшных сращений, быстрый тип ацетилирования и результаты исследова-ния сывороток крови больных с помощью им-муноферментного анализа с магноиммуносор-бентной тест-ситемой (МИС) [3, 5]. На первом этапе у всех пациентов были изучены ацетиля-торная активность и число положительных ре-акций МИС с иммобилизированным антиген-ным рубцовым комплексом (АРК) и сывороток крови больных на 14, 28 и 42 сутки после опе-рации. Ацетиляторную активность определяли с учетом активности N-ацетилтрансферазы. Из инструментальных исследований применялись дилатометрия, сфинктеромиография, анорек-тальная манометрия.К оперативному удалению геморроидальных узлов прибегали при геморрое III и IV стадии. По форме заболевания внутренний геморрой диагностирован у 219 (69,3 %) больных, ком-бинированный -в 97 (30,7 %) случаях. Группу сравнения составили 168 (53,2 %) пациентов, у которых не выявляли склонность к избыточному рубцеобразованию и выполняли классическую геморроидэктомию: 42 (13,3 %) больным в I мо-дификации НИИ проктологии и 126 (39,3 %) па-циентам -во II модификации.С 2010 года у 148 (46,8 %) больных со склон-ностью к избыточному рубцеванию, составив-ших основную группу, выполнена подслизистая геморроидэктомия, способствующая мини-мальному повреждению перианальной кожи и максимальному сохранению слизистой аналь-ного канала. Обезболивание -спинномозговая анестезия.В зависимости от использованной лечебной тактики 79 больных с хроническим парапрокти-том, с выраженным воспалительным процессом Муравьев Александр Васильевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии Ставропольского государственного медицинского университета; заведующий отделением колопроктологии МБУЗ «2-я городская клиническая больница», г. Ставрополь; тел.: (8652)714895Лаврешин Петр Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии Ставропольского государственного медицинского университета;
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.