Trata-se de ensaio que apresenta um estudo exploratório da retórica paradigmática da saúde com o objetivo de analisar os principais elementos de discurso dos movimentos ideológicos que historicamente construíram o campo social da saúde, particularmente na segunda metade do século XX. São destacados os esforços empreendidos pela Organização Panamericana da Saúde para debater a teoria e a prática da saúde pública na região das Américas cotejando-os com as demandas emergentes no contexto econômico, político e social dos países latino-americanos. Neste particular, destaca-se a necessidade de construir uma agenda política comum, a partir da confluência de três temáticas - reforma setorial, "Renovação da Saúde para Todos" (RSPT) e "nova saúde pública", contemplando os planos doutrinário, conceitual, metodológico e operativo. Apresenta-se uma breve sistematização do marco conceitual da saúde coletiva, em elaboração na América Latina, situando mais particularmente as suas potencialidades de construção de um conhecimento transdisciplinar. Conclui-se que, apesar de em si não constituir um paradigma, a saúde coletiva, enquanto movimento ideológico comprometido com a transformação social, apresenta possibilidades de articulação com novos paradigmas científicos capazes de abordar o objeto saúde-doença-cuidado respeitando sua historicidade e integralidade.

Objective: To estimate the prevalence of hypertension (H) and its association with other cardiovascular risk factors in a highly multiracial population. Methods:A cross-sectional study carried out in Salvador, Brazil, in a population sample of 1439 adults ≥ 20 years of age. All participants completed a questionnaire at home and had the following measurements taken: blood pressure, body weight, height, waist circumference (WC), and serum glucose and lipids. Hypertension was defined as mean SBP ≥140 and/or DBP ≥ 90 mmHg. Hypertension prevalence was estimated with a 95% confidence interval (CI). The associations were measured by the adjusted odds ratio (AOR), using regression analysis. Results:Overall prevalence of H was 29.9%: 27.4% CI (23.9-31.2) in men and 31.7%, CI (28.5-34.9) in women. Among black men, this prevalence was 31.6%, and among black women, 41.1%. Among white men it was 25.8%, and among white women, 21.1%. Arterial hypertension was significantly associated with age ≥ 40, overweight/obesity (AOR = 2.37[1.57-3.60]) for men and 1,62 (1.02 -2.58) for women. Among men, H was associated with a high level of education and among women, with dark brown and black skin, abdominal obesity, AOR = 2.05 CI (1.31-3.21), diabetes AOR = 2.16 CI (1.19-3.93), and menopause. Conclusion:Arterial hypertension predominated among black people of both genders, and in women. Those variables that remained independently associated with H differed in both genders, except overweight/obesity. Our results suggest the need for an in-depth study of H among black people and early, continuing educational interventions.

The high proportion of clustering cardiovascular risk factors in Salvador, with or without hypertension, especially in the population with little schooling and in black individuals, suggests the need for broad social strategies to reduce social inequality, promote health, and facilitate the treatment of cardiovascular risk factors.

objective: To identify and propose the optimal waist circumference cut-off points (WCp) for the diagnosis of central obesity (CO) in a Brazilian population, so as to compare these cut-off points with those recommended by the ATPIII (WC-ATPIII), and to estimate the difference in prevalence rates of metabolic syndrome (MS) using the two criteria. Methods:Cross-sectional study conducted in a population subgroup of 1439 adults in the city of Salvador, Brazil. ROC curves of WC were plotted to identify diabetes mellitus (DM) and obesity. ROC curve sensitivity and specificity values ≥60% and the closest to each other were used to define WCp. The prevalence of MS was estimated using WCp and WC-ATPIII.results: Eight hundred and twenty nine women comprised 57.7% of the sample. The WCp selected were 84cm for women and 88cm for men. These cut-off points detected DM with a 68.7% and 70% sensitivity, and a 66.2% and 68.3% specificity, respectively. For obesity, sensitivity and specificity were 79.8% and 77.6% in women and 64.3% and 71.6% in men, respectively. Using WC-ATPIII, 88cm (for women) and 102cm (for men), the sensitivity was 53.3% and 26.5%, respectively, to diagnose DM. For obesity, sensitivity was 66.5% (for women) and 28.6% (for men). The prevalence of MS using WCp was 23.7%, 95%CI (21.6 -25.9), whereas using WC-ATPIII it was 19.0%, 95%CI (17.1-20.9), 1.2 times higher using WCp.conclusion: WC-ATPIII were inappropriate and underestimated the prevalence of MS in the population studied, particularly among men. We suggest that the WC cut-off points > 84cm for women and > 88cm for men should be tested in other Brazilian populations.

