Introduction: Hospital malnutrition is the result of the conjugation between nutritional alterations generated by the underlying pathology and nutritional risk factors given by hospitalization. It is one of the main complications and the main cause of increased morbidity and mortality in pediatric intensive care units. Objective: to describe the nutritional status and nutritional support strategies used in a pediatric intensive care unit. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out, using convenience sampling in 30 children hospitalized in a pediatric intensive care unit. Univariate and bivariate analysis was performed, based on the theoretical model proposed by the nursing theorist Virginia Henderson. Results: 70% of the children were admitted with pathologies that generate a high risk of malnutrition, 43% were admitted with depleted nutritional status, 97% had nutritional support early, 87% of the children received caloric intake adequate to their needs, 6% of the children presented malnutrition during hospitalization, these results allowed the assessment of the need to eat and drink in children. Conclusions: Biological factors such as admission pathologies, previous nutritional status, and age, represented a negative influence on the satisfaction of the need to eat and drink in the children in the study and, therefore, on the risk of hospital malnutrition. Introducción: La desnutrición hospitalaria es el resultado de la conjugación entre las alteraciones nutricionales generadas por la patología de base y los factores de riesgo nutricional dados por la hospitalización. Constituye una de las principales complicaciones y principal causa del aumento de la morbimortalidad en las unidades de cuidado intensivo pediátrico. Objetivo: Describir el estado nutricional y las estrategias de soporte nutricional utilizadas en una unidad de cuidado intensivo pediátrico. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo con corte transversal, se utilizó un muestreo por conveniencia en 30 niños hospitalizados en una unidad de cuidado intensivo pediátrico. Se realizó un análisis univariado y bivariado, a partir del modelo teórico planteado por la teórica de enfermería Virginia Henderson, Resultados: 70% de los niños ingresaron con patologías que generan alto riesgo de desnutrición, el 43% ingresaron con depleción del estado nutricional, 97% contaban con soporte nutricional temprano, 87% de los niños recibieron aporte calórico adecuado a las necesidades, 6% de los niños presentó desnutrición durante la hospitalización, estos resultados permitieron realizar la valoración de la necesidad de comer y beber en los niños. Conclusiones: Factores biológicos como las patologías de ingreso, el estado nutricional previo y la edad, representaron una influencia negativa sobre la satisfacción de la necesidad de comer y beber en los niños del estudio y, por lo tanto, sobre el riesgo de padecer desnutrición hospitalaria.
Introducción: el tratamiento médico de la fisura anal crónica tiene múltiples opciones. El Tadalafilo casi no fue analizado en la bibliografía como opción terapéutica. Objetivo: evaluar la seguridad y efectividad del uso de tadalafilo tópico para el tratamiento médico de la fisura anal. Diseño: Estudio prospectivo no randomizado. Pacientes: 86 pacientes (61% varones). Periodo: 2011-2018. Estudio bi-institucional, centros privados. Métodos: se analizaron pacientes con fisura anal crónica de más 8 semanas de duración. Exclusión: pacientes que no finalizaron tratamiento. Se registraron resultados, efectos adversos, tiempo de tratamiento y su relación con respuesta.Resultados: se estudiaron 86 pacientes, 53 varones (61%), 77 de ellos mayores a 55 años. El 82,5% lograron curación y el 11,6% fue sometido a cirugía, los restantes cronificaron su tratamiento médico con buena respuesta clínica. El 72% hizo 2 meses de tratamiento (p=0,002), 7 pacientes 3 meses, 12 entre 3 y 6meses y 5 más de 6 meses. El 11% fue sometido a cirugía (p=0,54). El 64% no presento patología anal previa y el resto no modifico sus resultados a pesar de la asociación. El 95% no presento ningún efecto adverso y los relatados fueron leves (rush, trombosis, sangrado leve). Discusión y conclusiones: El tratamiento con tadalafilo presenta un elevado índice de curación y resolución sintomática con casi nulos efectos secundarios. En los casos con falla la cirugía resolvió dicha patología. Otros estudios comparativos con otros métodos farmacológicos y/o cirugía podrían afirmar estos resultados.
