The purpose of the study was to determine the main causal factors in the formation of anemia in children of Ukraine, depending on the morphometric changes in erythrocytes of blood, indicators of iron metabolism for the formation of a risk group for oncohematological diseases. Material and methods. 770 children were examined: 724 with anemia, 46 with acute lymphoblastic leukemia. We studied the parameters of the erythrocyte lineage of hematopoiesis, morphometric parameters of erythrocytes, indicators of iron metabolism (serum iron, ferritin, transferrin, the transferrin saturation with iron, hematocrit, the content of δ-aminolevulinic acid and coproporphyrin in urine, pituitary thyroid stimulating hormone depending on the type of somatic pathology. Anemic states were distributed taking into account the average erythrocyte volume and the average hemoglobin content in the erythrocyte, and dividing diagnoses microcytic-hypochromic or normocytic-normochromic anemia, respectively. Results and discussion. The study showed that in children with normocytic-normochromic anemia, the number of erythrocytes and hematocrit were lower than in patients with microcytic-hypochromic anemia, while average erythrocyte volume, average hemoglobin content, serum iron, serum ferritin and transferrin saturation with iron were higher. The number of reticulocytes in the peripheral blood in all the examined subjects was standard. That is, the anemic conditions in children differed in ferrokinetic parameters, in particular, with and without iron deficiency. Taking into account the age of the children and the reasons for the development of anemia, a third of the girls of puberty with microcytic-hypochromic anemia had menorrhagias. In children under 6 years of age with normocytic-normochromic anemia, diseases of the gastrointestinal tract were more often registered; in the older 6 years – gastrointestinal diseases, helminthiasis and allergic reactions compared with patients with microcytic-hypochromic anemia. The development of normocytic-normochromic anemia in children and the functioning of the gastrointestinal tract were influenced by drug treatment for chronic pathology in the body. All children with anemia had an irrational diet. Porphyria was diagnosed in 3.8% of children with microcytic-hypochromic anemia. In 12.7% of children with normocytic-normochromic anemia, the serum thyroid stimulating hormone level was at the upper limit of the reference value (mean 3.3±0.6) mU/L), which correlated with a reduced number of erythrocytes in blood (r = -0.65) and increased values of average erythrocyte volume (r = 0.41) and average hemoglobin content (r = 0.35), and indicates changes in the erythrocyte lineage of hematopoiesis associated with the initial manifestations of thyroid hypofunction. An excess of iron was observed in 7.1% of older boys with normocytic-normochromic anemia, which requires additional examination. In patients with acute lymphoblastic leukemia were diagnosed with normocytic-normochromic anemia of varying severity. The serum ferritin level was (272.1±28.4) ng/ml and was significantly higher than in children with normocytic-normochromic anemia. In 12 of 46 patients, transferrin saturation with iron was increased and amounted to (70.2±2.3)%. Moreover, the higher the level of serum iron and serum ferritin, the higher was the transferrin saturation with iron (rs = 0.5; rs = 0.85). An inverse correlation was established between transferrin saturation with iron, patient survival (rs = -0.45) and a higher probability of death (rs = -0.46). Conclusion. Children with normocytic-normochromic anemia require in-depth examination and constitute a risk group for the development of myelodysplastic syndrome and leukemia
Мета. Визначення рівнів кортизолу сироватки крові в ініціальний період гострих лейкемій у дітей, які зазнали впливу іонізуючого випромінювання та інших чинників аварії на ЧАЕС, залежно від віку і прогнозу перебігу зах ворювання. Матеріали і методи. Обстежено 283 дитини, жителів Київської, Житомирської та Чернігівської областей. З гострою лейкемією (ГЛ) було 90 хворих (гострою лімфобластною лейкемією-56, гострою мієлобластною лей кемією-34), 193 особи з анеміями, лейкемоїдними реакціями і лімфаденопатіями склали групу порівняння. У всіх дітей аналізували вид коморбідної соматичної патології, захворювання в родоводі, гематологічні показники, рівень кортизолу в