La migraña crónica vista por el neurólogo y el paciente: resultados del proyecto CIEN-mig (III)

Abstract

Objetivo. Conocer la carga asistencial y la actitud del neurólogo frente a la migraña crónica y la opinión del paciente con esta patología. Sujetos y métodos. Un total de 145 neurólogos contestaron por vía electrónica dos cuestionarios. El primero iba encaminado a caracterizar el impacto de la migraña crónica y su actitud en la práctica habitual. El segundo había de ser respondido por tres pacientes consecutivos. Resultados. Un 4,1% consultó por migraña crónica, mayoritariamente mujeres en la quinta década. El tiempo medio hasta el diagnóstico fue de 28,7 meses. Todos los neurólogos recomendaron tratamiento preventivo desde el inicio. Más de una cuarta parte lo mantenía más de un año y utilizaba combinaciones de fármacos. Sólo la mitad pensaba que el abuso de analgésicos era la causa de la migraña crónica y la mayoría se decantó por permitir antiinflamatorios no esteroideos y triptanes de forma restringida. Sólo la mitad de los pacientes sabía que tenía migraña crónica. En su opinión, la herencia y la ausencia de un tratamiento reglado y precoz podrían contribuir al desarrollo de migraña crónica.

Migraña

“…Más de un tercio de los pacientes que consultan cumplen criterios de abuso de analgésicos; esto es, toman analgésicos simples o antiinflamatorios no esteroideos (AINE) más de 15 días al mes, o ergóticos, triptanes u opiáceos más de 10 días al mes. La migraña crónica justifica una de cada 25 consultas a los servicios de Neurología estándar de nuestro país y es una entidad de difícil tratamiento 12,13 . Probablemente porque muchos casos asocian abuso de analgésicos y fármacos con capacidad vasoconstrictora no es infrecuente que estos pacientes tengan historia de hipertensión o de problemas gástricos (gastritis, ulcus péptico, hernia de hiato, etc.).…”

Migraña crónica: manifestaciones clínicas y diagnóstico diferencial

“…En España la prevalencia de migraña crónica es del 2,3% de la población, y llega al 5% en mujeres en edad media de la vida [1,29,30] tos de otro modo, el 4% de los pacientes que acuden en España a una consulta de neurología lo hacen como consecuencia de una migraña crónica. Parece una patología de difícil identificación, con una me diana de tiempo desde su inicio hasta el diagnóstico de 24 meses [1].…”

“…En España la prevalencia de migraña crónica es del 2,3% de la población, y llega al 5% en mujeres en edad media de la vida [1,29,30] tos de otro modo, el 4% de los pacientes que acuden en España a una consulta de neurología lo hacen como consecuencia de una migraña crónica. Parece una patología de difícil identificación, con una me diana de tiempo desde su inicio hasta el diagnóstico de 24 meses [1]. Y eso que sabemos que la migraña crónica da lugar a mayor discapacidad y afectación de la calidad de vida que la episódica [31,32] y que los requerimientos de consulta médica y la pérdida de días de trabajo son mayores [33,34].…”

“…Aparte de conocerla, debemos transmitir el co nocimiento de la migraña crónica a la población, estudiantes de medicina y profesionales de otras es pecialidades médicas. De acuerdo con los datos de un excelente trabajo español recientemente publi cado, sólo la mitad de los pacientes que la padecen saben que sufren una migraña crónica [1]. Sacado de este mismo estudio, y pese a la complejidad de los factores predisponentes recogidos en la biblio grafía, los pacientes creen que la migraña crónica se relaciona con la herencia y con la ausencia de un tratamiento médico reglado y precoz.…”

“…¿Es raro el caso que presentamos? Ya veremos que no; de hecho, la migraña crónica es una com plicación relativamente común de la entidad más frecuente en nuestras consultas de neurología [1].…”