Purpose:To assess the possibility of preserving the lower pole of the spleen, supplied by the inferior lobar vessels and segmental vessels, or by vessels of the gastrosplenic ligament, in subtotal splenectomy; to study the viability and function of the lower pole of the spleen. Methods: Thirty-six male Wistar rats were used in this study. Said animals weighed 273-390 g ( 355.2 ± 30.5 g ), and were randomly distributed into three groups. Group 1 comprised ten animals which were submitted to exploratory laparotomy with spleen manipulation (sham operation). Group 2 comprised 16 animals which were submitted to total splenectomy. Group 3 comprised ten animals which were submitted to subtotal splenectomy, preserving the lower pole of the spleen. Blood was collected from all animals before and 90 days after surgery to measure the levels of cholesterol and triglycerides. The animals were sacrificed 90 days after surgery. Spleens and remaining spleens were removed for macroscopic and microscopic examination. Results: Surgery was performed with no complications in all groups. Six animals died in group 2. Spleens of groups 1 and 2, and lower poles of group 3 were macroscopically viable. Apparent white pulp hyperplasia was observed in group 1. In group 3, slight inflammation and capsular fibrosis were observed at the incision site, as well as diffuse hemosiderosis in the red pulp. Average mass of remaining spleen was 35.84% ± 4.31%. No significant difference was observed between preoperative and late postoperative lipid levels in groups 1 and 3 (p > 0.05). Late postoperative lipid levels significantly increased in group 2. Conclusions: Preservation of the lower pole of the spleen (supplied by gastrosplenic vessels or inferior lobar vessels and segmental vessels) was possible with subtotal splenectomy. The lower pole was macroscopically and microscopically viable in all cases. Subtotal splenectomy preserving the lower pole prevented changes in lipid levels, which were observed in rats submitted to total splenectomy. Plasma lipid levels in rats submitted to subtotal splenectomy were similar to those observed in sham operated rats. Key words: Spleen. Splenectomy. Rats. RESUMOObjetivo: Avaliar a exequibilidade de preservação do pólo inferior suprido por vasos lobares inferiores e segmentares ou por vasos no ligamento esplenogástrico, na esplenectomia subtotal, e estudar a viabilidade e a função desse pólo. Métodos: Foram utilizados 36 ratos machos, Wistar, com peso entre 273 gramas e 390 gramas (M.A 355,2 ±30,5), distribuídos aleatoriamente em 3 grupos : grupo 1-10 animais submetidos à laparotomia com manipulação do baço (operação simulada); grupo 2-16 animais submetidos à esplenectomia total ; grupo 3-10 animais submetidos à esplenectomia subtotal com preservação do pólo inferior. Em todos os animais foi colhido sangue no pré-operatório e no 90º P.O para dosagem do colesterol e frações e triglicérides. Os animais foram mortos após 90 dias e o baço e o remanescente esplênico foram retirados para estudo macro e microscó...

After splenectomy, hyperlipidemia occurred with both diets. Preservation of the upper pole tended to correct dyslipidemia in modality A and to attenuate it in subgroup B.

despite technological advances in diagnosis and treatment, mortality rates in liver trauma remain high, especially in patients suffering from blunt trauma in relation to penetrating one.

No abstract

Results demonstrate that exposure to hyperbaric oxygen increased the frequency of total spleen mass preservation after simultaneous ligation of the splenic artery and vein but did not alter the percentage of the spleen's viable area, however the healing process in necrotic areas was accelerated.

A esplenectomia total pode induzir complicações locais e sistêmicas 1 . Dessas, a mais temida é a infecção pós-esplenectomia 2,3 . As complicações infecciosas após a retirada do baço foram também descritas em animais de experimentação 4,5 . Além dessas complicações, têm sido relatadas, após esplenectomia, alterações no metabolismo lipídico, tanto em seres humanos 6-8 quanto em animais de experimentação [9][10][11][12][13] . Por essas razões, têm sido cada vez mais valorizadas as operações conservadoras sobre o baço. Nesse contexto, incluem-se as ligaduras vasculares. A ligadura da artéria esplênica é realizada como coadjuvante do tratamento do trauma esplênico 14,15 CONCLUSÃO. A esplenectomia total provoca aumento do colesterol total, da LDL-colesterol, da VLDL-colesterol e dos triglicérides, que é mais significante nos animais alimentados com a dieta acrescida de colesterol. A ligadura simultânea da artéria e da veia esplênicas previne contra as alterações dos níveis de lípides plasmáticos observadas em ratos submetidos à esplenectomia total e mantém esses níveis similares aos dos grupos controle e simulação.UNITERMOS: Baço / metabolismo. Esplenectomia / efeitos adversos. Esplenectomia / métodos. Ligadura da artéria esplênica. Ligadura da veia esplênica.quando associada à infusão de solução salina e comparada à esplenectomia 22 . Em cães, a ligadura de ramos da artéria esplênica contribui para a indução de pancreatite crônica 23, mas protege o animal de infecção por pneumococo, quando associada à exérese do pólo inferior do baço 24. A ligadura da artéria esplênica em coelhos diminui a resposta imune à administração intravenosa de antígenos morfologicamente modelados 25 . A ligadura simultânea da artéria e da veia esplênicas, com preservação do baço, em seres humanos, foi realizada na pancreatectomia caudal por laparatomia 26,27 e por via laparoscópica 28 . As conseqüências para o baço dessa ligadura simultânea foram recentemente descritas 29 . Não se sabe o efeito dessa ligadura nem de diferentes dietas sobre os níveis de lípides plasmáticos, em ratos. Por essas razões, planejamos estudar os efeitos da ligadura simultânea da artéria e veia esplênicas e da esplenectomia total sobre os níveis de lípides plasmáticos de ratos adultos, alimentados com dieta controle ou com dieta acrescida de 2,5% de colesterol.