сироватці крові та дози опромінення. У хворих на ГЛ розраховували медіану виживаності. Результати. У 28,9 % дітей з ГЛ ініціальний вміст кортизолу був нижчий за 200 нмоль/л, у 7,8 %-вищий за 500 нмоль/л (в групі порівняння 10,4 та 17,1 %, відповідно). Серед хворих на ГЛ з рівнем кортизолу нижчим за 200 нмоль/л було достовірно менше осіб з хронічними бактеріальними інфекціями та персистуючими вірусними інфекціями (цитомегаловірус, вірус Епштейна Барр) і у родоводі цих дітей частіше діагностувались алергічні реакції та ендокринна патологія, порівняно з хворими, у яких рівень гормону перевищував 200 нмоль/л (р < 0,05). Розподіл дітей групи порівняння за градаціями кортизолу, віковими групами, визначеною соматичною патологією і хворобами у родоводі різниці не мав. Показано, що нижчий рівень ініціального кортизолу в сиро ватці крові дітей з гострими лімфобластними лейкеміями корелює з більшою вірогідністю розвитку рецидиву захворювання (Rs =-0,67). У хворих на гостру мієлобластну лейкемію встановлена пряма кореляційна за лежність між рівнем кортизолу і медіаною виживаності (Rs = 0,79). Дози опромінення дітей знаходилися в ме жах від 0,08 до 14,9 мЗв, і були дещо вищими у жителів Житомирської області (8,4 ± 1,2 мЗв) порівняно з інши ми регіонами. Однак зазначені дози не впливали на рівень кортизолу в сироватці крові у дітей та перебіг ГЛ. Висновки. Отримані дані свідчать про необхідність корекції та індивідуалізації доз кортикостероїдних препа ратів у хворих на ГЛ з метою оптимізації лікування. Діти, у яких рівень сироваткового кортизолу нижчий за нор мативний, становлять групу підвищеного ризику з онкогематологічної патології і потребують гематологічного моніторування. Ключові слова: гострі лейкемії, діти, кортизол, медіана виживаності, фактор ризику злоякісної гематологічної патології, іонізуюче випромінювання.
Objective. To determine the influence of iron metabolism on the prognosis of acute lymphoblastic (ALL) and (AML) myeloblastic leukemia at the different phases of chemotherapy in children after Chоrnobyl accident. Materials and methods. 333 children (295 – ALL, 38 – AML) were examined at the stages of chemotherapy. The comparison group included 93 children without leukemia. Acute leukemia variants, patients survival, relapses, the nature of disease (live child or died), iron methabolism (morphometric parameters of erythrocytes, SI, SF, STf, TS), manifestations of dyserythropoiesis, bone marrow sideroblast and patients radiation dose were taken into account. Results. In 295 patients with ALL the following variants of leukemia were established: pro-B-ALL in 23, «common» type of ALL in 224, pre-B-ALL in 29, T-ALL in 19. Thirty eight patients were diagnosed with AML (11 – M1, 19 – M2, 8 – M4). Doses of radiation in patients with AL were (2.78 ± 0.10) mSv and they did not correlate with clinical and hematological parameters, disease variant. Relapse rates and shorter survival were in patients with T-ALL, pro-B-ALL and AML with SF levels > 500 ng/ml (p < 0.05). The amount of children with normochromic-normocytic anemias and manifestations of dysplasia of erythroid lineage elements was greater in the AML than in ALL. SF content in patients was elevated during chemotherapy and was lower than the initial one only in the remission period. Transferrin was reliably overloaded with iron: TS (70.2 ± 2.3) % compared with the control group (32.7 ± 2.1) %. Correlation between TS and survival of patients was detected (rs = -0.45). Direct correlation between the number of iron granules in erythrocariocytes and SF level (rs = 0.43) was established, indicating the phenomena of ineffective erythropoiesis. Conclusions. The negative influence of iron excess in the patients body on the hemopoiesis function, manifestations of ineffective erythropoiesis and the course of acute leukemia in children have been established. Changes in ferrokinetic processes in children can be the basis of leukemоgenesis development. Key words: acute leukemia, children, Chornobyl accident, serum iron, ferritin, transferrin, tranferrin saturation, sideroblasts, prognosis
