Management of heart failure in our department of Internal Medicine is acceptable. However, there are several points in which improvement could be reached, much as to increase the utilization of ACE inhibitors and beta-blockers in handling of heart failure and to rise the are of echocardiography in the evaluation of these patients. Moreover, older patients showed a lower quality level that could be improved.
INTRODUCCIÓNLa parasitación por echinococcus tiene una distribución mundial presentando zonas endémicas. El reservorio principal lo constituyen los perros y otros animales que se alimentan de vísceras infestadas de animales muertos. La afectación humana se realiza por ingesta de huevos que posteriormente invaden la circulación sanguínea infestando diferentes órganos siendo los más frecuentemente afectados el hígado y el pulmón. Los quistes hidatídicos cardiacos constituyen el 0,5-2% de todos los quistes hidatídicos en humanos. La afectación pericárdica es infrecuente, siendo la causa más frecuente de su afectación la complicación por ruptura de quistes hepáticos. La clínica por afectación pericárdica más frecuente es la derivada por compresión. El diagnóstico se realiza por imagen (TAC y/o RMN) y ecocardiograma debiéndose realizar diagnóstico diferencial con tumores cardiacos. El diagnóstico precoz es importante por el alto riesgo que conlleva dicha patología. El tratamiento de elección es quirúrgico.CASO APORTADO Se trata de una mujer de 81 años sin antecedentes de interés que refiere disnea progresiva hasta hacerse de reposo sin fiebre termometrada, acompañada de taquipnea importante con uso de musculatura accesoria, ortopnea 3 almohadas, edemas en EEII y dolor torácico tipo opresivo. En la analítica destaca la presencia de leucocitosis 28.800/mm 3 con 3% cayados, pO2 56%, SatO2 84%. En la exploración clínica ingurgitación yugular marcada (5 cm), edemas en EEEII hasta rodillas, taquipnea a 28 rpm, crepitantes hasta campos medios, hepatomegalia de 6 cm y tonos rítmicos con tonos apagados. En el ECG destaca un pobre voltaje en derivaciones precordiales y S-T [0212-7199 (2005)
RESUMENPresentamos el caso de una mujer sin antecedentes personales de interés que debuta con insuficiencia cardiaca con clínica de taponamiento cardiaco por pericarditis hidatídica secundaria a fistulización a traves del diafragma por rotura de quista hidatídico localizado en hígado. La hidatidosis cardiaca es poco frecuente presentado una incidencia según series entre el 0,2-2% sobre el total de infestación en humanos por Echinococcus, siendo la afectación pericárdica infrecuente. Es por ello que realizamos revisión de su etiopatogenia, presentación clínica, diagnósticos de elección y tratamientos recomendados.
retroperitoneal en pacientes varones jóvenes. An Med Interna (Madrid) 2006; 23: 34-36. RESUMEN Ante el hallazgo de una masa en retroperitoneo en un paciente joven se debe tener en cuenta entre los diferentes diagnósticos posibles, el tumor de células germinales. Estos tumores aunque son relativamente infrecuentes, constituyendo menos del 1% de todos los tumores en el sexo masculino, no es raro que debuten con masa retroperitoneal que simulan clínicamente un cólico renal o/y dolor lumbar. Siempre se debería realizar exploración de genitales externos aunque en un porcentaje no despreciable no encontramos masa testicular. Además el pronóstico es favorable, incluso en estadios avanzados, en un alto porcentaje, y poseemos una serie de marcadores tumorales útiles para el diagnóstico y seguimiento. Presentamos el caso de un paciente con clínica de cólico renal y masa retroperitoneal a estudio.
ABSTRACTA tumor of germinal cells should be considered in the differential diagnosis of a retroperitoneal mass in a young patient. Although, this kind of tumors are relatively uncommon, inducing less than 1% of all the tumors in the masculine sex, very often they may present as a retroperitoneal mass clinically characterized by a lumbar pain that sometimes may simulate a renal colic. Ocassionally, physical examination of the testis may reveal a mass. Moreover, even in advanced stages the prognosis of germ cell tumor is favorable, and there are a series of tumor markers very helpful for the diagnosis and follow up of the tumor. We report a patient with a retroperitoneal mass presenting clinically as a renal colic.
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