Method of hemorroidectomy as prophylaxis of anal stenosis in patients with predisposition to rough cicatrization

Abstract

Surgery 398Р убцовые осложнения наблюдаются у 1,5-10 % населения планеты, частота патологического рубцеобразования после оперативных вме-шательств колеблется от 40 до 70 % [6, 11, 14]. Частота выявления рубцовых анальных стенозов после травм промежности и прямой кишки, опера-тивных вмешательств в последние годы не имеет тенденции к снижению и колеблется в пределах 1,7-9 % от всех больных, оперированных по пово-ду доброкачественных заболеваний прямой кишки и перианальной области [ В исследование включены 316 больных хроническим геморроем, имевших склонность к развитию избы-точного рубцевания. Для выявления склонности к развитию избыточного рубцеобразования был использован диагностический алгоритм, включавший учёт факторов риска: заболевания желудочно-кишечного тракта, на-личие аллергических реакций, аутоиммунные заболевания, наличие внутрибрюшных сращений и результа-ты исследования сывороток крови больных в иммуноферментном анализе с магноиммуносорбентной тест-системой (МИС).Группу сравнения составили 168 (53,2 %) пациентов, которым выполнена классическая геморроидэктомия в I и II модификациях НИИ проктологии. В основную группу отнесены 148 (46,8 %) больных, перенесших гемор-роидэктомию в модификации авторов.Предложенные лечебно-профилактическая тактика и модификация геморроидэктомии у больных хрониче-ским геморроем со склонностью к избыточному рубцеобразованию позволили значительно уменьшить коли-чество послеоперационных осложнений, улучшить функциональные результаты лечения. Ключевые слова: геморрой, стриктура, патологические рубцы, недостаточность анального сфинктераThe study included 316 patients with chronic hemorrhoids and a tendency of excessive scar formation. To identify the tendency to excess scar formation, a diagnostic algorithm was used including the following risk factors: gastrointestinal diseases, allergic reactions, autoimmune diseases, intra-abdominal fusions, and the results of immunoassay analysis of patient's blood serum using a magnesium immunosorbent test system. The comparison group consisted of 168 (53.2 %) patients who had undergone classic hemorrhoidectomy in I and II modifications of the Proctology Research Institute. The main group included 148 (46.8 %) patients who had undergone hemorrhoidectomy in author's modification.Proposed treatment, prophylactic tactics and modification of hemorrhoidectomy in patients with chronic hemorrhoids and a tendency to excessive scar formation made it possible to significantly reduce the number of postoperative complications and improve the functional results of treatment.