Avaliação de um protocolo da reabilitação orofacial na paralisia facial periférica: evaluation of an orofacial rehabilitation protocol

Abstract

RESUMOObjetivo: avaliar o protocolo proposto de reabilitação neuromuscular orofacial para paralisia facial periférica. Métodos: observação clínica de 20 pacientes com paralisia grau IV, encaminhados para reabilitação orofacial no Ambulatório de Paralisia Facial do Hospital de Clínicas da Unicamp: estudo longitudinal prospectivo. A constatação da evolução funcional ou não, na reabilitação, baseou-se na melhora do tônus muscular, cuja variação foi aferida mediante modificação no ângulo da comissura labial. O estudo se fez sob imagens da documentação fotográfica pré (após quinze dias de instalação da paralisia facial) e pós-tratamento de um ano. Para comprovação da eficácia da reabilitação, mediuse o ângulo da comissura labial pré e pós-reabilitação. O grupo estudado foi comparado a um grupo controle composto de nove sujeitos com paralisia facial grau IV, não submetidos à reabilitação orofacial. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste emparelhado das amostras (T-Student). Resultados: a média de redução do ângulo da comissura labial, com o tratamento, foi de 7,9 0 , estatisticamente significantes (p<0.001). Para o grupo controle a média das medidas angulares foi de 100.9 0 + 1.9. Esse valor não diferencia dos medidos inicialmente no grupo estudado (p=0,723). Foram significantemente mais altos quando comparados à média dos valores angulares finais do grupo estudado com pacientes tratados (p=0.001). Conclusão: o protocolo de reabilitação empregado nesta amostra promoveu incremento marcante do tônus muscular, com melhora no repouso facial. Conflito de interesses: inexistente alterações na secreção salivar e na secreção lacrimal, assim como nas sensibilidades facial e auditiva [1][2][3] . Dentre as causas encontram-se a idiopá-tica, traumática, tumoral, infecciosa ou decorrente de outras causas [4][5][6][7][8][9] . A PFP gera prejuízo funcional nas funções orais como fala, mastigação, sucção, deglutição e preensão labial 10,11 . O grau do comprometimento motor na PFP determinará o curso da reabilitação. Esse comprometimento é graduado conforme a escala House & Brackmann 12 (HB) mais frequentemente. DESCRITORES:A base estrutural do protocolo proposto neste estudo consta do uso de manipulações manuais na musculatura da face, sempre seguindo o sentido do desenho das fibras musculares, utilização de forças corporais através do impulso distal 13 e uso da estimulação das zonas e pontos motores da face [14][15][16][17] , associando ao uso dos exercícios miofuncionais e das funções orais e/ou estomatognáticas como facilitadoras do processo de recuperação 18,19 . As orientações iniciais de cuidados específicos em relação INTRODUÇÃOA Paralisia Facial Periférica (PFP) caracteriza-se pela interrupção, temporária ou não, dos movimentos da musculatura facial. Pode acompanhar-se de

Efetividade da fonoterapia em pacientes com paralisia facial pós-parotidectomia

“…Patients 01 and 02 did not complain about eating difficulties, but evaluation showed escape of food in the oral cavity and although patient 04 reported difficulties in controlling the bolus with consequent escape of food and lot of residue in the mouth after swallowing, she did not notice changes such as excessive contraction of the mentalis muscle and tongue anteriorization. In Tessitore's research 23 , it was observed that although the study group and the control were ranked at the same level, according to the HouseBrackmann scale, there was a decrease in the labial commissure angle (LCA) in the study group, indicating better symmetry of the face at rest. This finding did not rule out the possibility that the improvement came from the muscle reinnervation, but proved by the results of LCA that therapy has an important role in rehabilitation.…”

Métodos Fisioterapêuticos utilizados no Tratamento da Paralisia Facial Periférica: Uma Revisão

“…Os estudos levantados apresentaram uma gama de recursos fisioterapêuticos para o tratamento dessa paralisia, abrindo um leque de opções para o seu tratamento. Os recursos utilizados nos estudos encontrados foram: recursos manuais (massagens relaxantes, alongamentos, estimulação de pontos motores, vibração e pompagem); recursos cinesioterapêuticos (estimulação sensorial, método Kabat, exercícios faciais, exercícios isométricos, cinesioterapia ativa assistida e treinamento funcional); recursos mecânicos (acupuntura e ventosa), recursos eletrotermofototerapêuticos (TENS, Functional Eletrical Stimulation -FES, eletroacupuntura com painel SXDZ-100, eletroacupuntura com painel G6805, laser, cama magnética e infravermelho) e a terapia cognitiva-comportamental 4,12,16,17,18,19,20,21,22,23 .…”

“…A massagem foi encontrada em cinco artigos recrutados 4,16,17,18,19 tornando-a, assim, o recurso manual mais utilizado, visto que os demais recursos manuais (alongamentos, estimulação de pontos motores, vibração e pompagem) foram usados apenas uma vez.…”

“…O recurso cinesioterapêutico mais utilizado foi o exercício facial 16,19 , assim como o Método Kabat 4,18 . A cinesioterapia ativa assistida também foi encontrada 17 , assim como o exercício isométrico 16 , a estimulação sensorial 4 e o treinamento funcional 20 .…”

“…No alcance do recrutamento realizado, foi observada a utilização da ventosa como recurso mecânico pela primeira vez em 2009 16,17 , e, a partir de então, tornara-se o recurso mecânico mais utilizado dentre o levantamento. Os demais estudos fizeram uso de outros recursos mecânicos para auxiliar no tratamento, como o uso da acupuntura 21 e calor superficial (infravermelho) 18 .…”