El sarampion es una de las enfermedades infecciosas de la infancia que con mayor frecuencia compromete la via respiratoria superior, originando sindromes obstructives que en algunas oportunidades alcanza particular gravedad 1 -n . Como enfermedad esencialmente catarral, manifiesta el compromiso laringeo en forma precoz, en el periodo prodromico, no siendo en general este de gran importancia, ya que su manifestacion mas destacada es el compromiso de la fonacion, originando ronquera o disfonia 4 . Ya en periodos mas avanzados de la enfermedad, en la fase eruptiva o en la de declinacion es cuando aparece el verdadero sindrome de obstruccion respiratoria y donde el compromiso laringeo adquiere verdadera importancia, por su sintomatologia mas variada y por su pronostico mas reservado.Ya en publicaciones anteriores 7 -s dimos a conocer nuestra experiencia en laringitis obstructivas en general, asi como en las laringtis diftericas. En nuestra primera publicacion sobre el tema destacamos como una de las causas mas frecuentes de laringitis en la infancia, al sarampion. Tambien dimos especial enfasis a la importancia que atribuiamos a la endoscopia en el diagnostico precoz de estas afecciones, dando a conocer la imagen endoscopica en las diversas variedades de laringtis. En la presente comunicacion analizaremos el compromiso laringeo en el sarampion a traves de 94 observaciones que pudimos recoger en poco mas de siete anos (Enero de 1947 a Marzo de 1954). Este material corresponde a un total de 230 sarampiones atendidos en nuestro Servicio por distintas complicaciones, de las cuales la laringitis fue, sin lugar a dudas, la mas frecuente. En realidad no podemos conocer la frecuencia exacta de esta complicacion en relacion con le total de casos de sarampion sin complicacion, ya que ellos no se hospitalizan y solo podemos relacionar la frecuencia de la laringitis con respecto al total de sarampiones complicados que nos toco atender. Esta frecuencia resulto de 40,8 #.En la tabla N C:I 1 se exponen algunas caracteristicas generales de este material. El 48,9% de los enfermos tenia dos anos o menos. La frecuencia en los menores de un ano, asi como en los mayores de tres, fue escasa, 13,8 y 19,2% respectivamente. En cuanto al sexo, hubo una predominancia manifiesta en el sexo mascuiino, 63,8 % sobre el femenino, 36,2%. El mayor niimero de casos se presento en relacion con la mayor intensidad de la epidemia, en invierno y primavera, 63,8/v. Segun nuestra experiencia esta complicacion aparecio especialmente en el periodo eruptivo y de declinacion, con 52 y 38 enfermos, respectivamente y solo en 4 oportunidades su presentacion fue mas precoz, en el periodo prodromico o catarral. Esto no significa que el compromiso laringeo no sea posible observarlo con mayor frecuencia en el periodo catarral, ya que, como dijimos, la laringitis catarral puede constituir un sintoma frecuente de este periodo 4 . La forma de comienzo de la complicacion fue variable, en 36 enfermos se inicio en forma lenta e insidiosa y en 34, en forma brusca. En los 24...

La perforation del Intestine en el curso de la fiebre tifoidea, constituia, hasta hace algunos anos, la complicacion mas seria de esta enfermedad. Ello ha si do comentado en trabajos publicados por distintos autores, tanto nacionales--11 -1 "-1 -como extranjeros :! -J1 . Tanto unos como otros hacen ressltar la elevada mortalidad dc esta gravisima complicacion, en los cnfcrmos sometidos a intervencion quirurgica asi como en los que se segufa un criterio abstencionisla. El riesgo de la perforacion esta en su consecuencia mas o menos mmediata, la peritonitis, la que si bien es cierto puedc en parte dominarse por la intervencion precoz, dentro de las primeras horas de aparccidos los sintomas, no puede prevenirse que se produzcan nuevas perforaciones que terminaran con el enfermo por toxemia. Lo mismo puede ocurrir si el enfermo no se interviene. ya que la intoxicacion profunda pondra en gran riesgo su vida.Este porvenir sornbrio del perforado tffico no se logro modificar con el advenimiento de los sulfamidados, ni con el tratamiento coadyuvante de hidratacion parenteral, plasmoterapia y transfusiones hechas en forma precoz. Tampoco la intervencion oportuna, hecha en las primeras horas de producida la perforacion, logro variar la situacion. Sin lugar a dudas, ha sido el uso sistematico del cloramfenicol junto al tratamiento coadyuvante los que han logrado reducir en tal forma el riesgo de esta complicacion, que bien prodriamos decir que hoy en dia miramos con cierto optimismo el porvenir de estos enfermos.Ya en publicacion anterior 7 abordamos el tema principalmente en relacion a su frecuencia y tratamiento. En esta oportunidad daremos a conocer los resultados obtenidos en un material de 22 enfermos recogidos en poco mas de 8 aiios.

No abstract

Con la relacion de 1 caso de enfermedad celiaca seguida duranle 3 anos.For Io s Ores. JULIO MENEGHELLO y OSCAR UNDURRAGA.

Normas terapeuticas.peculiar evolucion, en que las normas ya comentadas no se siguieran de resulta-La modalidad evolutiva de la desnu-dos eficaces. tricion infantil se determina, como ya lo nemos sefialado, con alguna indepen-PAUTAS DIETETICAS ADQPTADAS EN dencia de las condiciones advertidas en NUESTRO MATERIAL el ingreso. Tambien hemos podido comprobar que durante la misma evolucion La alimentacion adecuada constituye intrahospitalaria parece existir un para-la medida terapeutica fundamental en lelismo mas o menos estrecho entre dis-el tratamiento de los cuadros de distrotintas anomalias funcionales, que carac-ficos. Existe actualmente gran dificulterizan al dano nutritive; asi senalamos tad para avaluar los resultados que pueque la evolucion ponderal se relaciona den obtenerse con normas dieteticas dedirectamente con la magnitud de la di-finidas, ya que hoy dia, en los estados sergia expresada en multiples infeccio-de desnutricion se utilizan conjuntanes y en frecuentes cuadros nutritives mente antibioticos que controlen las inagudos.fecciones, plasmoterapias para corregir Se comprende facilmente en estas el desequilibrio hidrosalino, muchas vecondiciones que tambien deba existir in-ces presente y suplementos vitaminicos, dependencia entre la grafica de evolu-que exigen las carencias multiples que cion ponderal, que hemos constituido condicionan estos cuadros. Todas estas en punto de vista esencial en nuestro es-medidas cooperan de manera variable a tudio y las normas terapeuticas que se modificar la evolucion. formulen para corregir las manifesta-For otra parte, contribuye en forma clones o incidentes patologicos que en manifiesta a dtficultar la interpretacion el curso de la hospitalizacion exteriori-de los resultados obtenidos con normas zan la fisiopatologia tan peculiar del dieteticas determinadas, la imposibilidistrofico. For estas razones estimamos dad en que gran numero de veces se enindispensable analizar con algunos de-cuentra el medico tratante para cenirse talles la orientacion general que hemos a un esquema preconcebido. En efecto, tenido en el tratamiento de nuestros la evolucion del distrofico tiene posibilipacientes.dades multiples imprevistas para el cli-Sucesivamente abordaremos las indi-nico y que lo obligan a modificar la caciones dieteticas fundamentales, las dietetica, apartandole de pautas a las medidas terapeuticas asociadas y nuevos que inicialmente quiso cenirse. For esensayos terap£uticos que podrian tener tas razones, en un material con un nuaplicacion en cuadros de distrofia de mero apreciable de enfermos, muchas ve-