Introduction: The transition to youth in children and adolescents with chronic kidney disease (CKD) brings many changes that nursing professionals must incorporate in care protocols for health promotion and prevention of kidney disease. Objective: To deepen, in people on dialysis therapy, the meaning of have lived the transition childhood, adolescence, youth with CKD. Methodology: Qualitative study, following Grounded Theory in data. Nine participants aged between 18 and 24 years. The data collection was carried out through in-depth interviews and under the criteria of credibility, auditability and transferability. Findings: Through codification data, theoretical sampling and the constant comparative method, emerged three categories: 1) Childhood: Stage of normality, without recognition of latent kidney disease, 2) Adolescence: an awakening stage when a health issue is confirmed, uncertainty about the life project and final acceptance of dialysis therapy as a way of survival and 3) Youth: transplantation, a hope for a life change. Conclusion: The transition from childhood to youth in people with CKD, is a journey that begins in childhood, in disregard of the health problem; continues into adoles
Introducción: La perforación luego de una colonoscopia o de una polipectomía endoscópica, presenta un amplia gama de posibilidades diagnósticas y terapéuticas. Puede ser tratado en forma conservadora, con métodos endoscópicos y cirugía. Esta permite el abordaje mediante cirugía convencional o laparoscópica con posibilidad de realizar el diagnóstico definitivo de la perforación y todas las posibilidades terapéuticas resectivas y no resectivas. Objetivos: Presentar detalles técnicos del diagnóstico precoz luego de perforación por colonoscopia y tratamiento definitivo de la lesión, mediante resección de recto y anastomosis primaria laparoscópica. Materiales y métodos: Se presenta el caso de un paciente, varón de 61 años, que luego de colonoscopia por pesquisa se diagnostica lesión sésil de recto a 12 cm que se reseca con técnica de piece meal. Evoluciona a las 12 hs con dolor abdominal, fiebre y omalgia. En una radiografía de tórax se diagnostica neumoperítoneo difuso bilateral. Por signos incipientes de compromiso del estado general se decide laparoscopia exploradora. Resultados: Se realizó una laparoscopia exploradora evidencia líquido purulento en fondo de saco de Douglas. Se identifica sitio de la perforación por tatuaje distal realizado durante al colonoscopia. Se realiza resección anterior de recto oncológica por la lesión existente y anastomosis primaria mecánica sin protección. El paciente evoluciono en el postoperatorio en forma satisfactoria. Conclusión: Ante la necesidad de re intervención luego de perforación colonica o rectal luego de colonoscopia, el abordaje laparoscópico precoz permite el tratamiento correcto no solo de la complicación sino de la patología que motivo la perforación. Palabras clave: Perforación; Colonoscopia; Polipectomia
Objetivo: Presentar el caso infrecuente de sangrado tardío posterior al tratamiento con macroligadura elástica de hemorroides, tratamiento propuesto por A. Reis Neto.Caso Clínico: Mujer de 26 años con tratamiento de hemorroides con macroligadura elástica. A los 28 días es admitida en urgencia por proctorragia abundante sin signos de shock hipovolémico. Laboratorio: Hematocrito27%, Hemoglobina 8,9 mg/dl. Se realiza colonoscopia evidenciando la cicatriz de macroligadura con signos de coágulo desprendido sin sangrado activo. Se decide conducta expectante con tratamiento de la hipovolemia incial y anemia. Evoluciona sin resangrado con control endoscópico a los 60 y 180 (sin sangrado y excelentes resultados.Discusión: La macroligadura es una técnica alternativa para el tratamiento de hemorroides con excelentes resultados anatómicos y funcionales. Presenta menor dolor postoperatorio, bajo índice de complicaciones (ninguna severa o propia del método). No existen comunicaciones sobre sangrado tardío grave tanto en ligaduras convencionales como macroligadura.Conclusiones: Se presenta el primer caso comunicado a la fecha de un sangrado tardío en macroligaduras que fue resuelto en forma conservadora.
Reflexionar desde la experiencia vivida, para construir conocimiento a través de ella misma, ha sido esencial para tejer este texto. El cual, es un pedazo de mi investigación doctoral. Objetivo: Describir y analizar simultáneamente aspectos familiares, profesionales como enfermero y personales, subsumidos en una estructura social. Método: A partir de la metodología autoetnográfica, pretendo acercarme a la investigación y a la escritura, buscando describir y analizar sistemáticamente una experiencia personal para entender la experiencia cultural. Utilizo la narración en capas con el propósito de mostrar una experiencia dialéctica, en donde, aparecen diferentes voces reflexivas que producen e interpretan el texto. Resultados: emergieron asuntos: la relación con mi padre, el machismo familiar y el contexto donde me moví, la pedagogía del dolor, la asimetría de poder, estas dos últimas que corresponden según lo narrado y atestiguado por mí, a una estructura de conocimiento encastrada en un sistema patriarcal, enraizada y perpetuada desde lo familiar hasta lo social, pasando por la institución de conocimiento, la universidad. Conclusión: La autoetnografía es una metodología de investigación que centra la atención a la propia experiencia. Que, para este caso, hace referencia a la construcción de conocimientos desde mi posición como enfermero y hombre.
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