A Organização Mundial da Saúde lançou em maio de 2019 a nova Classificação Internacional de Doenças (CID), 11ª revisão. Como contribuição a essa transição, o objetivo deste texto é apresentar as principais mudanças da versão revisada da classificação e indicar os desafios mais prementes. Após 30 anos da publicação da CID-10, identificam-se desafios importantes quanto à nova classificação, que foi apresentada para adoção dos Estados-membros e entrará em vigor em janeiro de 2022. A finalidade da pré-visualização é permitir aos países planejar o uso e treinar seus profissionais. A nova versão é completamente digital, diminuindo assim os erros de notificação e facilitando a divulgação e consolidação da nova versão. A atualização deixa transparecer os avanços da compreensão cientifica e exige dos governos ações estruturantes e eficiência na implementação, para que todos que tratam da assistência possam se comunicar numa mesma linguagem, em escala mundial.
IntroduçãoDesde a descoberta dos raios X por Wilhelm Conrad Röntgen, em novembro de 1895, várias pesquisas enaltecem a importância dessa radiação para a humanidade, bem como suas ações deleté-rias devido à ação ionizante 1 . A comunidade científi-ca, após observar a existência de tais danos, passou a estudar a proteção radiológica, regulamentando e limitando o uso das radiações em condições aceitáveis com a finalidade de proteger os indivíduos 2 . A prevenção em qualquer procedimento envolvendo a radiação ionizante torna-se fundamental visto que ela não é percebida pelos sentidos humanos e qualquer que seja o nível de exposição pode provocar algum tipo de dano biológico ao paciente 3 . Os efeitos da radiação dependem da quantidade e da qualidade da radiação incidente e, também, da natureza do material com a qual está interagindo 4 . Muitos países têm leis elaboradas para o controle da prática odontológica em relação aos raios X. No Brasil, apenas em 1998, a Portaria nº 453 do Ministério da Saúde estabeleceu um conjunto de diretrizes para que os serviços de radiologia trabalhassem com segurança e qualidade 5 . Essa norma preconiza a eficácia nos procedimentos de radiodiagnóstico prestados à população, assim como as-
2 3 RESUMO Introdução:No Brasil, a Portaria 453/98 da Secretaria de Vigilância Sanitária estabelece um conjunto de diretrizes para que os serviços de radiologia trabalhem com segurança e qualidade, o que requer o atendimento de uma série de itens relacionados aos equipamentos de raios-X. Objetivo: Avaliar as condições dos aparelhos de raios-X dos consultórios odontológicos de Patos-PB, no que se refere à segurança daqueles que o utilizam segundo a Portaria. Materiais e métodos: Dos 43 consultórios odontológicos visitados, 35 aceitaram participar da pesquisa. Realizou-se a inspeção visual dos aparelhos de raios-X e entrevista. Foram observados itens como: fabricante, modelo, tensão; presença de seletor de tempo digital; formato e comprimento do localizador; presença de filtro e equivalência de alumínio adequada; existência do botão retardo; tamanho do fio que liga o painel de controle ao aparelho; tempo médio de exposição; existência de procedimentos de monitoração periódicos e de programas de garantia de qualidade. Resultados: Foram observadas anormalidades em vários consultórios, como a persistência do botão retardo (31,5%), e do seletor de tempo do tipo mecânico (34,3%). Os itens mais frequentemente encontrados em acordo com a legislação foram o comprimento do fio do controle e o formato do localizador. Notou-se também o desconhecimento da necessidade de calibração periódica do aparelho. Conclusão: Foram observadas muitas falhas na adoção das exigências da Portaria, podendo estar relacionadas com a falta de conscientização, por parte dos profissionais, dos efeitos deletérios das radiações ionizantes. Assim, tornam-se necessários uma maior fiscalização e esclarecimentos aos cirurgiões-dentistas a respeito da legislação vigente. DESCRITORESTecnologia. Radiologia. Vigilância Sanitária. ABSTRACT Introduction:In Brazil, the Ordinance 453/98 of the Health Surveillance Secretariat establishes a set of guidelines for radiology services to work with safety and quality, which requires the attendance of a number of items related to Xray equipment. Objective: To evaluate the conditions of Xray machines in dental offices in the city of Patos, PB, with regard to the safety of users according to the Ordinance. Materials and Methods: Of the 43 dental offices visited, 35 agreed to participate. A visual inspection of the X-ray machine and an interview were carried out. The following information was collected: manufacturer, model, tension; presence of digital time selector; format and length of the locator; presence of suitable filter and aluminum equivalence; existence of the delay button; size of the wire which connects the control panel to the machine; mean duration of exposure; existence of periodic monitoring procedures and quality assurance programs. Results: Some abnormalities were observed in various offices, such as the persistence of the delay button (31.5%), and mechanical time selector (34.3%). The items most frequently found to comply with the law were the control wire length and the locator format. We also observed...
