Objective: To review the applicability of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) during the pre, intra and postoperative periods of patients undergoing liver transplantation. Methods: This is an integrative review that seeks to evaluate the indications for the use of ECMO in liver transplantation. As databases, were used: MEDLINE, Web of Science and Scopus, with articles published in the last ten years in English and Portuguese. Results: In this review, 24 papers were included, of which 3 were original articles and 21 were case reports. The studies were divided according to the ECMO application period concerning the liver transplant: one for the preoperative, eight intraoperative and 15 postoperative. It was identified that ECMO use is mainly related to hepatopulmonary syndrome complications. The limited number of studies regarding using ECMO in the preoperative period reflects the importance of hepatic transplant as the main measure to manage liver disease complications. In the intraoperative phase, ECMO usage is expressive in managing cardiopulmonary complications refractory to previous interventions. The use of this mechanism in the postoperative period is the most reported. The main indication is severe hypoxemia secondary to hepatopulmonary syndrome, in which other treatments have been ineffective. The main complications related to this mechanism were sepsis, renal failure and bleeding. Conclusion: ECMO is an important therapeutic modality for managing complications resulting from liver transplantation. However, only some studies in the literature have an adequate sample number to assess its actual efficacy and level of safety.
Objetivo: Revisar a aplicabilidade da Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO, do inglês extracorporeal membrane oxygenation) durante os períodos pré, intra e pós-operatório de pacientes submetidos ao transplante de fígado. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa que buscou avaliar as indicações do uso da ECMO no transplante hepático, assim como suas complicações. Utilizou-se as bases de dados: MEDLINE, Web of Science e Scopus, com artigos publicados nos últimos 10 anos, em inglês e português. Resultados:Nesta revisão foram incluídos 24 trabalhos, dos quais 3 eram artigos originais e 21 eram relatos de caso. Os estudos foram divididos de acordo com o período da aplicação da ECMO em relação ao transplante hepático: 1 em relação ao pré-operatório, 8 ao intraoperatório e 15 no pós-operatório. Identificou-se que o uso da ECMO possui como principal indicação complicações relacionadas à síndrome hepatopulmonar. A quantidade limitada de artigos com uso na ECMO no pré-operatório reflete a importância do transplante hepático como principal medida para manejo das complicações da doença hepática. Na fase intraoperatória, a utilização da ECMO é expressiva no manejo de complicações cardiopulmonares refratárias a intervenções prévias. O uso desse mecanismo no pós-operatório identifica-se como o mais relatado, com principal indicação na hipoxemia grave secundária à síndrome hepatopulmonar em que outros tratamentos foram ineficazes. As principais complicações relacionadas ao uso do dispositivo foram sepse, falência renal e sangramento. Conclusão:A ECMO é uma modalidade terapêutica importante para o manejo de intercorrências provenientes do transplante hepático. Todavia poucos estudos na literatura possuem um número amostral adequado para avaliar sua real eficácia e seu nível de segurança.
IntroduçãoDurante a pandemia de Covid-19, houve uma adaptação dos protocolos relacionados ao atendimento médico, como restrição das consultas e, consequentemente, da renovação de receitas. Isso pode dificultar o acesso a medicamentos de uso contínuo para pacientes epilépticos, fato que pode agravar a condição desses indivíduos, principalmente quando associado à elevação dos níveis de estresse pela situação de risco. Nesse viés, este trabalho busca analisar o impacto de tais mudanças nos indicadores de morbimortalidade de epilepsia no Brasil.ObjetivoAvaliar se as modificações protocolares da área médica na pandemia impactaram o agravamento de condições epilépticas.MétodosFoi realizado um estudo transversal retrospectivo através do DATASUS (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde), banco de dados do Ministério da Saúde. Foram comparados e analisados dados do painel de Morbidade Hospitalar do SUS (SIA/SUS) com informações referentes a quantidade de internações, taxa de mortalidade e número de óbitos por epilepsia no Brasil durante o período de janeiro de 2017 a abril de 2022. A análise dos dados foi feita a partir do Teste T unilateral.ResultadosNo total, 282.715 internações foram resultados de crises epilépticas durante o período do estudo, com uma média de 4.417 internações por mês. A taxa de mortalidade foi de 2,47, com maio de 2021 representando o maior valor (3,31) durante o período. Ao todo, foram registrados 6.995 óbitos por epilepsia, sendo o ano de 2021 o maior contribuinte com esse valor, com 1.458 óbitos. Comparando o período pré-pandêmico (2017-2019) com o pandêmico (2020-2021) é possível inferir uma diminuição de 4,5% na média do número de internações e um aumento de 7% na média do número de óbitos.ConclusãoObteve-se, para o número de internamentos, valor-p = 0,225511993 e estatística de teste = -0,864243262 e para o número de óbitos, valor-p = 0,279083487 e estatística de teste = -0,656854057 revelando uma irrelevância estatística para ambos os casos. Portanto, não é possível concluir que a pandemia por COVID-19 teve impacto nos indicadores de morbimortalidade de epilepsia no Brasil. Palavras-chave: Epilepsia, Morte, Internação hospitalar, DATASUS, Pandemia por COVID-19, Coronavírus.
A meningite é uma doença infecciosa que pode trazer inúmeras sequelas aos indivíduos acometidos, bem como possui diversas causas e consequências distintas, logo, detém alta notoriedade na saúde global. Entretanto, devido à recente pandemia decorrente da disseminação do vírus Sars-CoV-2 e seu impacto nos protocolos de biossegurança mundiais, a atenção constante à meningite foi diminuída, fazendo-se necessários novos estudos acerca de seu comportamento. Portanto, esse trabalho visa analisar o impacto desse cenário no número de internações em casos de meningite no Brasil.
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