RESUMOObjetivo: avaliar o protocolo proposto de reabilitação neuromuscular orofacial para paralisia facial periférica. Métodos: observação clínica de 20 pacientes com paralisia grau IV, encaminhados para reabilitação orofacial no Ambulatório de Paralisia Facial do Hospital de Clínicas da Unicamp: estudo longitudinal prospectivo. A constatação da evolução funcional ou não, na reabilitação, baseou-se na melhora do tônus muscular, cuja variação foi aferida mediante modificação no ângulo da comissura labial. O estudo se fez sob imagens da documentação fotográfica pré (após quinze dias de instalação da paralisia facial) e pós-tratamento de um ano. Para comprovação da eficácia da reabilitação, mediuse o ângulo da comissura labial pré e pós-reabilitação. O grupo estudado foi comparado a um grupo controle composto de nove sujeitos com paralisia facial grau IV, não submetidos à reabilitação orofacial. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste emparelhado das amostras (T-Student). Resultados: a média de redução do ângulo da comissura labial, com o tratamento, foi de 7,9 0 , estatisticamente significantes (p<0.001). Para o grupo controle a média das medidas angulares foi de 100.9 0 + 1.9. Esse valor não diferencia dos medidos inicialmente no grupo estudado (p=0,723). Foram significantemente mais altos quando comparados à média dos valores angulares finais do grupo estudado com pacientes tratados (p=0.001). Conclusão: o protocolo de reabilitação empregado nesta amostra promoveu incremento marcante do tônus muscular, com melhora no repouso facial. Conflito de interesses: inexistente alterações na secreção salivar e na secreção lacrimal, assim como nas sensibilidades facial e auditiva [1][2][3] . Dentre as causas encontram-se a idiopá-tica, traumática, tumoral, infecciosa ou decorrente de outras causas [4][5][6][7][8][9] . A PFP gera prejuízo funcional nas funções orais como fala, mastigação, sucção, deglutição e preensão labial 10,11 . O grau do comprometimento motor na PFP determinará o curso da reabilitação. Esse comprometimento é graduado conforme a escala House & Brackmann 12 (HB) mais frequentemente. DESCRITORES:A base estrutural do protocolo proposto neste estudo consta do uso de manipulações manuais na musculatura da face, sempre seguindo o sentido do desenho das fibras musculares, utilização de forças corporais através do impulso distal 13 e uso da estimulação das zonas e pontos motores da face [14][15][16][17] , associando ao uso dos exercícios miofuncionais e das funções orais e/ou estomatognáticas como facilitadoras do processo de recuperação 18,19 . As orientações iniciais de cuidados específicos em relação INTRODUÇÃOA Paralisia Facial Periférica (PFP) caracteriza-se pela interrupção, temporária ou não, dos movimentos da musculatura facial. Pode acompanhar-se de
Int rodução:A tontura e o zumbido são sintomas comuns na prática clínica que podem ocorrer simultânea ou independentemente. Ambos podem ter etiologia indefinida ou múltipla, ser agravados por fatores emocionais e limitar as atividades rotineiras do indivíduo. Objetivo: avaliar os resultados da reabilitação vestibular (RV) enfocando a melhora dos acúfenos. Forma de estudo: Coorte longitudinal. Método: após a observação clí-nica da melhora (não intencional) do zumbido com a RV realizamos o levantamento dos prontuários dos pacientes submetidos à terapia. Resultados: Após a RV 100% dos sujeitos relataram melhora da tontura, 58% tiveram redução do zumbido e 75% relataram melhora da hipersensibilidade auditiva. A comparação da diferença entre os valores pós e pré-tratamento dos índices da escala análogo visual (0 a 5) de cada paciente evidenciou melhora da tontura (2,42), do zumbido (1,17) e da hipersensibilidade auditiva (1,00). Conclusões: A RV pode interferir positivamente no zumbido em alguns casos. Tais resultados abrem discussões a respeito das correlações e interferências entre os dois sintomas.
A investigação genética na surdez possibilita diagnósti-cos cada vez mais precisos. Mais de 100 genes estão potencialmente envolvidos na deficiência auditiva não-sindrômica, responsáveis por 70% de todas as causas genéticas de perda auditiva. Uma mutação específica (35delG) no gene GJB2 que codifica a proteína Conexina 26 é a mais encontrada na surdez hereditária não-sindrômica. Objetivo: Investigamos a presença das mutações 35delG/GJB2, A1555G/12SeRNA e A7445G/tRNASer (UCN) em pacientes sem diagnóstico etiológico conclusivo. Forma de estudo: Estudo clínico com coorte transversal. Material e mé-todo: Foram avaliados 75 pacientes atendidos na Disciplina de Otorrinolaringologia-Cabeça e Pescoço da UNICAMP entre julho e dezembro de 2000 que satisfizeram os critérios propostos. Encontramos seis mutações, das quais quatro 35delG/GJB2, uma A7445G/tRNASer (UCN) e uma W172X/ GJB2, ainda não descrita na literatura. Conclusão: A pesquisa das mutações associadas à perda auditiva é de fácil realização, esclarece a etiologia de alguns pacientes e a sua descoberta possibilita o aconselhamento genético. The precise diagnosis of hearing loss can be clarified by genetic investigation. Non-syndromic hearing loss is responsible for 70% of all genetic causes of hearing loss. More than 100 genes are potentially involved in non-syndromic hearing loss. A specific mutation (35delG) on the GJB2 gene that codifies Conexin 26 protein is the most common finding in non-syndromic hereditary hearing loss. Aim: In this study the presence of mutations 35delG, A1555G/12SeRNA and A7445G/tRNASer (UCN) where investigated for patients with hearing loss of unknown cause. Study design: Clinical study with transversal cohort. Material and method: 75 outpatients from the Department of Otolaryngology and Head and Neck Surgery of the University of Campinas-UNICAMP were evaluated from July to December of 2000. A total of six mutations were found, four 35delG/GJB2, one A7445G/ tRNASer (UCN) and W172X/GJB2, a mutation not yet described in previous literature. Conclusion: The investigation of mutations associated with hearing loss can be carried out easily, elucidates the etiology and allows genetic counseling of the family.Palavras-chave: surdez hereditária, genética, conexina 26.