Petit's lumbar hernia is an uncommon defect of the posterior abdominal wall that represents less than 1% of all abdominal wall hernias. It is more often unilateral and founded in young females, rarely containing a real herniated sac. There are two different approaches to repair: laparoscopy and open surgery. The goal of this article is to report one case of spontaneous bilateral lumbar Petit's hernia treated with open surgery.

INTRODUÇÃOA presença inoportuna de um corpo estranho na cavidade peritoneal pode ocorrer durante operações com dificuldades técnicas e/ou intercorrências tais como: traumas com intensos sangramentos, traumas extensos multiviscerais, exéreses de volumosos tumores com grandes descolamentos, ressecções de volumosas visceromegalias, falta de controle e entrosamento por parte da equipe cirúr-gica e múltiplas re-operações com dificuldades técnicas e sangramentos 5,6 . A revisão criteriosa e sistemática de toda a cavidade peritoneal, seus espaços sub-frênicos e inter-viscerais antes da laparorrafia é condição técnica obrigatória e tática preventiva para evitar-se deixar corpos estranhos no paciente e consequentemente, suas implicações médico-legais 2,6 O período do diagnóstico destes corpos estranhos pode variar de semanas, meses e até anos 4 . Nesta paciente o que chamou a atenção foi a permanência deste CE assintomático por 40 anos e somente após é que apresentou manifestação clínica, objetivo deste relato. RELATO DO CASOMulher, 74 anos, leucodérmica, aposentada, casada, natural de Minas Gerais, foi internada apresentando dor abdominal tipo cólica no hipocôndrio direito e em todo andar supra-mesocólico, mal-estar e alteração do ritmo intestinal com predomínio de constipação. Refere ter sido submetida à colecistectomia há 40 anos, em outro serviço. No exame físico evidenciou-se massa palpável em flanco e hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais pré-operatórios foram normais e a endoscopia digestiva alta mostrou pangastrite, úlcera duodenal em atividade, H.Pylori positivo e monilíase esofagiana. O clister opaco evidenciou massa volumosa, calcificada, com área de hipotransparência, arredondada, rechaçando o ângulo hepático do cólon. A tomografia computadorizada do abdome (Figura 1) confirmou esta massa sólida heterogênea de 8 cm de diâmetro, de contornos regulares e bem definidos, com calcificações parietais (Figura 2), no hipocôndrio direito e englobando o cólon e alças de delgado. Após preparo mecânico do cólon com manitol à 20%, antibioticoprofilaxia com 2 g de cefazolina na indução anestésiça, foi realizada laparotomia exploradora e exérese de uma massa sólido-cística localizada no hipocôndrio direito, de conteúdo esverdeado e friável, contendo fios de algodão . A paciente evoluiu bem tendo alta hospitalar no 4° dia. O resultado do exame histopatológico foi: macroscopia -massa capsulada endurecida, amarelo-esverdeada, consistência untuosa e firme-elástico com diâmetro 8X7,5X6,5 cm pesando 195 g; microscopia -parede conjuntiva, foco de (3):186-7 RESUMO -Racional -A presença de um corpo estranho dentro da cavidade peritoneal pode ocasionar dor, desconforto, mal-estar , febre, náuseas, obstrução intestinal, fistulização para o aparelho digestório e até a sua eliminação via retal. Objetivo -Relatar o caso de uma paciente com um textiloma no hipocôndrio direito, diagnosticado após 40 anos de submetida à colecistectomia e que agora apresentava massa palpável, quadro de sub-oclusão intestinal e diagnóstico inicial de ...