Tracheoesophageal fistula is an uncommon clinical problem, and can be either congenital or acquired in origin. In this report, we present our experience in the management of 41 patients with tracheoesophageal fistula (28 male, 13 female; age ranging from 8 to 69 years) who were seen during the period spanning 1968 to 1989 at the National Research Center of Surgery, Moscow. During this time frame fewer malignant and correspondingly more posttraumatic and postoperative fistulas were observed. The most common clinical findings were cough associated with eating, production of sputum mixed with food, and weight loss with profound weakness. In the vast majority of patients, diagnosis was made using radiologic contrast studies, with endoscopic assessment being occasionally necessary. We classify our surgical approaches as "radical" (the isolation and ablation of the communication), "conditionally radical" (implying creation of a neoesophagus or thoracoplasty with muscle flap obliteration of the fistula and associated chronic empyema cavity), or "palliative" (usually entailing gastrostomy alone). Of the 32 patients undergoing surgical treatment in this series, 21 underwent radical or conditionally radical procedures; there was no operative mortality, and long-term follow-up shows that 19 of the 20 long-term survivors report satisfactory, good, or excellent status. This report summarizes the indications, timing, technique, and results of the various surgical approaches, and also delineates measures for the prevention of postoperative tracheoesophageal fistula.
Российская ФедерацияЦель. Улучшение результатов лечения пациентов, страдающих циррозом печени, путем внутрипече-ночного введения криопреципитата, стимулирующего регенерацию органа.Материал и методы. В исследование включено 72 пациента, страдающих циррозом печени вирусной (НСV и НВV) и токсической этиологии. Цирроз печени класса А и В по Child-Pugh до введения криопреципитата был у 32 (44%) пациентов, класса С -у 40 (56%). Криопреципитат вводили чрескожно в печень пункционным методом под ультразвуковым контролем. Оценивали динамику клинико-лабораторных показателей, параметры порталь-ного кровотока у всех пациентов, изменения в морфологической картине биопсийного материала печени у 42 (58%) и показатели иммунного статуса у 38 (53%) пациентов до и после введения криопреципитата.Результаты. После стимуляции регенерации печени криопреципитатом у большинства пациентов от-мечено уменьшение выраженности клинических и лабораторных проявлений цирроза печени как через 3, так и через 6 и 12 месяцев после введения криопреципитата. Цирроз печени класса С через год регистрировался у 7 пациентов (до стимуляции -у 40). Через 12 месяцев у 65 (90%) достоверно уменьшился диаметр воротной и селезеночной вен. У 11 (15%) пациентов снизился индекс застоя, у 18 (25%) -сплено-портальный индекс. У 40 (95%) из 42 больных при морфологическом исследовании биоптата печени спустя год после проведенного лечения была выявлена положительная динамика (снижение воспалительно-клеточной инфильтрации, дистро-фических изменений, у 29 (69%) -уменьшение выраженности ступенчатого некроза гепатоцитов.Заключение. Введение криопреципитата в печень под ультразвуковым контролем является безопас-ным, так как позволяет избежать травмирования крупных внутрипеченочных сосудов. Криопреципитат оказывает стимулирующее действие на регенерацию печени, что улучшает ее функциональную активность и позволяет продлить время до трансплантации печени. Ключевые слова: цирроз печени, портальная гипертензия, хирургическое лечение, регенерация печени, малоинвазивная хирургия, криопреципитат, функциональная активностьObjectives. To improve the results of treating patients with liver cirrhosis by intrahepatic injection of cryoprecipitate, stimulating regeneration of cirrhotic liver.Methods. The study included 72 patients who suffered from hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) and toxic liver cirrhosis. 32 (44%) patients had liver cirrhosis grading Child-Pugh class B, and 40 (56%) patientsclass C. Cryoprecipitate injected percutaneously into the liver by puncture method under ultrasound guidance. Dynamics of clinical and laboratory parameters, portal blood flow in all patients, morphological changes in the liver biopsy were evaluated in 42 (58%) patients and immunological parameters › -in 38 (53%) patients before and after administration of cryoprecipitate.Results. The improvements of clinical and laboratory parameters were registered in 3, 6, and 12 months after the administration of cryoprecipitate in most patients. After a year 7 patients had Child-Pugh class C live...
The main causes of unsatisfactory results after Nissen fundoplication can usually be explained by tactical and technical mistakes. The fixation of the stomach to the diaphragm is one case of the development of pain syndrome, telescopic phenomenon and relative or complete dispersion of fundoplication with subsequent development of a recurrent reflux oesophagitis. The fundoplication should be done only in hospitals which have experience in oesophageal and gastric surgery. The collar of fundoplication should be formed with the two sides (the anterior and the posterior) of the stomach after extensive mobilisation of the cardia region. The operation includes the obligatory fixation of the collar to the oesophagus in order to avoid complications like pain syndrome, sliding of the collar and recurrent reflux oesophagitis.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.