Este artigo pretende reavaliar a obra de G. Canguilhem sobre a normalidade, a saúde, a doença e a patologia. Discute inicialmente a crítica canguilhemiana da abordagem positivista da dicotomia normal-patológico, avaliando-a como insatisfat6ria porque reafirma a disjunção qualitativo-quantitativo. Analisa ainda a distinção entre normalidade e saúde, juntamente com a proposição da saúde como capacidade normativa. Por fim, apresenta a reflexão ética pioneira de Canguilhem sobre a engenharia genética e a sua proposta de distinção entre saúde privada (subjetiva) e saúde pública, apontando para a necessidade de investigações epistemológicas sobre o conceito de saúde.

RESUMENEl estudio tiene como objetivo presentar una propuesta de reestructuración de la arquitectura curricular, evaluando sus objetivos en lo que consiste al enseño en salud, con foco en la enfermería. Para alcanzar ese objetivo, se presenta, inicialmente, el panorama actual de la educación superior en Brasil. Después, se muestra una proposición de reestructuración curricular. Finalmente, se trabaja la configuración del enseño en la salud/enfermería, frente a esa propuesta. El estudio apunta para la necesidad de construcción de una universidad más actualizada, en su articulación con la formación en el área de la salud, favoreciendo el desarrollo de prácticas educativas más sólidas a los contextos de la vida y a la pluralidad y singularidad de los procesos sociales concretos. DESCRIPTORESEducación en enfermería. Currículum. Enseñanza. RESUMOO estudo tem como objetivo apresentar uma proposta de reestruturação da arquitetura curricular, avaliando seus desdobramentos no que tange ao ensino em saúde, com foco na Enfermagem. Para o alcance desse objetivo, apresenta-se, inicialmente, o panorama atual da educação superior no Brasil. Em seguida, explicita-se uma proposição de reestruturação curricular. Finalmente, aborda-se a configuração do ensino na saúde/enfermagem, frente a essa proposta. O estudo aponta para a necessidade de construção de uma universidade renovada, em sua interface com a formação na área da saúde, favorecendo o desenvolvimento de práticas educativas mais aderentes aos contextos da vida e à pluralidade e singularidade dos processos sociais concretos. DESCRITORESEducação em enfermagem. Currículo. Ensino. ABSTRACTThis study has as objective the presentation of a proposal of curricular restructure, evaluating its influence in the health instruction, focusing the nursing school. It presents, initially, the real panorama of superior education in Brazil. After that, it shows one curricular restructure proposal. Finally, it approaches the nursing/health teaching configuration in this proposal. This study points to the need of construction of a regenerated university, in its interface with the health graduation. It supports the development of educative practices adherent to the life context and to the plurality and singularity of the real social processes.

Resumo ObjetivosAvaliar a confiabilidade e vieses na aplicação do Questionário de Morbidade Psiquiátrica de Adultos (QMPA) a informantes secundários comparando-os com informantes primários. MétodoForam estimados os índices Kappa para as questões do QMPA em uma amostra de 69 casais selecionados aleatoriamente em uma área da Região Metropolitana de Salvador, Bahia, Brasil. Analisaram-se a magnitude e direção dos vieses com base na variação proporcional da prevalência. Cada entrevistado foi avaliado como informante primário, quando respondia sobre seus próprios sintomas, e como informante secundário, quando respondia sobre o cônjuge. ResultadosO uso de informantes secundários leva a estimativas de morbidade enviesadas, cuja magnitude e direção dependem do gênero do informante. Embora ambos, esposo e esposa tendam a subinformar a presença de sintomas do seu cônjuge, as esposas produzem informações mais confiáveis. ConclusõesFrente às limitações no uso de informante primários, as esposas ou donas-decasa podem ser recomendadas como informantes secundárias na aplicação do QMPA em estudos da comunidade.

Impacto do ambiente familiar nos primeiros anos de vidaEstudos de Psicologia 1999, 4(2), O impacto do ambiente familiar nos primeiros anos de vida: um estudo com adolescentes de uma invasão de Salvador, Bahia Ana Cecília de Sousa Bastos Ana Cláudia Müller Urpia Lídia Pinho Naomar Monteiro de Almeida Filho Universidade Federal da BahiaResumo Medidas de ajustamento psicossocial de 56 adolescentes de um bairro popular foram efetuadas, mediante um inquérito epidemiológico, para avaliar o poder preditivo de variáveis ambientais e sócio-econômicas, avaliadas quando esses sujeitos tinham entre 0 e 5 anos. Foram consideradas variá-veis relativas a três diferentes momentos no curso de vida da família. A qualidade da estimulação no ambiente familiar precoce (escores no Inventário HOME) mostrou-se mais importante do que psicopatologia parental na análise de diferenças entre escores médios para problemas (QMPI) e competências (ACQ). O único fator do HOME significativamente correlacionado ao escore no QMPI foi "punição e restrição física" (p<0,05). De maneira geral, altos escores no Inventário HOME foram associados a mais altos índices de ajustamento. Entretanto, alguns fatores que indicam adversidade nos primeiros anos predisseram níveis mais altos de competência, alertando para a complexidade inerente à determinação de vulnerabilidade ou resiliência no processo do desenvolvimento. Palavraschaves:Família, saúde mental, experiência precoce, eventos de vida.