Background Laparoscopic surgery has justified its efficacy in the treatment of early gastric cancer. There are limited data indicating the eligibility of laparoscopic interventions in locally advanced gastric cancer. Publications describing the safety of laparoscopic techniques in the treatment of local and metastatic gastric cancer complicated by bleeding and stenosis are scarce. Methods The study included patients with histologically confirmed locally advanced and disseminated gastric cancer and complicated with bleeding and/or stenosis who underwent gastrectomy with vital indications between February 2012 and August 2018. Surgical and oncologic outcomes after laparoscopic surgery (laparoscopic surgery) and open surgery (OS) were compared. Results In total, 127 patients (LS, n = 52; OS, n = 75) were analyzed. Baseline characteristics were similar between the groups. Forty-four total gastrectomies with resection of the abdominal part of the esophagus, 63 distal subtotal (43 Billroth-I and 20 Billroth-II), and 19 proximal gastrectomies were performed. The median duration of surgery was significantly longer in the LS group, 253 min (interquartile range [IQR], 200–295) versus 210 min (IQR, 165–220) (p < 0.001), while median intraoperative blood loss in the LS group was significantly less, 180 ml (IQR, 146—214) versus 320 ml (IQR, 290–350), (p < 0.001). Early postoperative complications occurred in 35% in the LS group and in 45 % of patients in the OS group (p = 0.227). There was no difference in postoperative mortality rates between the groups (3 [6 %] versus 5 (7 %), p = 1.00). Median intensive care unit stay and median postoperative hospital stay were significantly shorter after laparoscopy, 2 (IQR, 1–2) versus 4 (IQR, 3–4) days, and 8 (IQR, 7–9) versus 10 (IQR, 8–12) days, both p < 0.001. After laparoscopy, patients started adjuvant chemotherapy significantly earlier than those after open surgery, 20 vs. 28 days (p < 0.001). However, overall survival rates were similar between the group. Three-year overall survival was 24% in the LS group and 27% in the OS groups. Conclusions Despite the technical complexity, in patients with complicated locally advanced and metastatic gastric cancer, laparoscopic gastrectomies were associated with longer operation time, reduced intraoperative blood loss, shorter reconvalescence, and similar morbidity, mortality rates and long-term oncologic outcomes compared to conventional open surgery.
Minimally invasive technologies reliably reduce blood loss, rehabilitation, ICU- and hospital-stay. The quality of life after minimally invasive interventions is significantly higher compared with conventional surgery while reduced rehabilitation allows to start chemotherapy already in early postoperative period.
Опыт применения ФУнДОпЛиКАЦии и ГАСтрОпЛиКАЦии при ЛеЧении реФЛЮКС-ЭЗОФАГитА при КАрДиОФУнДАЛЬныХ, СУБтОтАЛЬныХ и тОтАЛЬныХ ГрыЖАХ пиЩеВОДнОГО ОтВерСтия ДиАФрАГмы Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация Обмен ОпытОмЦель. Представить результаты оперативного лечения пациентов с кардиофундальными, субтотальными и тотальными желудочными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, которым была сформирована полная симметричная фундопликационная или гастропликационная манжеты из традиционного и лапароскопического доступов.Материал и методы. Оперативное лечение проведено 81 пациенту с рефлюкс-эзофагитом и кардиофундальной, субтотальной или тотальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В первую группу включено 33 пациента, которым выполнена лапароскопическая операция (фундопликация -11, гастропликация -22, задняя крурорафия -23). Во второй группе выполнена лапаротомия у 48 пациентов (фундопликация -8, гастропликация -40, задняя крурорафия -28). В первой группе пациентов 30 женщин, во второй -33.Результаты. Осложнения I-II степени по классификации Clavien-Dindo у 10 (12,3%) пациентов купированы консервативным путем. Двум пациентам после лапароскопии потребовалась повторная операция (2 рефундопликации), после лапаротомии -1 (остановка кровотечения из дренажного хода). Задняя крурорафия была эффективна у всех пациентов вне зависимости от размеров пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическое лечение, невзирая на развившиеся осложнения, оказалось эффективным, по данным рентгенологического исследования с контрастированием в раннем послеоперационном периоде у всех пациентов вне зависимости от доступа.