Особливості перебігу вагітності в жінок, які хворі на хіміорезистентний туберкульоз (огляд літератури) О. М. Разнатовська, O. С. Шальмін Туберкульоз -глобальна причина захворюваності серед жінок репродуктивного віку, що становить серйозну материнську та перинатальну небезпеку як у розвинених країнах, так і країнах, що розвиваються. Туберкульоз посідає 3 місце серед причин смертності жінок репродуктивного віку. При цьому спостерігається майже однакова частота як діагностики специфічного процесу у вагітних, так і вагітності у хворих жінок на туберкульоз. Нині у світі на цьому тлі лікування хіміорезистентного туберкульозу (ХРТБ) у вагітних залишається спірним.Мета роботи -огляд сучасних літературних джерел щодо встановлення особливостей перебігу вагітності у хворих на ХРТБ, що допоможе клініцистам-практикам у визначенні тактики ведення таких пацієнток.Результати. У вагітних жінок позалегеневі та легеневі форми туберкульозу виявляють з майже однаковою частотою. Не треба боятися проводити рентгенографію органів грудної порожнини у вагітних, оскільки під час екранування черевної порожнини ризик опромінення плода є незначним. У хворих жінок на туберкульоз пологи в середньому відбуваються на 38 тижні вагітності, а передчасні пологи пов'язані з прогресуванням туберкульозного процесу. У вагітних, які хворі на туберкульоз, вірогідно частіше порівняно з вагітними без туберкульозу виникають хоріоамніоніт, гестози, передчасні пологи, анемія, пневмонія, висока материнська та перинатальна смертність. У новонароджених є підвищений ризик недоношення, вродженого туберкульозу, внутрішньоутробного обмеження росту плода, вроджених аномалій і дистрес-синдрому. Висока частота розвитку вказаних ризиків у вагітних і новонароджених вірогідно залежить від прогресування туберкульозу, хіміорезистентності мікобактерії туберкульозу та адекватності антимікобактеріальної терапії. Не лікований ХРТБ пов'язують із вищою материнською смертністю, підвищеним ризиком вертикальної передачі туберкульозу, мимовільними викиднями, обмеженням росту плода, передчасними пологами, підвищеною неонатальною смертністю. Грудне вигодовування можливе за відсутності бактеріовиділення в матері. Ризик токсичних реакцій на протитуберкульозні препарати в дітей, якіTuberculosis is a global cause of morbidity among women of reproductive age, constituting a serious maternal and perinatal risk in both developed and developing countries. Tuberculosis is the third highest cause of death in women of reproductive age. At the same time, the frequency of diagnosing a specific process in pregnant women and pregnancy in women with tuberculosis is almost the same. Today, against this background, the treatment of chemoresistant tuberculosis (CR-TB) in pregnant women remains controversial.The purpose. To conduct a review of current literature sources in order to determine the characteristics of gestation in women with CR-TB, which will assist clinicians in the management of such patients. Results.In pregnant women, extrapulmonary and pulmonary forms of tuberculosis incidence are almost t...
