Nas últimas décadas, podemos verificar uma tendência em diversos países de regulamentar o uso medicinal e recreativo da cannabis, o que pode gerar um enorme mercado global. No entanto, o histórico de quase um século na condição de ilegalidade, em praticamente todo o planeta, contribui para que a literatura científica sobre o tema seja severamente limitada. Partindo dessa problemática, o objetivo deste artigo é apresentar um modelo computacional, utilizando a linguagem Python e empregando técnicas de clusterização, tais como KMeans, Agglomerative Clustering e Spectral Clustering, de modo a encontrar grupos de interesse numa massa de dados. A base de dados utilizada foi obtida da aplicação do questionário do teste CUDIT – Cannabis Use Disorder Identification Test, composto de oito perguntas com cinco opções de resposta, que permitiram graduar o comportamento do indivíduo em cada questão. Os resultados demonstraram que a técnica foi capaz de separar grupos com padrões distintos e que apresentam consistência em análise qualitativa preliminar.
Objective: To review the applicability of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) during the pre, intra and postoperative periods of patients undergoing liver transplantation. Methods: This is an integrative review that seeks to evaluate the indications for the use of ECMO in liver transplantation. As databases, were used: MEDLINE, Web of Science and Scopus, with articles published in the last ten years in English and Portuguese. Results: In this review, 24 papers were included, of which 3 were original articles and 21 were case reports. The studies were divided according to the ECMO application period concerning the liver transplant: one for the preoperative, eight intraoperative and 15 postoperative. It was identified that ECMO use is mainly related to hepatopulmonary syndrome complications. The limited number of studies regarding using ECMO in the preoperative period reflects the importance of hepatic transplant as the main measure to manage liver disease complications. In the intraoperative phase, ECMO usage is expressive in managing cardiopulmonary complications refractory to previous interventions. The use of this mechanism in the postoperative period is the most reported. The main indication is severe hypoxemia secondary to hepatopulmonary syndrome, in which other treatments have been ineffective. The main complications related to this mechanism were sepsis, renal failure and bleeding. Conclusion: ECMO is an important therapeutic modality for managing complications resulting from liver transplantation. However, only some studies in the literature have an adequate sample number to assess its actual efficacy and level of safety.
Objetivo: Revisar a aplicabilidade da Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO, do inglês extracorporeal membrane oxygenation) durante os períodos pré, intra e pós-operatório de pacientes submetidos ao transplante de fígado. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa que buscou avaliar as indicações do uso da ECMO no transplante hepático, assim como suas complicações. Utilizou-se as bases de dados: MEDLINE, Web of Science e Scopus, com artigos publicados nos últimos 10 anos, em inglês e português. Resultados:Nesta revisão foram incluídos 24 trabalhos, dos quais 3 eram artigos originais e 21 eram relatos de caso. Os estudos foram divididos de acordo com o período da aplicação da ECMO em relação ao transplante hepático: 1 em relação ao pré-operatório, 8 ao intraoperatório e 15 no pós-operatório. Identificou-se que o uso da ECMO possui como principal indicação complicações relacionadas à síndrome hepatopulmonar. A quantidade limitada de artigos com uso na ECMO no pré-operatório reflete a importância do transplante hepático como principal medida para manejo das complicações da doença hepática. Na fase intraoperatória, a utilização da ECMO é expressiva no manejo de complicações cardiopulmonares refratárias a intervenções prévias. O uso desse mecanismo no pós-operatório identifica-se como o mais relatado, com principal indicação na hipoxemia grave secundária à síndrome hepatopulmonar em que outros tratamentos foram ineficazes. As principais complicações relacionadas ao uso do dispositivo foram sepse, falência renal e sangramento. Conclusão:A ECMO é uma modalidade terapêutica importante para o manejo de intercorrências provenientes do transplante hepático. Todavia poucos estudos na literatura possuem um número amostral adequado para avaliar sua real eficácia e seu nível de segurança.
The Langerhans Cell Histiocytosis (LCH) is a disease characterized by the clonal proliferation of Langerhans cells. Patients with this diagnosis can present several manifestations in the oral cavity frequently found are bone lesions and periodontitis. The diagnosis is made with histological and immunohistochemical tests and the main form of treatment is chemotherapy. OBJECTIVE: To evaluate the presence of pathogenic bacteria, bone, dental conditions and manifestations in the oral cavity. METHODS: For this, a study was carried out with patients with LCH, they were submitted to oral swab, simplified periodontal examination (PSR), and panoramic radiography. RESULT: It was found that 36.8% of patients had pathogenic bacteria such
Introdução: A rejeição aguda pós-transplante de fígado é uma das complicações mais comuns de disfunção do enxerto hepático. O padrão-ouro para identificação dessa condição é a biópsia, que, contudo, é um procedimento invasivo. Dessa maneira, a literatura vem estudando marcadores não invasivos para prever a rejeição aguda; dentre esses, destaca-se a eosinofilia periférica. Objetivo: Avaliar a contagem de eosinófilos periféricos durante os episódios de rejeição ao enxerto hepático, correlacionando com os níveis de transaminases hepáticas. Métodos: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo, com pareamento entre as variáveis estudadas: taxas de sensibilidade, especificidade, valor preditivo e acurácia. Resultados: Rejeição ao transplante foi detectada em 29,33% do total de pacientes. Dentre os rejeitados, o valor de aspartato aminotransferase teve aumento em 65,90% dos casos, sensibilidade diagnóstica de 59,18%, especificidade de 81,13%, valor preditivo positivo de 65,91%, valor preditivo negativo de 85,15% e acurácia de 76,67%. A alanina aminotransferase aumentou em 34,09%, com sensibilidade diagnóstica de 60,00%, especificidade de 90,57%, valor preditivo positivo de 34,09%, valor preditivo negativo de 76,80% e acurácia de 74,00%. A contagem relativa de eosinófilos teve aumento em 29,54% dos casos, sensibilidade de 22,03%, especificidade 56,60%, valor preditivo positivo de 29,55%, valor preditivo negativo de 65,93% e acurácia de 48,67%. Conclusão: É certo que o presente trabalho e a literatura não mostram resultados estaticamente favoráveis e convergentes à utilização da eosinofilia periférica juntamente com as transaminases para prever rejeição aguda hepática. Ainda assim, a baixa sensibilidade apontada nas estatísticas não descarta a utilização da eosinofilia periférica como auxílio diagnóstico.
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