Проаналізовано результати лікування 411 хворих, оперованих в екстреному і невідкладному порядку з приводу обтураційної товстокишкової непрохідності, яких поділено на основну групу -262 пацієнти (I група) і групу порівняння -149 хворих (II група). Для профілактики неспроможності швів анастомозу в I групі проводили назоінтестинальну і трансанальну інтубацію тонкої і товстої кишок з інтра-та післяопераційною декомпресією, внутрішньокишковим діалізом оксигенованими розчинами. У I групі неспроможність кишкового анастомозу спостерігали у 3,6 %, в II групі -у 16,3 %. Впровадження комплексу заходів із профілактики неспроможності швів кишкових анастомозів після екстреної та невідкладної резекції кишки дозволило зменшити частоту ускладнень на 12,7 % у хворих основної групи порівняно з контрольною.Results of treatment of 411 patients operated on an emergency and urgently obstructive bowel occlusion, who were divided into the main group -262 patients (I group) and comparison group -149 patients (II group). To prevent failure of anastomotic sutures in group I we conducted nazointestinal and transanal intubation of small and large intestine of intra-and postoperative decompression, intracolonic oxygenated dialysis solutions. In group I intestinal anastomosis failure was observed in 3.6 % in group II -in 16.3 %. Implementation of measures for prevention of failure sutures after emergency intestinal anastomoses and emergency bowel resection reduced the incidence of complications on 12.7 % in patients of the main group compared with the control one.Постановка проблеми і аналіз останніх до-сліджень та публікацій. У пошуках вирішення проблеми неспроможності швів кишкових анас-томозів до сьогодні немає радикальних змін, не-зважаючи на успіхи техніки з'єднання анастомо-зованих тканин, використання сучасних шовних матеріалів, способів захисту анастомозу і ранньої діагностики [5,6]. Це питання набуває особливої актуальності при екстреній та невідкладній резек-ції кишки на тлі гострої кишкової непрохідності, перитоніту, ракової і гнійної інтоксикації у хво-рих похилого та старечого віку [3].Серед різноманітних причин виникнення не-спроможності велика роль належить підвищенню внутрішньокишкового тиску, внаслідок чого на-стають гемодинамічні зміни в зоні анастомозу з порушенням мікроциркуляції і розвитком ішемії кишки, які вже в перші години після операції мо-жуть призвести до його пошкодження. Скупчен-ня застійного вмісту в просвіті кишки з високим рівнем патогенної мікрофлори призводить до ін-фікування швів анастомозу. Розвинувшись, інфек-ційно-запальний процес порушує захисну функ-цію кишкової стінки і створює умови для розви-тку анастомозиту й ендотоксикозу [1][2][3][4][5][6][7][8][9].Для профілактики даного ускладнення вико-ристовують різні методи і засоби захисту анасто-мозу, такі як зміцнення кишкових швів фібрин-ко-лагеновою субстанцією ТахоКомб, застосування аутофібринового клею, перитонізація зони анас-томозу демукозованим сегментом клубової киш-ки, санація ділянки анастомозу антибактеріаль-ними препаратами [1,5,6, 9] і т. ін. ...
Мета дослідження-вивчити морфологічні зміни тканин у ділянці шовного та додаткових матеріалів, механічну міцність та бактеріологічне середовище після накладання товстокишкового анастомозу в ділянці низхідної ободової кишки у щурів. Матеріал і методи. При проведенні експериментального дослідження у роботі визначені морфологічні зміни тканин у ділянці накладеного товстокишкового анастомозу на низхідній ободової кишці у щурів, а також механічна міцність і бактеріологічне середовище на 3-, 7-, 14-, 21-шу і 30-ту добу після оперативного втручання. Досліджено дві групи тварин: перша-щури, яким накладався товстокишковий анастомоз однорядовим швом, з використанням шовного матеріалу «Вікрил 5.0»; тваринам другої групи, після накладення однорядного шва, додатково додавали сучасний адгезив для тканин «Катсил». Результати. У групі щурів, яким накладався товстокишковий анастомоз однорядовим швом, з використанням шовного матеріалу «Вікрил 5.0» з додатковим використанням адгезиву для тканин «Катсил», за даними бактеріологічного дослідження на 3-тю добу достовірно меншою була забрудненість черевної порожнини за кількістю Enterobacteriaceae Klebsiella pneumonia, Pseudomonaceae та Enterococcus faecalis, порівняно з групою тварин без додаткового укріплення зони анастомозу. За даними проведеної пневмопресії, у щурів із додатковим використанням адгезиву для тканин «Катсил» міцність анастомозу була достовірно більшою на 3-, 7-му, та 14-ту добу після накладання анастомозу, ніж у групі порівняння у 2,0, 1,3 та 2,3 раза відповідно (р<0,05). Висновки. Використання адгезиву для тканин «Катсил» знижує інфікування у ділянці товстокишкового анастомозу за результатами бактеріологічного дослідження, а також сприяє збільшенню міцності анастомозу за даними проведеної пневмопресії.