Мета. Визначення впливу несприятливих чинників довкілля, в тому числі й опромінення, на виживаність дітей, хворих на гострі лейкемії, у віддалений період після аварії на ЧАЕС (2008 2017 рр.). Матеріали і методи. Обстежено 74 дитини з гострими лейкеміями (ГЛ) (64-з гострими лімфобластними лей кеміями (ГЛЛ)); 10-з гострими мієлобластними лейкеміями (ГМЛ). Вплив негативних чинників навколишньо го середовища оцінювали за ступенем інтегрального забруднення атмосферного повітря, поверхневих вод і ґрунтів пестицидами, важкими металами (Pb, Cu, Ni, Cr, Mn, Zn, Fe) та ізотопом цезію 137 Cs. Ці регіони ранжиру вали на помірно забруднену (1), забруднену (2), дуже (3) та надзвичайно (4) забруднену територію. Врахову вали вік дітей, показники крові, імунофенотиповий варіант гострих лейкемій, виживаність хворих і місце про живання (місто/село), рівень сироваткового феритину (СФ). Результати. Дози опромінення дітей з ГЛ знаходились в межах від 0,4 мЗв до 35,0 мЗв (середні величини-(4,25 ± 0,63) мЗв) і вони не впливали на прогноз перебігу та варіанти ГЛ. 52 дитини проживали на помірно і за бруднених територіях (30 були жителями міст, 22-сіл). 22 хворих мешкали на дуже та надзвичайно забрудне них територіях (4 були жителями міст, 18-сіл). З 74 хворих на ГЛЛ та ГМЛ померло 24 дитини (32,4 %). Най менше число дітей, які померли, були хворими на «загальний тип» В ГЛЛ (18,7 %), найбільше-діти з про В ГЛЛ (8 з 10) та Т ГЛЛ (3 з 4). Серед 52 хворих, жителів помірно та забруднених регіонів, померло 13 пацієнтів (до ля-25 %), тоді як з 22 хворих, які жили на дуже та надзвичайно забруднених територіях, померло 11 дітей (до ля-50 %) (rs = 0,39; p < 0,05). Серед 10 хворих на ГМЛ померло 4 дитини. Частіше помирали діти, які були жи телями сіл. Причому, рівень СФ був достовірно вищий у дітей старших за 6 років, жителів сіл-(406,8 ± 40,6) нг/мл, порівняно з хворими молодшого віку-(211,2 ±32,1) нг/мл і жителів міст: до 6 років-(297,4±52,3) нг/мл; старші за 6 років-(275,6 ± 29,8) нг/мл. Висновки. Отримані дані свідчать про негативний вплив чинників довкілля, в тому числі й заліза, і можуть бу ти підґрунтям для розуміння механізмів потенцюючого впливу металів та їх сполук на розвиток злоякісних зах ворювань системи крові у дітей. Ключові слова: діти, гостра лейкемія, прогноз, сироватковий феритин, фактори довкілля, аварія на Чорно бильській АЕС.
Objective: to assess the thyroid disease in the late observation period in children who had received chemo- and radiotherapy for the acute lymphoblastic leukemia (ALL) taking into account gender, age period and disease subtype. Materials and methods. The incidence and nature of thyroid disease (hypothyroidism, thyroiditis, and thyroid cancer) were studied in children-survivors of acute lymphoblastic leukemia (ALL) being in remission from 6 to 25 years. The distribution of patients by leukemia subtypes was as follows: «common» – 67.4 %, pre-B – 23.9 %, pro-B and T-cell – 4.3 %. Children had been receiving chemo- and radiotherapy according to the protocol. Regarding the age of patients at the time of ALL diagnosis the prepubertal, pubertal and postpubertal periods were taken into account. The endocrine diseases in family history, body weight at birth, serum content of free thyroxine, pituitary thyroidstimulating hormone, cortisol, iron, ferritin and thyroperoxidase antibodies were evaluated and assayed. Results. Thyroid disease in children was emerging in the first 2–3 years after the ALL treatment with an incidence of 22.8 % (hypothyroidism – 14.1 %, autoimmune thyroiditis – 7.6 %, papillary cancer – 1.1 %). Seven children in this group had received radiotherapy (12-18 Gy doses) on the central nervous system (CNS). No correlation was found between the radiation exposure event itself, radiation dose to the CNS and thyroid disease in the long-term follow-up period. Thyroid cancer had developed in a child 11 years upon chemo- and radiotherapy. Hypothyroidism was more often diagnosed in the patients of prepubertal age (rs = 0.49). There were endocrine diseases in the family history in about a half of children, being significantly higher than in the general sample (р < 0.05). The body weight at birth of a child who had later developed hypothyroidism was less than in children having got thyroiditis (rs = 0.57). Conclusions. Disorders in endocrine regulation and of thyroid in particular can affect the prognosis of blood cancer course in the long-term follow-up in children, especially in prepubertal age, which requires systematic supervision by hematologist and endocrinologist. Key words: children, acute lymphoblastic leukemia, chemotherapy, radiotherapy, thyroid cancer, hypothyroidism, thyroiditis, late period.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.