Objective: Evaluating the development of the permanent cuspids in children from Paraíba with cleft lip and palate applying the Nolla and the Demirjian methods. Methods: A cross-sectional study using an inductive approach and applying a comparative statistical procedure and direct documentation research technique. The universe of the study consisted of children assisted at the orthodontic practice of the Brazilian Association of Dentistry - Paraíba Section. The sample comprised 72 pairs of panoramic radiographs of children with and without cleft lip and palate from the same gender and, age difference of up to 30 days, ranging from 5 to 13 years of age. The study has evaluated the development of 576 cuspids. The images were evaluated by three duly calibrated examiners concomitantly, and the calcification stages were determined by a consensus. The stages of the cuspids calcification were evaluated in the panoramic radiographs according to Nolla and Demirjian classifications. Results: The average of the calcification stage of teeth was correspondingly higher in the control group than in the case group, showing a development delay of the cuspid teeth in the cleft lip and palate patients. The lower cuspids were significantly more developed than the upper cuspids (p <0.001). There were no significant differences between the sides. There was early tooth development in females but without significant difference. Conclusion: It was possible to note that patients with cleft lip and palate presented a delay in the development of the permanent cuspids when compared to non-cleft lip and palate patients, thus, reinforcing the importance of the individualization of the orthodontic planning.
Objetivo: Avaliar a íntima relação entre os terceiros molares inferiores impactados e o canal mandibular, em imagens panorâmicas e de tomografia computadorizada de feixe cônico. Métodos: O universo foi constituído por 432 tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) e 713 radiografias panorâmicas. Obteve-se uma amostra de 13 pares de exames (radiografia panorâmica e TCFC), totalizando 20 dentes de pacientes atendidos em um serviço de radiologia odontológica particular da cidade de Patos - PB. Foram realizadas análises dos exames por dois avaliadores em dois momentos. As radiografias panorâmicas foram analisadas segundo as classificações de Winter, Félez-Gutiérrez e Koong. A TCFC foi considerada padrão-ouro para a avaliação. Os dados foram analisados de forma descritiva, utilizando o programa Microsoft Excel 2013, por meio de gráficos, tabelas e porcentagens. Resultados: Segundo a classificação de Winter, o posicionamento mais frequente dos terceiros molares inferiores foi o mesioangulado, os sinais radiográficos mais prevalentes foram o estreitamento do canal e ápices em ilha na classificação de Félez-Gutiérrez, e na classificação de Koong os sinais de estreitamento do canal e ápices superpostos foram os mais frequentes. Nas tomografias, o relacionamento mais frequente foi o canal passando inferiormente aos terceiros molares. Na comparação dos sinais radiográficos com o padrão-ouro, houve 45% de falso-positivos, tanto na classificação de Félez-Gutiérrez como na de Koong. Conclusão: A TCFC é o exame de escolha para o planejamento cirúrgico, nos casos onde há íntimo contato entre os terceiros molares inferiores com o canal mandibular.
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