Відеоасистовані резекції частки легеніДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», м. Київ Відеоасистовані (VATS) лобектомії виконуються з використанням ендоскопічних інструментів на основі степлер-техніки та загальнохірургічних елементів. Пріоритет надається виконанню типових резекцій з роздільною обробкою елементів кореня частки (артерій, вен, бронха).Матеріали і методи. За останні 5 років (з 2014 по 2018) у відділенні торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України» було виконано 36 VATS-резекцій частки легені. Усі 36 (100,0%) VATS-резекцій проводилися при використанні бронхіальної інтубації контрлатеральної легені. Мініторакотомний розріз був не більше 8 см. Обробка елементів кореня частки виконувалась із застосуванням ендоскопічних зшивальних апаратів на основі степлер-техніки, інтраопераційно виконувалася механічна френікотрипсія.Результати. Інтраопераційні ускладнення були діагностовані у 2 (5,6%) пацієнтів. У 1 (2,8%) хворого була проведена конверсія в широку торакотомію із зупинкою кровотечі. Загальний рівень післяопераційних ускладнень склав 5 (13,9%) спостережень. Середня тривалість резекційних оперативних втручань становила 188,4±73,6 хв, а середня інтраопераційна крововтрата -86,1±154,1 мл. Середня тривалість лікування у післяопераційному періоді склала 29,2±14,1 дня.Висновки. VATS-резекції частки легені є малотравматичними і перспективними методами лікування, що забезпечують анатомічне препарування елементів кореня частки легені. Їх можна розглядати як альтернативу відкритій лобектомії. Широкому використанню даного методу перешкоджає виразний фіброз кореня легені і злуковий процес внаслідок тривалого запального процесу і медикаментозного лікування, а також вартість ендоскопічних інструментів.
Мультирезистентний туберкульоз (МРТБ) легень є найбільш актуальною проблемою сучасної фтизіатрії в Україні. Хірургічне лікування дозволяє підвищити результати лікування дітей, хворих на МРТБ. Мета: ознайомити широке коло лікарів з досвідом хірургічного лікування дітей та підлітків, хворих на МРТБ. Матеріали і методи. У період з 2008 р. по 2018 р. проведено хірургічне лікування МРТБ легень у 24 дітей. Результати. Загальна ефективність оперативного лікування в строках спостереження до 10-ти років склала 95,8%. Припинення бактеріовиділення, покращання клінічного стану, закриття порожнин розпаду і позитивна рентгенологічна динаміка спостерігалася у 23 (93,5%) хворих. Післяопераційні ускладнення розвинулися у 4 (16,7%) хворих і були ліквідовані консервативно. Рецидив МРТБ у післяопераційному періоді відмічений у 1 (4,2%) пацієнта. Висновки. Комплексне хірургічне лікування дозволяє покращити результати лікування дітей, хворих на МРТБ легень.
The aim — to conduct a retrospective analysis of the connective tissue diseases diagnosis in 47 patients of different ages with respiratory manifestations.Materials and methods. A clinical analysis of the first diagnosed cases of connective tissue diseases in 47 patients treated on the basis of the department of thoracic surgery and invasive diagnostic methods, from 2010 to 2018 was done. Among patients, women predominated — 33 (70.2 %), men — 14 (29.8 %). Among them, at the age of 20 — 29 years old, there were 8 (16.8 %) patients; 30 — 39 years — 14 (29.8 %) patients; 40 — 49 years old — 12 (25.5 %); 50 — 59 years old — 9 (19.5 %); over the age of 60 years‑ 4 (8.4 %). The patients were hospitalized with the following diagnoses: disseminated pulmonary disease — 10 (21.3 %), disseminated pulmonary disease complicated by unilateral pleurisy — 12 (25.5 %) patients; disseminated pulmonary disease complicated by bilateral pleurisy — 1 (2.1 %) case; disseminated pulmonary disease complicated by unilateral pleurisy and intrathoracic lymphadenopathy — 2 (4.3 %) observations; rounded lung lesion — 1 (2.1 %) case; unilateral pleurisy— 4 (8.4 %); bilateral pleurisy — 6 (12.9 %); pleurisy with pericarditis — 11 (23.4 %) cases.Results and discussion. In all cases, the specificity of the autoimmune lesion was identified. The attention is paid to the need for early diagnosis of this pathology and the adequate pathogenic treatment appointment by profile specialists.Conclusions. Of newly diagnosed patients with total respiratory, cardiovascular and renal impairment without any history of chronic disease should be considered as a risk group for further diagnosis of connective tissue diseases. The use of video‑assisted thoracoscopic surgery diagnostic methods with biopsy of affected tissues should be the standard of study along with immunological confirmation when establishing the type of connective tissue diseases. The connective tissue diseases type identification should be done considering the clinical manifestations, based on the pathomorphological study results and the serological verification by specialists, since the nosology type establishment timely contributes to the immunopathological syndromes detection and allows the immune‑dependent complications prevention by adequately prescribed pathogenically valid treatment.
Карциносаркомы-редкий вид злокачественных опухолей, которые состоят из сочетания эпителиального и мезенхимального компонентов, содержат низкодифференцированные клетки. Их распространенность колеблется от 0,1 до 4,7 % всех злокачественных поражений легких. Эти редкие онкологические заболевания имеют плохой прогноз, в связи с тем, что более трети из них уже находятся за пределами первичной локализации на момент определения диагноза. Диагноз карциносаркомы основывается на морфологических характеристиках и иммуногистохимическом исследовании ткани опухоли. Главным методом лечения болезни является радикальная резекция при отсутствии метастазов. Роль адьювантной химиотерапии у пациентов с карциносаркомой пока неизвестна в связи с недостаточным количеством наблюдений. Представлен клинический случай редкого вида злокачественной опухоли-карциносаркомы правого легкого. До госпитализации в клинику института, по месту жительства больной обследовался и лечился с диагнозом системного васкулита до тех пор, пока не было обнаружено новообразование правого легкого. После госпитализации в клинику больному проведен ряд клинико-инструментальных, лабораторных исследований, на основе которых выявлено новообразование правого легкого, морфологически-злокачественная фиброзная гистиоцитома, осложненная гнойным параканкрозным воспалительным процессом. Было принято решение о проведении правосторонней пульмонэктомии с медиастинальной лимфодисекцией. Заключение патогистологического и иммуногистохимического исследований операционного материала: двухкомпонентная сложного гистологического строения опухоль легкого (карциносаркома), представленная злокачественной фиброзной гистиоцитомой с участками разрастаний плоскоклеточной карциномы, осложненная гнойным воспалительным процессом. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной направлен к онкологу для продолжения дальнейшего лечения.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.