This prospective study enrolled 144 patients after surgical treatment of biliary atresia in early infancy. We analyzed the immediate effectiveness of the surgery and the age-related structure of complications in the up to 16-year follow-up. The immediate 2-year survival rate after the surgery constituted 49.5%. At the time of this writing, 17 of the patients had celebrated their 10th birthdays with good quality of life and no indications for transplantation of the liver. The obtained results underscore the critical importance of surgical correction of biliary atresia by Kasai surgery in the first 60 days of life and subsequent dynamic follow-up of patients for the purpose of the early detection and timely correction of possible complications.
Цель исследования. Анализ ранних и отдаленных результатов хирургического лечения детей с билиарной атрезией. В период с 2000 по 2018 г. операция по Касаи выполнена 120 пациентам с билиарной атрезией. Продолжительность наблюдения варьировала от 6 мес до 15 лет. Оценивалась выживаемость детей с нативной печенью и выживаемость без показаний к трансплантации печени в разные возрастные периоды, а также частота хирургических осложнений, бактериальных холангитов, портальной гипертензии и др. Результаты. Выживаемость детей с нативной печенью в течение 1 года составила 82,7%; в течение 2 лет-57,72%; 3 лет-49,6%; 5 лет-42,1%; 10 лет и более-33,25%. В случае эффективной операции отмечены восстановление цвета стула, купирование желтухи и постепенная нормализация уровня билирубина в течение 1-го года. Активность гамма-глутамилтрансферазы и трансаминаз у большинства детей повышалась в раннем послеоперационном периоде и постепенно снижалась в дальнейшем. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями были эпизоды холангита и портальная гипертензия. В течение 1-го года эпизоды холангита выявлены у 50 (42,3%) из 119 детей вне зависимости от эффективности операции Касаи. Признаки портальной гипертензии имелись у 56 (47,75%) детей в течение 1-го года жизни, к 5-10 годам ее частота увеличивалась до 70%. Заключение. В большинстве случаев операция Касаи продлевает жизнь с нативной печенью, позволяет отложить трансплантацию органа и является эффективным методом лечения детей с билиарной атрезией. Наиболее частыми осложнениями являются холангиты и портальная гипертензия, раннее выявление и своевременное коррекция которых-неотъемлемая часть лечения данных пациентов.
The spectrum of pulmonary surgical pathology in newborns and infants is mainly presented by congenital diseases. Surgery is the main radical method of treatment of children with congenital lung diseases. By this time in the N.F.Filatov City Children's Hospital No13 it is performed more than 1000 endoscopic operations on the thoracic cavity including more than 300 lung resections. More than 190 cases were caused by congenital lung disease. The results of treatment of 194 infants with congenital lung disease for the period 2005-2014 are analyzed in this article. 14 (22%) patients were operated urgently. 8 patients (12%) with compensated respiratory failure underwent surgery at the age of 8 to 46 days. Children with absence of clinical manifestations underwent thoracoscopic lung resection at the age of 3 to 8 months. Thoracoscopic lobectomy was performed in the 40 cases (62%). There were no intraoperative complications. Thoracoscopic lung resection for malformations in newborns and infants is currently the method of choice. It allows to visualize pathological focus intraoperatively and to perform precise dissection of pulmonary root structures using modern equipment. Thus, it improves course of postoperative period and reduces duration of hospital-stay. Repeated lung resection in patients with recurrent tuberculosis of operated lung (literature review and own data).
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.