BACKGROUND. Tuberculosis (especially chemoresistant), coronavirus disease (COVID-19) and Churg-Strauss syndrome (CSS), both separately are serious illnesses, and in combination with each other (tuberculosis + COVID-19, COVID-19 + CSS). The analysis of the literature also indicates the difficulty of differential diagnosis between these diseases, as they have common clinical and radiological features. The outcome of treatment depends on timely and early diagnosis of each of these diseases with the prescription of corresponding therapy. We haven’t found in the available literature described cases of concomitant tuberculosis, COVID-19 and CSS, which may be interesting in terms of diagnostic vigilance of physicians of different specialties. OBJECTIVE. To demonstrate the features of the simultaneous course of tuberculosis and COVID-19 in a patient with CSS on the example of a clinical case of self-observation. RESULTS AND DISCUSSION. During the last 19 years of her life, the patient suffered from CSS. From the treatment she received only polcortolon, which was insufficient for such a serious disease. Whereas, according to the literature, for the treatment of eosinophilic granulomatous vasculitis not only glucocorticoids should be prescribed, but also immunosuppressants (cyclophosphamide for induction and azathioprine for maintenance therapy), mepolizumab and others. During these years, the patient developed lesions of the cardiovascular system (metabolic cardiomyopathy of ethanol and eosinophilic-granulomatous-vascular origin, myocardial fibrosis with arrhythmia, heart failure of 1st degree), gastrointestinal tract (chronic gastroduodenitis, peptic ulcer of the duodenum, gallstone disease, chronic calculous cholecystitis, chronic pancreatitis), urogenital system (chronic pyelonephritis), skin (autoimmune dermatitis, hemosiderosis), respiratory system (respiratory insufficiency of the 2nd degree, chronic allergic rhinosinusitis). COVID-19 and multidrug-resistant tuberculosis joined on the background of the depleted organism. COVID-19 treatment was effective. However, the treatment of multidrugresistant tuberculosis, which the patient received for 3 months, did not have a positive effect (negative radiological dynamics on the background of continued bacterial excretion). Renal dysfunction (creatinine >140 μmol/l) and peripheral eosinophilia also persisted during this period. According to the FFS lethal risk scale, the patient had two factors, which indicated a very severe flow of the disease and a high risk of death. Acute heart failure was the reason of death. CONCLUSIONS. CSS (eosinophilic granulomatous vasculitis) is a rare disease that requires timely, quality and proper treatment that will prevent the development of damage of various organs and body systems (especially cardiovascular and respiratory). The presented case demonstrates a very severe course of CSS with damage of many organs and body systems in the absence of proper treatment, which could lead to timely regression of vasculitis symptoms and improve the patient’s prognosis. On the background of this syndrome, COVID-19 and multidrug-resistant tuberculosis joined. However, death has occurred as a result of acute heart failure after 3 months, that was inevitable.
Цель работы-ознакомление практикующих специалистов с особенностями течения мультирезистентного туберкулеза (МРТБ) легких у больного с идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ), который развился на фоне длительной экспозиции факторов внешней среды на рабочем месте.
Обстежено 47 пацієнтів із ВІЛ/СНІД-асоційованим туберкульозом легень. У 21 хворого встановлено синдром системної запальної відповіді. Визначали гематологічні та біохімічні особливості у таких хворих. Для цього оцінювали гемограму, реактанти гострої фази запалення, протеїнограму та окислювальний статус.Встановлено, що при розвитку синдрому системної запальної відповіді у хворих на вперше діагностований ВІЛ/СНІД-асоційований туберкульоз розвиваються анемія, лімфопенія, знижується рівень альбуміну та альбумін-глобулінове співвідношення, зростають рівні γ-глобулінів, молекул середньої маси, продуктів перекисного окислення білків та знижується активність каталази. Це свідчить про поглиблення зрушень, викликаних коінфекцією, та необхідність їх своєчасної корекції.
The aim of our research is to review modern literature regarding the relevance and frequency of physical and occupational therapy in palliative and hospice medicine of neurodegenerative diseases. Results. The role of physical therapy and occupational therapy in palliative-hospice medicine for such neurodegenerative diseases as Parkinson’s disease, cognitive impairment and/or dementia, Alzheimer’s disease, amyotrophic lateral sclerosis, multiple sclerosis has been studied. It has been found, a wide variety of physical and occupational therapy is widely used in palliative hospice medicine despite the disease’s severity. These methods significantly improve the quality of life of both palliative patients and their families ultimately. Physical and occupational therapist specialists are a very important link in the multidisciplinary team of palliative-hospice medicine. Conclusions. Physical and occupational therapy play a very important role in neurodegenerative diseases patients requiring palliative-hospice care in today’s world. Palliative physical and occupational therapy of patients with neurodegenerative diseases has many benefits that help maintain or improve various bodily functions. This contributes to the quality of life improving for not only patients but also for their family members who care for them.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.