Заключение. Полная симметричная антирефлюксная манжета эффективно корригирует рефлюксэзофагит вне зависимости от ее расположения выше или ниже диафрагмы, вне зависимости от выбранного доступа. Наиболее целесообразным и безопасным является формирование полной симметричной фундопликационной или гастропликационной манжеты без их фиксации к ножкам диафрагмы. Обязательным также является полное удаление грыжевого мешка из заднего средостения. Коррекция диаметра пищеводного отверстия диафрагмы с помощью задней крурорафии без использования сетчатых аллотрансплантатов эффективна при лечении кардиофундальных, субтотальных и тотальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Ключевые слова: пищевод, диафрагма, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, хирургическое лечение, фундопликация, крурорафия Objective. To present the surgical treatment results of patients with cardiofundal, subtotal and total gastric hiatal hernias with a complete symmetric fundoplication or gastroplication cuff from the traditional and laparoscopic approaches.Methods. Surgeries were performed in 81 patients with reflux esophagitis and cardiofundal, subtotal or total hiatal hernias. In the first group laparoscopy was conducted in 33 patients (fundoplication-11, gastroplication-22, posterior cruroraphy-23), laparotomy -in 48 patients (fundopl...
Результаты повтоРной Резекции желудка по БильРот-I и оРганосохРаняющих опеРаций пРи лечении язвенной Болезни двенадцатипеРстной кишкиПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская ФедерацияЦель. Изучить результаты повторной резекции желудка по Бильрот-I и органосохраняющих операций при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом у пациентов, которым была проведена операция по созданию поперечного гастродуоденоанастомоза.Материал и методы. С 2006 по 2017 год в Клинике факультетской хирургии имени Н.Н. Бурденко было проведено обследование и лечение 96 пацентов. Из них 54 проведена реконструктивная операция с созданием анастомоза Бильрот-I, 42 -органосохраняющая операция с наложением поперечного гастродуоденоанастомоза, эзофагомиотомией и фундопликацией по поводу пилородуоденального стеноза (19 пациентов -лапароскопическая операция).Результаты. Ранние послеоперационные осложнения после реконструктивных операций с созданием анастомоза Бильрот-I: у 8 пациентов -диспепсические явления, обострения хронического панкреатита и астеноневротический синдром -у 7 пациентов. После органосохраняющих операций: у 5 пациентовнезначительный гастростаз в раннем послеоперационном периоде, у 2 пациентов -реактивный панкреатит легкого течения. Все купированы во время госпитализации, на послеоперационный период не повлияли.В отдаленном периоде (6 месяцев -5 лет) признаков постгастрорезекционных синдромов и рецидива язвенной болезни не выявлено по данным инструментальных исследований. Регресс основных симптомов отмечался у подавляющего большинства пациентов. По данным опросника SF-36 отмечались схожие показатели с общепопуляционными.Заключение. Пациентам, которые ранее перенесли операцию по Бильрот-II, и у которых развились постгастрорезекционные синдромы, целесообразно выполнять повторное оперативное вмешательство в объеме ререзекции желудка по Бильрот-I с восстановлением пассажа по двенадцатиперстной кишке. Плановое оперативное лечение осложненной формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки со сформировавшимся пилородуоденальным стенозом в объеме селективной проксимальной ваготомии с наложением поперечного гастродуоденоанастомоза, а также циркулярная эзофагомиотомия с формированием фундопликационной манжетки -оптимальный метод лечения, который возможен из лапароскопического доступа.Ключевые слова: язвенная болезнь желудка, резекция желудка, демпинг-синдром, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, Бильрот, синдром приводящей петли Objective. To study of the results of repeated gastric resection by Billroth I and organ-preserving operations in the treatment of duodenal ulcer complicated by pyloroduodenal stenosis in patients who underwent surgery to create a transverse gastroduodenoanastomosis.Methods. From 2006 to 2017, 96 patients were examined and treated in the Clinic of the faculty surgery named after N. N. Burdenko. 54 patients underwent the reconstructive surgery with the creation of B...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.