Мета роботи-дослідити особливості накладання та укріплення товстокишкового анастомозу (ТКА) у хворих з інсулінорезистентністю (ІР) з використанням сучасних адгезивних матеріалів. Матеріал і методи. З метою визначення особливостей накладання та укріплення товстокишкового анастомозу у хворих з ІР з використанням сучасних адгезивних матеріалів обстежено та прооперовано 80 осіб (медіана віку-64 (57; 71) роки). Усі пацієнти розподілені на дві групи, залежно від методу укріплення шва товстокишкового анастомозу: 1-ша група-40 осіб, яким виконане накладання однорядового безперервного шва (ОБШ) ТКА (медіана віку-65 (57; 75) років, 2-га група-40 осіб, яким виконане накладання однорядового безперервного шва ТКА, та з метою герметизації та укріплення зони анастомозу додавали сучасний адгезив для тканин Н-бутилціаноакрилат («Катсил») (медіана віку хворих-63,5 (58,5; 70,5) року. Проведено визначення спектра мікробної флори виділень із дренажів поблизу анастомозу та аналіз післяопераційних ускладнень. Результати. У хворих з ІР, яким з метою додаткового укріплення зони ТКА після накладання ОБШ використовували адгезив для тканин Н-бутилціаноакрилат, траплялася достовірно менша кількість пацієнтів з поєднанням двох різних штамів мікроорганізмів порівняно з хворими, яким накладали ОБШ ТКА без додаткового укріплення, [2 (5,0%) хворих проти 9 (22,5%)) (χ2= 5,17, df=1; р<0,05], а також достовірно більше пацієнтів з відсутнім ростом мікроорганізмів у посівах із зони анастомозу [11 (27,5%) хворих проти 3 (7, 5%) хворих відповідно) (χ2= 5,54, df=1; р<0,05]. В обох групах, незалежно від методу накладання анастомозу, відзначалися гнійно-запальні ускладнення, проте у хворих з додатковим укріпленням зони ТКА кількість гнійно-запальних змін рани та випадків неспроможності ТКА було достовірно меншою, порівняно з пацієнтами без додаткового укріплення 2,5%, проти 17,5% відповідно (χ2= 6,65, df=1; р<0,05 та χ2= 5,00, df=1; р<0,05 відповідно). Висновок. Використання сучасного адгезиву для тканин Н-бутилціаноакрилат («Катсил») для додаткового укріплення зони товстокишкового анастомозу у хворих з інсулінорезистентністю сприяє достовірному зниженню забруднення зони довкола анастомозу, а також зменшенню кількості гнійно-запальних змін рани та випадків неспроможності товстокишкового анастомозу.
Purpose of the study. To investigate the effect of additional strengthening of the colonic anastomosis (CA) using modern adhesive materials on the severity of abdominal contamination in patients with insulin resistance (IR). Materials and methods. The study involved 80 patients with IR, who underwent surgery with the CA imposition (median age of the patients – 64 (57; 71) years). All patients were divided into 2 groups, depending on the method of strengthening the CA suture: 1 group – 40 patients who underwent the application of a onerow continuous suture (OCS) of the CA (median age of patients – 65 (57; 75) years, 2 group – 40 patients to whom OCS CA was applied, and in order to seal and strengthen the anastomosis zone a modern Nbutylcyanoacrylate tissue adhesive was added (median age of patients – 63,5 (58,5; 70,5) years. The spectrum of microbial flora of secretions from drains near the anastomosis was determined. Results. The additional use of modern Nbutylcyanoacrylate tissue adhesive to strengthen the area of CA with the imposition of a OCS in patients with IR contributes to a reliable reduction of number of patients with associations consisting of two types of microorganisms compared to the patients without additional strengthening (2 (5,0%) versus 9 (22,5%) of patients, respectively) (χ2 = 5,17, df = 1; р < 0,05), the greater number of patients with no growth of microorganisms in crops from the anastomotic zone ((11 (27,5%) of patients versus 3 (7, 5%) of patients, respectively), as well as fewer cases of high degree of anastomosis zone contamination (3,48 times (χ2 = 7,68, df = 1; р < 0,05)), with prevalence of mild contamination (3, 35 times (χ2 = 15,24, df = 1; р < 0,05)). Conclusion. The additional use of modern Nbutylcyanoacrylate tissue adhesive to strengthen the area of CA with the imposition of a onerow continuous suture in patients with IR contributes to a reliable reduction of contamination of the area around the anastomosis compared to the patients without additional strengthening.
Цель работы-определить влияние инсулинорезистентности (ИР) на развитие послеоперационных осложнений у больных после наложения толстокишечного анастомоза (ТКА). Материалы и методы. Для определения влияния ИР на течение послеоперационного периода после наложения ТКА обследовали и прооперировали 80 больных в возрасте от 24 до 82 лет (возраст больных-63,41 (57,00; 71,50) года);
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.