We conducted a prospective randomised study comparing the clinical, functional and radiographic results of 46 patients treated for scaphoid nonunion using a vascularised bone graft from the dorsal and distal aspect of the radius (group I), relative to 40 patients treated by means of a conventional non-vascularised bone graft from the distal radius (group II). Surgical findings included 30 sclerotic, poorly-vascularised scaphoids in group I versus 20 in group II. Bone fusion was achieved in 89.1% of group I and 72.5% of group II patients (p=0.024). Functional results were good to excellent in 72.0% of the patients in group I and 57.5% in group II. Considering only patients with sclerotic, poorly-vascularised scaphoids, the mean final outcome scores obtained were 7.5 and 6.0 for groups I and group II, respectively. We conclude that vascularised bone grafting yields superior results and is more efficient when there is a sclerotic, poorly-vascularised proximal pole in patients in scaphoid nonunion.

The purpose of this study was to observe whether the results of the median nerve fascicle transfer to the biceps are equivalent to the classical ulnar nerve fascicle transfer, in terms of elbow flexion strength and donor nerve morbidity. Twenty-five consecutive patients were operated between March 2007 and July 2013. The patients were divided into two groups. In Group 1 (n = 8), the patients received an ulnar nerve fascicle transfer to the biceps motor branch. In Group 2 (n = 15), the patients received a median nerve fascicle transfer to the biceps motor branch. Two patients with follow-up less than six months were excluded. Both groups were similar regarding age (P = 0.070), interval of injury (P = 0.185), and follow-up period (P = 0.477). Elbow flexion against gravity was achieved in 7 of 8 (87.5%) patients in Group 1, versus 14 of 15 (93.3%) patients in Group 2 (P = 1.000). The level of injury (C5-C6 or C5-C7) did not affect anti-gravity elbow flexion recovery in both the groups (P = 1.000). It was concluded that the median nerve fascicle transfer to the biceps is as good as the ulnar nerve fascicle transfer, even in C5-C7 injuries.

Trabalho recebido para publicação: 17/03/10, aceito para publicação: 12/07/10. INTRODuçãOApesar das mudanças na expectativa e qualidade de vida de pacientes acima de 60 anos de idade, as fraturas da extremidade distal do radio nesta população ainda são, frequentemente, negligenciadas (1) .Claramente a população mundial vem envelhecendo, com as expectativas médias de vida aumentando, inclusive no Brasil, principalmente nos grandes centros urbanos (fonte: IBGE). Paralelamente a este fato, observa-se que a qualidade de vida do idoso também melhorou nestes últimos anos, com várias pessoas com mais de 60 anos praticando exercícios físicos regularmente. Portanto, entre os critérios adotados para indicações terapêuticas destas fraturas, a idade cronológica vem perdendo importância frente à análise do estado geral do paciente e de suas expectativas quanto a recuperação funcional (1) .A utilização de fixadores externos, apesar de bons resultados, tem sido questionada em relação ao uso de placas com estabilidade angular, para a fixação Rev Bras Ortop. 2010;45(6):590-5

Fabiano inácio de

O presente artigo tem por objetivo analisar como o tema empreendedorismo social vem sendo estudado no Brasil. A revisão da literatura permitiu compreender três tipos de objetivos de empreendimentos sociais: comunitários, inclusão social e emancipação social. Também foi possível verificar diferentes tipos de definições juntamente com quatro tipos de empreendedores social: individual, grupo de pessoas, comunidade e organizacional. A pesquisa foi realizada por meio da análise da produção científica nacional publicada em periódicos científicos ligados à Administração, qualificados pela CAPES com classificação igual ou superior a B3. Ao todo, foram identificados 76 artigos publicados em 31 periódicos no período de 2000 a 2012. Os resultados apontaram para uma predominância de empreendimentos sociais concebidos no formato de organizações do terceiro setor e cooperativas. A maioria dos empreendimentos sociais é oriunda de ações organizacionais, não possui finalidade lucrativa e tem como missão contribuir para inclusão e emancipação social. Em termos de metodologia de pesquisa, a predominância é de trabalhos teórico-empíricos, com abordagem qualitativa, e as técnicas de coleta de dados mais utilizadas são entrevistas e levantamento documental. São identificadas lacunas de estudos no que se refere a impacto social do empreendimento, captação de recursos e patrimônio coletivo.

