Objetivo. Conocer la carga asistencial y la actitud del neurólogo frente a la migraña crónica y la opinión del paciente con esta patología. Sujetos y métodos. Un total de 145 neurólogos contestaron por vía electrónica dos cuestionarios. El primero iba encaminado a caracterizar el impacto de la migraña crónica y su actitud en la práctica habitual. El segundo había de ser respondido por tres pacientes consecutivos. Resultados. Un 4,1% consultó por migraña crónica, mayoritariamente mujeres en la quinta década. El tiempo medio hasta el diagnóstico fue de 28,7 meses. Todos los neurólogos recomendaron tratamiento preventivo desde el inicio. Más de una cuarta parte lo mantenía más de un año y utilizaba combinaciones de fármacos. Sólo la mitad pensaba que el abuso de analgésicos era la causa de la migraña crónica y la mayoría se decantó por permitir antiinflamatorios no esteroideos y triptanes de forma restringida. Sólo la mitad de los pacientes sabía que tenía migraña crónica. En su opinión, la herencia y la ausencia de un tratamiento reglado y precoz podrían contribuir al desarrollo de migraña crónica.
Descripción de una serie de 65 pacientes con migraña crónica: patrón clínico y evolución Resumen Objetivos. Evaluar la estrategia terapéutica realizada, analizando la evolución de los pacientes. Analizar aspectos clínicos y epidemiológicos involucrados en el desarrollo y evolución de la enfermedad. Métodos. Se incluyeron en el estudio 65 pacientes (57 mujeres y 8 hombres) con diagnóstico de migraña crónica, 49 de ellos con abuso de medicación, en seguimiento por el Servicio de Neurología entre 2009 y 2014. El tiempo medio de seguimiento fue de 19 meses. Las variables han sido determinadas como frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados. La migraña crónica ha resultado ser más frecuente en mujeres (87,7%); el intervalo de edad más frecuente ha sido 41-50 años (26,2%). El 33.8% de los pacientes presentan depresión o ansiedad; el 26,2%, trastorno del sueño; el 23,1%, fibromialgia. El abuso de medicación sintomática tiene lugar en el 75,4% de los pacientes. El tratamiento preventivo más eficaz es la combinación de neuromodulador y antidepresivo (16,9%). La desintoxicación tiene lugar en el 65,3% de los pacientes que abusan de la medicación sintomática. En el 66,2% de los pacientes, la migraña crónica revierte a episódica. Conclusiones. La migraña crónica es a menudo difícil de tratar. El abuso de la medicación analgésica es el factor predisponente de cronificación de migraña y de aparición de cefalea por abuso de medicación (CAM) más importante, por lo que la desintoxicación y un tratamiento adecuado son las medidas primordiales en el manejo de la enfermedad.
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