RESUMO:O objetivo deste estudo foi identificar os desafios da Atenção Primária à Saúde e Terciária nos serviços de saúde de um município do sul do Brasil. Estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com equipe multiprofissional. Os dados foram coletados entre julho e agosto de 2014, utilizando-se a entrevista semiestruturada. Os resultados foram organizados em duas categorias temáticas: Dificuldade de articulação nos serviços de saúde e o trabalho solitário. A falta de comunicação entre os trabalhadores dos serviços, o desconhecimento sobre os serviços da rede, a carência de educação permanente, a ausência de retorno dos serviços e a falta de responsabilização dos profissionais envolvidos no cuidado foram destaque, o que fragiliza os processos de referência e contrarreferência. DESCRITORES: Serviços de saúde; Assistência integral à saúde; Referência e consulta; Equipe de assistência ao paciente. DESAFIOS CHALLENGES OF REFERRAL AND COUNTER-REFERRAL IN HEALTH CARE IN THE WORKERS' PERSPECTIVEABSTRACT: This study's objective was to identify the challenges of Primary and Tertiary Healthcare in the health services of a municipality in the South of Brazil. It is a descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, undertaken with the multi-professional team. The data were collected between July and August 2014, using semistructured interviews. The results were organized in two thematic categories: Difficulty in articulation in the health services and the solitary work. The lack of communication between the services' workers, lack of knowledge regarding the services in the network, lack of continuing education, the absence of feedback from the services and the lack of responsibilization of the professionals involved in the care were highlighted, which weakens the processes of referral and counter referral. El objetivo del estudio fue identificar los desafíos de la Atención Primaria a la Salud y Terciaria en los servicios de salud de un municipio del sur de Brasil. Estudio descriptivo exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado con equipo multiprofesional. Los datos fueron obtenidos entre julio y agosto de 2014, utilizándose la entrevista semiestructurada. Los resultados fueron organizados en dos categorías temáticas: Dificultad de articulación en los servicios de salud y el trabajo solo. La falta de comunicación entre los trabajadores de los servicios, el desconocimiento acerca de los servicios de la red, la carencia de educación permanente, la ausencia de retorno de los servicios y la falta de responsabilización de los profesionales involucrados en el cuidado fueron destaque, lo que debilita los procesos de referencia y contrarreferencia. DESCRIPTORES: Servicios de salud; Asistencia integral a la salud; Referencia y consulta; Equipo de asistencia al paciente.

RESUMO: O estudo teve como objetivo identificar os procedimentos e as orientações recebidas pelos pacientes submetidos à cirurgia eletiva no preparo pré-operatório em uma unidade cirúrgica. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa cujos sujeitos foram os pacientes internados em uma unidade cirúrgica de um hospital público no interior do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. A análise dos dados ocorreu por meio da análise temática. Na discussão dos dados emergiram as categorias: o saber e conhecer dos pacientes em relação à realização dos procedimentos pré-operatórios e o conhecimento dos pacientes sobre os profissionais envolvidos no preparo pré-operatório. Constatou-se a necessidade da equipe de enfermagem enfatizar as orientações sobre período pós-operatório. Na percepção dos pacientes o preparo préoperatório contribui para o enfrentamento da cirurgia na medida em que as orientações prestadas reduzem a ansiedade, medos e inquietações originadas pelos procedimentos. Descritores: Cuidados de enfermagem; Assistência perioperatória; Orientação; Procedimentos cirúrgicos. ABSTRACT:This study aimed to identify the procedures and guidance received by patients undergoing elective surgery on the preoperative evaluation in a surgical unit. The following research had a qualitative approach, being the subjects hospitalized patients in a surgical unit in a public hospital in the state of Rio Grande do Sul. Data were collected through a semistructured interview and patient s records. Data analysis was performed by theme analysis. The following categories have come up from data discussion: knowledge and experience of patients regarding pre-operative procedures and patients' knowledge of the professionals involved in the preoperative preparation. There is a necessity of the nursing staff to emphasize the postoperative period. In the perception of the patients,

RESUMO: Objetivo: descrever as percepções de pessoas com insuficiência renal crônica em tratamento pré-dialítico sobre a progressão da doença. Método: pesquisa qualitativa, descritiva, exploratória, desenvolvida no ambulatório de uremia de um hospital público do sul do Brasil. Participaram 15 pessoas com insuficiência renal crônica em tratamento pré-dialítico. Na coleta dos dados, utilizou-se a entrevista narrativa de vivências e os dados foram analisados segundo a análise temática. Resultados: destaca-se que a possibilidade de progressão da insuficiência renal crônica leva as pessoas em tratamento pré-dialítico sentirem medo da hemodiálise, o que algumas vezes, faz com que cuidem da saúde e tenham uma melhor adesão ao tratamento. Conclusões: o enfermeiro pode minimizar os sentimentos negativos em relação à progressão da doença renal por meio de atividades de educação em saúde que visem à sua promoção. Descritores: Insuficiência renal crônica; Enfermagem; Doença crônica; Acontecimentos que mudam a vida.ABSTRACT: Aim: to describe the perceptions of people with chronic kidney insufficiency in pre-dialysis treatment about the progress of disease. Method: qualitative, descriptive and exploratory research developed in an ambulatory of uremia of a public hospital in South of Brazil. Fifteen people participated with chronic kidney insufficiency in predialysis treatment. The narrative interview of experience was utilized to collect data and they were analysed according to thematic analysis. Results: the emphasis is that with the possibility of progression of chronic kidney insufficiency, people in pre-dialysis treatment feel afraid about the hemodialysis, which sometimes, made them take care of health and 1 Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Doutoranda em Enfermagem na Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Porto Alegre, RS, Brasil.

No abstract

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