Benign odontogenic lesions are rare entities but are very important due to their locally aggressive nature. Odontogenic myxoma is even rarer in children than in adults. There is no evidence in the literature in regard to the best treatment approach, in terms of conservative or aggressive surgery, for this type of tumor. This paper reports a case of odontogenic myxoma in a child treated with a compromised approach through bone osteotomies and a review of the literature about this disease, especially in pediatric patients.
OBJETIVO: caracterizar mastigação, fase oral da deglutição e possíveis adaptações funcionais observadas nos portadores de Paralisia Facial Periférica. MÉTODO: participaram desta pesquisa 30 indivíduos com Paralisia Facial Periférica grau IV, com história de até 30 dias, sem distinção de etiologia e divididos em três grupos, os que apresentavam a paralisia em até 10 dias, de 11 a 20 e de 20 a 30 dias. As funções mastigação e fase oral da deglutição foram avaliadas tanto com alimento sólido e como com água natural. Os indivíduos responderam questões relacionadas às dificuldades imediatamente após a instalação da paralisia. Os dados foram analisados estatisticamente pelo Teste da Razão de Verossimilhança e pelo Teste Exato de Fisher. RESULTADOS: foram constatadas alterações nas funções de mastigação e fase oral da deglutição pela diminuição do tônus no músculo orbicular dos lábios e do músculo bucinador, que diminuindo a pressão intra-oral, favorece o escape de alimento e líquido. À observação da Fonoaudióloga a variável "derrama líquido enquanto bebe" apresentou dados estatisticamente significante (p=0,003) nos três grupos estudados. A variável "acúmulo de alimento entre os dentes e a gengiva no lado paralisado" foi estatisticamente significante nos grupos de 11 a 20 dias (p= 0,002). CONCLUSÃO: os indivíduos da amostra mastigam no lado paralisado com dificuldade, mediante ciclos mastigatórios lentos e inconsistentes. Ocorre um incremento nos movimentos de língua para limpeza de resíduos retidos no vestíbulo oral no lado paralisado. Este é o sintoma que mais incomoda o paciente. Apresentam dificuldade no beber de forma contínua. Desenvolvem adaptações para compensar suas dificuldades funcionais.
In patients with neoplastic disease, a finding of PFP calls for extensive investigation in order to rule out the involvement of the temporal bone.
Introduction:Nasal obstruction is an important condition that can lead to severe respiratory distress in newborns. There are several differential diagnoses, and one of them is congenital nasal pyriform aperture stenosis (CNPAS). CNPAS is a rare case of respiratory distress caused by excessive growth of the nasal process of the maxilla and leads to narrowing of the anterior third of the nasal cavity. Diagnosis, associated anomalies, and treatment strategies are reviewed by the following presentation of two cases.Case Presentation:We report two cases of infants diagnosed with CNPAS. The patients in the first case had no concomitant comorbidities, and the outcome was successful after surgical correction of stenosis. The patient in the second case had an associated holoprosencephaly, and although surgical correction and nasal cavity patency, the patient remains dependent on tracheostomy due to dysphagia and neurologic impairment.Discussion:Airway obstruction affects 1 in 5000 children, and CNPAS is a diagnosis frequently forgotten and even unknown to neonatal and pediatric intensivists. Newborns are obligate nasal breathers, and, nasal obstruction, therefore, can lead to severe respiratory distress. CNPAS is not only rare but, many times, is not easily recognized. It is important to bear in mind the diagnostic criteria when evaluating infants with nasal obstruction. Conservative treatment should be prioritized, but surgical treatment is required in severe cases with failure to thrive and persistent respiratory distress. Respiratory distress and dysphagia may persist to some degree despite correction of the stenotic pyriform aperture due to associated narrowing of the entire nasal cavity and association with other anomalies.Final Comments:CNPAS is a rare condition and may be lethal in newborns. Differential diagnosis of nasal obstruction must be remembered to recognize this anomaly, and the otolaryngologist must be familiarized with this condition and its diagnosis. Precise surgical treatment in severe cases have high rates of success in children without other comorbidities.
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