ARTIGO ORIGINAL RESUMOOs autores apresentam resultados de tratamento de lesões crônicas dos tendões flexores na mão, usando técnica em dois estágios. O primeiro pelo implante de prótese de silicone e o segundo com enxerto de tendão. Dão detalhes de técnica, e analisam seus resultados comparando-os com os da literatura. Chegam a conclusão que a técnica dá resultados satisfató-rios na maioria dos casos. Descritores:Tendões flexores, lesões crônicas, enxertos de tendão. INTRODUÇÃOO tratamento das lesões crônicas dos tendões flexores da mão, ainda hoje, é um desafio pela grande freqüência de aderên-cia do tendão usado como enxerto. O conceito atual de tratamento deste tipo de lesão é a reconstrução em dois estágios. O primeiro, onde se coloca um material sintético no trajeto do tendão objetivando a formação de um neotúnel que possa receber o enxerto biológico que será utilizado em um segundo tempo da reconstrução.A utilização de implantes iniciou-se em 1936 (13) , em clássica experiência com tubos de celulóides, na qual observou-se a formação de uma pseudobainha, composta por células adaptadas em aceitar uma estrutura de deslizamento, no caso a estrutura de tendão. Esta técnica não obteve o sucesso esperado, pois sendo o material muito rígido, impedia a mobilização passiva das articulações, resultando em rigidez do dedo. Somente em 1963 (2) é que se iniciou a utilização de espaçadores mais flexíveis, de material tipo silicone Outras propostas de tratamento em dois estágios incluíam a utilização de enxerto de tendão, como o vascularizado, do flexor superficial do mesmo dedo, conforme trabalho em1969 (14) , que apesar de bastante interessante, desconsiderava a utilização do SUMMARY

O complexo da fibrocartilagem triangular tem importante papel na biomecânica do punho. O diagnóstico preciso das lesões é fundamental para se obter sucesso no tratamento. Há controvérsias acerca da especificidade e sensibilidade dos métodos de imagem empregados atualmente. A artroscopia de punho é um método pouco empregado para o diagnóstico das lesões do CFCT em nosso meio, embora apresente grandes vantagens, como possibilidade de visão direta das lesões e tratamento no mesmo tempo cirúrgico. O objetivo deste estudo foi o de avaliar o papel da artroscopia de punho na inspeção do CFCT, bem como na detecção de possíveis lesões, comparando os dados com a dissecção macroscópica. Foram avaliados 15 punhos de cadáveres sexo masculino, média de idade de 56,1 anos. A artroscopia demonstrou presença de lesões em 33,3% dos punhos avaliados. Estes achados foram coincidentes após estudo anatômico com ampla dissecção. Concluímos que houve absoluta correlação entre o exame artroscópico e a dissecção macroscópica na detecção de lesões do CFCT.

Objective: Brachial plexus injury can lead to significant functional deficit for the patient. Elbow flexion restoration is a priority in surgical treatment. Free functional muscle transfer is an option for early or late treatment failure. This study evaluated patient characteristics and elbow flexion muscle strength after gracilis functioning muscle transfer. Methods: Medical records of 95 patients operated from 2003 to 2019 were analyzed and the following variables recorded: age, gender, nerve transfer used to motorize the gracilis muscle, time between trauma and surgery, age at surgery and elbow flexion strength after a minimum of 12 months following functioning muscle transfer. Results: 87 patients were included, averaging 30 years of age (17 to 57 years). Fifty-five achieved elbow flexion muscle strength ≥ M3 (55/87, 65%), with a mean follow-up of 37 months. The nerves used for activation of the transferred gracilis were: 45 spinal accessory, 10 intercostal, 8 median n. fascicles, 22 ulnar n. fascicles and 2 phrenic nerves. Conclusion: Functional muscle transfer is a viable surgical procedure for elbow flexion in chronic traumatic brachial plexus injuries in adults. Level of Evidence II, Retrospective study.